病媒生物防制工作是卫生城市、卫生县城创建的重要内容，也是卫生创建工作中的基础性指标。其涉及面广、技术性强、需要长期坚持。在多年的卫生创建活动中，病媒生物防制效果考核及标准一直使用全爱卫发（1997）第5号文件中的附件《灭鼠、蚊、蝇、蟑螂标准》和全爱卫办发（1997）第28号文件中的附件《灭鼠、蚊、蝇、蟑螂现场考核办法》。2011年12月30日，原中华人民共和国卫生部、中国国家标准化管理委员会发布了中华人民共和国国家标准^[1-4]，简称新国标，2012年4月1日起实施。2014年5月15日，全国爱国卫生运动委员会发布《国家卫生城市标准（2014版）》^[5]，病媒生物防制效果考核评价标准体系已开始执行新标准。陕西省自2012年开始应用新国标进行卫生城市和卫生县城病媒生物防制效果考核，现将实施情况报告如下。

强光手电、长柄镊子、捞勺等现场检查工具。

按照新国标要求于2012-2015年每年的6-9月进行考核；全省共考核8个市64个县城，2012年考核安康、铜川市中心城区；2013年考核户县、石泉等18个县城；2014年考核咸阳、渭南、铜川3个市中心城区和城固、勉县等24个县城；2015年考核商洛、兴平、韩城3个市和绥德、定边等22个县。根据考核城市和县城提供的本底资料，随机抽取现场检查的单位、场所种类和数量。检查前集中培训检查专家，按不同行业和检查单位将检查专家进行分组，每组专家检查1～3类行业、单位及场所。城市人口＜10万的由4名专家分4组，现场检查1.5 d，资料汇总和反馈0.5 d；城市人口10万～50万，由8名专家分4组，现场检查2 d，资料汇总和反馈0.5 d。

将各个城市和县城现场考核资料汇总，应用Excel 2003软件进行统计学分析，整改后的复核结果不计入，按照新国标进行A、B、C及C-等级评定。

鼠、蚊、蝇和蜚蠊4项13条指标中易达A级的指标为蚊虫停落指数（93.06%）、蜚蠊卵鞘查获率（85.29%）、外环境鼠密度（82.61%）、蟑迹查获率（57.35%）和大中型水体蚊密度（55.56%）。较难达到C级的指标有小型积水蚊密度（不达标率为26.39%）、防蝇设施（16.67%）和室内成蝇密度（16.67%），而“不得有蝇场所”平均不达标率为37.31%。依据新国标小型积水蚊虫密度控制水平按路径指数，2012-2015年共考核72个城市和县城，A级达标仅有1个，占1.39%；B级达标17个，占23.61%；C级达标35个，占48.61%；C-级19个，占26.39%。蝇类防制4项指标考核结果均以B级构成比最高，C级次之，A级及C-级最低，见表 1。

表 1 陕西省2012-2015年病媒生物密度控制水平 Table 1 Control performance evaluations of vector density in Shaanxi from 2012 to 2015

表选项

新国标要求生产销售直接入口食品的场所不得有蝇及蝇类孳生地。2012-2015年共考核67个城市和县城，当年首次考核该项指标不达标的25个，平均达标率为62.69%。共检查各类生产销售直接入口食品场所933间，检出成蝇99间，平均阳性检出率为10.61%。成蝇阳性检出率呈明显的逐年下降趋势，见表 2。

表 2 陕西省2012－2015年卫生城市直接入口食品场所成蝇检查结果 Table 2 Inspection results of adult flies in the places with "ready-to-consume foods" in hygiene city of Shaanxi from 2012 to 2015

表选项

病媒生物密度可直接反映城市创卫工作效果。科学、客观且真实地评价城市病媒生物密度控制水平对创建卫生城市具有重要意义。新国标实施后，全国爱卫办、陕西省爱卫办分别举办了病媒生物国家标准培训班。因《国家卫生城市标准（2014版）》的发布晚于新国标，新国标在陕西省的应用逐步完善。2012年同时使用新国标与旧标准考核安康、铜川市病媒生物密度控制水平，采用A、B、C级别评定的同时，也采用旧标准 “3项达标1项不超过标准的3倍”评价卫生城市；2013年考核18个县城，陕西省爱卫办规定卫生县城只允许有C级1个；2014年考核4个市中心城区和24个县城，采用新国标分级评价；2015年考核3个市和22个县，全面完成新国标与新国家卫生城市标准的过渡使用。现场检查分组时，新国标应用的前2年，由于新旧标准同时采用，检查人员对新国标不熟悉，按鼠、蚊、蝇、蜚蠊不同病媒生物种类分组，每个专家组只检查鼠、蚊、蝇和蜚蠊中的1项，熟练掌握1项标准，现场检查更细致，但工作量大。迎接检查的单位接受几个组的检查，也耗费时间。因此，2014年调整为以行业区域分组检查，同一单位进行鼠、蚊、蝇和蜚蠊4项检查，大大减少了每组的工作量，节约了现场检查时间，但对检查人员要求也更高。要求检查人员熟练掌握标准和现场检查技巧。故标准的掌握程度对检查结果的影响较大，应在检查前集中培训。按行业分类检查因每个专家对结果缺乏预见，在现场检查记录汇总统计后才得出考核结果，减少了检查组成员对结果的人为干预。经过4年的应用，陕西省目前已全面掌握了新国标；设计并完善了组织实施程序，包括现场检查分组、抽样及工作量、检查记录表和汇总表等过程资料；在时间和人员分配上摸索出高效并经济的方案，积累了现场检查工作经验。

新国标保留了旧标准的部分方法和参数，更科学规范，可操作性强。新国标各项指标的B级水平与旧标准的达标水平相当。卫生城市的标准由原来的“3项达标1项不超过标准的3倍” 相应调整修订为“4项均达到C级，鼠、蝇防护设施95%以上”，较旧标准更宽松。在蝇类防制水平评价中，以往重点和一般单位分类统计，重点单位蝇类阳性房间标准为1%，指标严格，而新国标将一般和重点单位共同统计，C级标准为9%，一般城市可以达到。陕西省考核蝇类防制3项指标结果分布接近正态分布，均以B级构成比最高，C级次之，A级及C-级最少，更符合实情、具有可操作性。标准规定“小型积水路径指数A、B、C三级分别定为0.1、0.5、0.8”^[3]，该指标在陕西省现场检查中过于严格，一个县城的实际检查距离一般为5～8 km，最多允许存在4～6处蚊虫及蛹阳性小型水体，否则无法达到C级。4年来全省72个受检城镇仅1个达A级，占1.39%，C级和C-级占75%以上，说明该项指标在陕西省较难实现，高于现实指标。小区的各类积水、汽车维修及废品收购场所的轮胎、高层建筑物供水泵房和建筑内的积水池等很难全面控制蚊幼虫，应广泛、深入并持续发动群众全面清除，为今后蚊虫防制的重点和难点。标准规定“生产销售直接入口食品的场所不得有蝇”^[3]，尽管在旧标准也同样规定，但其不分级别，即1名专家在一个凉菜间或熟食柜发现蝇类1只，该城市就不得通过卫生检查。而农贸市场的熟食销售间、小摊贩的熟食车、宾馆饭店、餐饮店半开放的熟食操作间、小蛋糕店的加工间多难以实现，从而全盘否定一个城市的创卫工作，并不合理。通过调查发现蝇类阳性检出率呈逐年下降趋势，说明随着社会和相关部门、单位重视程度的提高，该项工作取得了进展。

标准对防鼠设施做了具体要求，在现场检查中不同专家可依据标准规范检查，关于防蝇设施仅提到“依据生产销售直接入口食品场所（如厨房、熟食间、无包装食品橱柜等），应安装防蝇设施的原则，检查需安装防蝇设施的场所数以及合格防蝇设施场所数，计算防蝇设施合格率”，对此，应具体问题具体分析，只有通过检查前对专家统一培训、统一要求才能基本符合标准。新标准将蚊虫小型水体检查和外环境鼠迹检查改成千米指数法，而蝇类外环境散在孳生地仍采用观察蝇幼虫及蛹的阳性率。一般城市环境卫生比较好，散在孳生地较少，一旦出现阳性较易超标，若将该项指标改为千米指数法可避免该问题，也利于外环境检查专家同时进行鼠和蚊现场记录及汇总。

病媒生物密度控制水平新国标规定的现场检查方法为主观性指标，检查者的认真程度、技术水平、检查经验和现场抽样的代表性等对结果影响较大，建议进一步细化标准，增加可操作性，避免检查者的随意性。爱卫部门应加强专家培训及研讨交流，特别是跨区域标准的交流，提高专家的标准意识及实际应用能力，规范新国标，积极促进城市病媒生物防制可持续发展和卫生城镇的创建，创造舒适的生活环境。