登革热是由登革热病毒引起的传染病，主要通过白纹伊蚊（Aedes albopictus）和埃及伊蚊（Ae. aegypti）传播，广泛流行于热带和亚热带地区。近年来，湖南省每年均有输入性登革热病例报告，郴州市地处湖南省南部山区，为亚热带过渡地区，四季分明，气候温和，为伊蚊的孳生繁衍提供了合适的气象条件；与之毗邻的广东省为登革热疫情高发地区，一旦有传染源输入，引起登革热暴发流行的风险较高。为及时准确地了解郴州市成蚊携带登革热病毒状况、伊蚊密度与健康人群登革热病毒抗体水平，为预测登革热流行趋势和制定科学防治措施提供依据，现将郴州市2008－2013年登革热媒介监测结果分析如下。

2008－2013年7－9月抽取蚊媒监测点或附近各年龄段（＜15岁、15～40岁、＞40岁3个年龄组）的健康人群。2008－2013年5－10月对郴州市城区人民路街道、燕泉路街道、北湖路街道和卜里坪街道的居民区、公园、工地、医院和废品收购站等伊蚊孳生场所进行监测。

3个年龄组每组采集50份血清，送湖南省疾病预防控制中心（CDC）实验室，采用酶联免疫法检测登革热病毒IgG抗体，检测试剂由广东省中山生物公司提供。

采用诱蚊灯（LTS-MO₂，武汉市吉星环保科技有限责任公司生产）诱捕法，在城区选择居民区、公园、医院各3处，每月2次，每次使用诱蚊灯1盏，监测从日落20 min后开始，连续诱集6 h，测定伊蚊构成比、成蚊密度〔成蚊密度（只/h）=捕获蚊虫数/（捕获时间×灯数）〕。

采用容器指数法，按不同地理方位选4个街道的居民区，每个街道检查室内外积水容器≥100个；公园、工地、废品收购站和其他单位各2个，检查积水容器≥100个，各监测点每月中旬监测1次，测定各孳生环境的容器指数（CI，CI=伊蚊幼蚊阳性容器数/回收容器数×100）。采用诱蚊诱卵器法，选定居民区、公园、工地、医院、废品收购站等伊蚊孳生场所共布放200个诱蚊诱卵器，居民区每户1个，公园、工地每1个/10 m，每月中旬监测1次，连续布置4 d，测定不同生态环境的蚊卵阳性率〔诱卵阳性率=（阳性诱蚊诱卵容器数/回收诱蚊诱卵容器数）×100%〕。

按照《中国主要医学昆虫分类与鉴别》^[2]开展。

将捕获的伊蚊成蚊10～20只为1份，按照登革热标本的采集、运送保管送至湖南省CDC实验室，采用RT-PCR法进行登革热病毒核酸检测^[3]。

采用Excel 2007和SPSS 17.0软件对登革热监测数据进行统计学分析；率的比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2008－2013年共检测正常人群血清789份，其中登革热病毒IgG阳性42份，阳性率为5.32%。登革热病毒IgG阳性率最高年份为2013年（9.74%），最低年份为2008年（1.27%），各年阳性率差异有统计学意义（χ²=17.010，P＜0.01）；＜15岁、15～40岁和＞40岁年龄组阳性率分别为3.33%、4.65%和8.05%，各年龄组间阳性率差异有统计学意义（χ²=6.190，P＜0.05）（表 1）。

表 1 郴州市2008－2013年正常人群登革热抗体水平检测情况^a

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2008－2013年共捕获伊蚊842只，均为白纹伊蚊。各监测点伊蚊密度为0.16～0.31只/h，以公园伊蚊密度最高，居民区最低，见表 2；2008－2013年伊蚊密度为0.02～0.54只/h，平均为0.22只/h；5－10月伊蚊密度为0.03～0.40只/h，其中7月最高，5月最低，见表 3。

表 2 2008－2013年郴州市不同环境伊蚊成蚊密度（诱蚊灯法）

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表 3 不同年度伊蚊成蚊密度逐月监测结果（诱蚊灯法）

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2012和2013年CI分别为11.45和9.21，平均为10.33；5－10月容器指数为6.73～12.70，其中6月最高，10月最低，见表 4；各监测点容器指数为9.08～18.50，以废品收购站最高，居民区最低，见表 5。

表 4 郴州市2012－2013年5－10月蚊幼虫监测结果（容器指数法）

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表 5 郴州市2012－2013年不同环境蚊幼虫监测结果（容器指数法）

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2008－2013年各监测点诱蚊诱卵器阳性率在为4.11%～10.82%，以公园阳性率最高，工地最低，见表 6；2008－2013年诱蚊诱卵器阳性率为5.08%～8.28%，平均为6.92%；5－10月诱蚊诱卵器阳性率为3.06%～9.74%，其中7月最高，10月最低，见表 7。

表 6 郴州市2008－2013年不同环境伊蚊幼虫监测结果（诱蚊诱卵器法）

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表 7 郴州市2008－2013年5－10月蚊幼虫监测结果（诱蚊诱卵器法）

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2008－2013年共采集白纹伊蚊成蚊标本18份（10～20只为1份），登革热病毒核酸检测均为阴性。

近年来，随着气候变暖及交通的便利，登革热疫情有向北扩展的趋势^[4]，湖南省报告的登革热病例均为输入性病例，郴州市已多年无登革热病例报告，但2008－2013年血清学检测结果显示正常人群登革热IgG抗体阳性率为5.32%，2013年更高达9.74%，这一结果与我国浙江、广东省登革热疫情高发地区接近^[5-6]，可能是部分轻微病例未及时发现，或其他原因所致，有待于进一步调查研究。因此，加强登革热监测与媒介调查，以及监测后的数据分析尤为重要。

监测结果显示，郴州市伊蚊的优势蚊种为白纹伊蚊，虽然已有研究表明湖南省登革热发病数与白纹伊蚊密度之间无关联^[7]，但6－7月郴州市伊蚊幼虫CI和诱蚊诱卵指数均较高，6月CI达到12.70，7月诱蚊诱卵指数达到9.74%，因此，一旦有登革热病毒传入（输入性现症病例和带病毒伊蚊），郴州市就存在发生本地病例甚至暴发流行的可能。

监测显示，平均CI和平均诱蚊诱卵指数分别为10.33和6.92%，其孳生环境主要为水生植物、废旧容器、水池等，可能与郴州市登革热病例较少，居民缺乏登革热防治知识，盆、桶、罐等盛水容器乱丢乱放且未及时清理积水有关，同时部分居民喜好种养水生植物、盆栽花卉，种养植物的容器，再加之积集雨水的水池、坑洼地等，更为蚊虫孳生提供了温暖、湿润的环境^[8]。提示在5－10月，应及时清除伊蚊孳生场所，大力开展爱国卫生运动，包括翻盆倒罐、清除花瓶、快餐盒、废旧轮胎等废弃器具，防止积水，定时清洗家庭水缸与养花容器^[9-10]，这也是郴州市防治登革热的关键；除防止传播媒介外，提高居民自身的防患意识也不容忽视，可以在公园等公共场所发放宣传册，加强对不良卫生习惯如乱堆、乱放、乱丢等行为的干预，做好个人防护，减少蚊虫叮咬。