玉树全州位于喜马拉雅旱獭（Marmota himalayana）鼠疫疫源地内，动物鼠疫连年不断，人间鼠疫频繁发生，是鼠疫的高发地区^{[1, 2]}。玉树地震后，大量救灾和重建人员进入玉树鼠疫疫源地区，鼠疫疫源内人口流动频繁，增加了发生鼠疫和造成鼠疫远距离传播的风险^[3]。通过鼠疫防治宣传教育提高重点地区、重点人群和公众对传染病的防范意识，能够有效降低传染病的发生和流行风险^{[4, 5]}。本研究对玉树地震灾区重点人群鼠疫防治知识的知晓情况进行调查，收集相关数据分析其影响因素，为提高玉树地区灾后鼠疫防治工作效率提供参考依据。

采用分层整群随机抽样方法，抽取玉树地震灾区7乡2镇干部、牧民、民工、在校学生共计294名为调查对象。

采用统一编制的问卷，由经过培训且具有流行病学工作经验的医务人员通过个人访谈和问卷调查相结合的方式进行调查，调查内容包括调查对象一般情况（ 职业、年龄、性别、文化程度、居住地）、鼠疫防治相关基础知识、相关法律法规、对现行鼠疫防治宣传教育工作的看法和建议四部分内容。调查问卷和个人访谈结束后由评分小组根据评估标准采用百分制进行综合评分，得分60分为合格，根据该成绩综合评估调查对象的鼠疫防治知识知晓情况。

采用SPSS 13.0 软件进行数据处理与统计学分析，不同组间鼠疫防治知识知晓比例的比较应用Pearson χ²检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

本次调查共发放问卷300份，有效问卷294份，有效率为98.00%，其中在校学生97人，占32.99%（97/294）；当地牧民63人，占21.43%（63/294）；当地干部55人，占18.71%（55/294）；工地民工79人，占26.87%（79/294）；不同调查对象及其对鼠疫防治知识的知晓情况详见表 1。

表 1 玉树地区不同人口学特征人群鼠疫防治知识知晓率

表选项

随机抽取玉树地区在校学生、干部、牧民、外来务工人员进行问卷调查，结果显示，调查对象对鼠疫防治知识的平均知晓率为77.89%（229/294），且玉树地区震后不同职业人群对鼠疫防治知识的知晓率差异有统计学意义（χ²＝32.719，P＝0.000）；其中在校学生最高，达93.81%（91/97）；其次是当地牧民，为80.95%（51/63）；当地干部为74.55%（41/55），工地民工最低，为58.23%（46/79）。且不同人群在鼠疫防治基础知识、鼠疫防治法律法规方面的知晓情况也有所不同，当地牧民和来自鼠疫疫源地区的民工对鼠疫防治基础知识的知晓率高于对鼠疫防治法律法规的知晓率（χ²＝10.512，P＝0.001），而当地干部和来自非疫源地区的民工对鼠疫防治法律法规的知晓率高于对鼠疫防治基础知识的知晓率（χ²＝9.056，P＝0.003）。此外，调查人群均提出进一步改进宣传教育模式的建议。不同人群对鼠疫防治知识的知晓情况详见表 1。

鼠疫防治是一项长期而又艰巨的工作，更是群防群控的一项社会工程，因此对居民进行鼠疫防治知识宣传和普及尤为重要^[6]。健康教育活动对呼吸道传染病知识、态度有正向的直接影响，对预防行为同时有正向的直接和间接影响^[7]。鼠疫健康教育因投入少、群众易于接受、效果明显而受到各级领导的支持和专业人员的认可^[8]。

本次调查结果显示，不同职业人群鼠疫防治知识知晓率存在差异，在校学生知晓率最高而灾后重建民工最低，说明针对学生群体的求知特点进行有目的、有计划、循序渐进的鼠疫健康教育取得了预期效果，以及对进入疫源地区的外来人员进行鼠疫健康教育仍然是玉树灾后鼠疫防控工作的重点^[9]。本次调查对当地干部和灾后重建民工按不同文化程度进行鼠疫防治知识知晓情况调查，发现不同文化程度人群鼠疫防治知识知晓率无差别，这一现象有别于其他省份和其他病种的调查情况^{[10, 11]}，说明长期的生活、工作环境对人群认知和行为具有较大影响。因此，在特定环境对特定人群进行鼠疫防治知识专项宣传教育工作可以降低鼠疫风险。

此外，牧区男性鼠疫防治知识知晓率普遍高于女性，可能与男性比女性具有更多的文化和社会活动有关。而高年龄组知识知晓率高于低年龄组的情况则与高年龄组比低年龄组经历了更多的鼠疫灾情、接受了更多的鼠疫防治健康教育活动有关；同时，更加丰富的娱乐方式如手机、网络也使得低年龄组牧民接触到了更多的其他信息，反而降低了被动接受趣味性更低的鼠疫宣传教育活动的机会。在当地干部中，高年龄组鼠疫防治知识知晓率高于低年龄组的情况可能也是受这种情况的影响所致。而来自鼠疫疫源地区的灾后重建民工比来自非鼠疫疫源地区的民工具有更高的鼠疫防治知识知晓率，以及当地牧民和来自鼠疫疫源地区的民工对鼠疫防治基础知识的知晓率高于对鼠疫防治法律法规的知晓率，而当地干部和来自非疫源地区的民工对鼠疫防治法律法规的知晓率高于对鼠疫防治基础知识的知晓率，可能也与他们接受了更多的鼠疫防治事件的信息有关。

因此，在玉树地区开展有针对性地宣传教育是不可或缺的，根据当地实际情况因地制宜的改进鼠疫防治宣传教育方式，提升鼠疫防治宣传教育效率，将大大降低鼠疫波及人间和远距离传播的风险，提高鼠疫综合防治效果，确保玉树地区各项社会活动的顺利进行。