2014年10月，宁德市疾病预防控制中心皮肤门诊陆续发现皮肤局部红肿、剧烈瘙痒患者20多例。进一步了解病史，发现患者均在同一工厂工作。因此，我们前往现场进行调查和处理。 1 对象与方法 1.1 调查对象

宁德市东侨区某工厂6栋员工宿舍，此前未发生虫咬皮炎。此次有4栋宿舍发生虫叮咬病例，分布于1号楼三、四层，2号楼七层，3号楼四、五层，6号楼三、四、六、七层，共16个房间。 1.2 方法

询问病史、查体征和现场调查。 2 结果 2.1 流行病学调查

自6月开始，宁德市东侨区某工厂陆续从广东省东莞市某工厂分批调入工人，分散安置进入员工宿舍楼。于9月17日，首位员工反映被虫咬伤，之后被咬人数逐渐增多，10月3日有5个房间出现虫害；10月14日增加至10个房间。10月24日进行调查处理，共有16个房间发现虫害，97人出现不同程度的皮炎。 2.2 临床表现

患者临床症状和体征相似，躯干、四肢可见针头大小的瘀点或绿豆至黄豆大小的风团，皮损排列成线状或片状，分布较集中，以前臂、后背、臀部、膝部为多见，局部皮肤红肿，伴有抓痕，多在夜晚出现，剧痒。 2.3 现场调查

该厂区员工宿舍6栋，820间宿舍（每间8人），共6560人。发生臭虫侵害的宿舍有16间，其他房间未发现臭虫活动及臭虫咬伤患者。发生臭虫侵害的房间，受侵害者的床上用品发现有点状血迹，床垫边缘、床架墙壁可见点状成片的黄白色或棕褐色粪迹，分泌物有特殊气味，在墙角缝隙、床板底面发现并捕获到活臭虫，共捕获679只（5.3只/床），大小不一，约3～5 mm，呈扁宽卵圆形，大都为红褐色，翅膀退化呈鳞状。该虫体前胸凹陷较浅，两侧缘不外延，经鉴定为热带臭虫（Cimex hemipterus）。 2.4 防治处理

2.4.1 治疗

主要采取抗过敏、消炎及对症治疗，外用卤米松软膏、1%樟脑炉甘石洗剂涂抹患处；严重者给予西替利嗪10 mg口服，1次/d，维生素C 0.2 g口服，3次/d；抓挠糜烂者给予0.1%乳酸依沙吖啶溶液湿敷、夫西地酸软膏外涂处理^[1]；经治疗基本痊愈。 2.4.2 处理方案

2.4.2.1 卫生宣传

首先对工厂职工开展卫生宣传活动，通过宣传发动职工，人人动手，统一行动，改变不良卫生习惯，清除室内杂物，勤洗勤晒生活用品等，改善环境卫生。 2.4.2.2 建立消杀制度

要求厂方制订环境消杀制度，对厂区员工宿舍实施监测，“早发现、早报告、早治理”，设立“查遗补漏，追踪调查”和责任到人的约束机制进行巩固，防止新发臭虫侵害。对已查见阳性的房间，进行每周一次的化学药物消杀，定期反复处理，不留死角。 2.4.2.3 综合防治方法

①敲击床架、床板、席垫等，将臭虫震落或用针、铁丝挑出缝隙中的臭虫，予以杀灭。②烫洗或曝晒床架、床板、床单、被套、草席等物品，也可用开水浸泡^[2]。③对室内墙壁、地板等缝隙、孔洞用石灰或水泥进行填塞。④新调迁员工的个人物品先统一安置于不易扩散的地方，务必严格检查，杀虫处理，以防止臭虫的带入而造成播散。⑤发现臭虫侵害的场所，使用溴氰菊酯可湿性粉剂和高效氯氰菊酯悬浮剂，每个房间施药剂量20～30 mg/m2，喷洒于房屋墙角、缝隙、家具、床板表面等臭虫隐匿等栖息场所，喷洒关闭门窗2 h后，充分通风。 2.4.2.4 效果评估

使用针挑法和敲打法，在发生臭虫侵害的16间员工宿舍随机抽查50张床，现场处理前臭虫密度为5.3只/床，经环境整治，定期消杀处理20 d后，密度为0.4只/床，密度下降率为93.2%。经过综合治理1个月后，现场检查未发现活臭虫，也未有员工反映虫咬事件。 3 讨论

臭虫是一种世界性分布的害虫，与人类关系甚为密切，在卫生习惯较差的群体居住场所，一旦臭虫输入，极易生长繁殖，侵扰人群。20世纪50年代，我国曾将蚊虫、蝇类、鼠类、臭虫定为“四害”，可见当时臭虫危害之大。宁德地区50、60年代旅社、居民住宅也有臭虫侵害报告，通过采取“热水煮烫”、“涂抹桐油、油灰”等措施杀灭臭虫。随着经济发展，居民生活水平提高，人人讲究卫生、全民除害保健康，以致臭虫极少发现。1988年宁德地区卫生防疫站袁高林等采用针挑法及敲打法，调查了宁德城区旅社、看守所、中学、医院等11个单位312张床位、116 件床头柜和椅子，均未捕获臭虫（未形成正式文献）。至今均未发现和报道过臭虫的侵害。此次，为一起输入性臭虫侵扰人群的突发性虫媒皮肤病。起因主要是从广东省调入的务工人员及行李物品等，隐匿臭虫成虫、若虫、虫卵将其带入工厂的集体宿舍，个人卫生习惯差，人员流动性大，存在交叉感染等造成臭虫的扩散。刘慧媛等^[3]、陈东平等^[4]报道了其他地方臭虫死灰复燃现象，因此应引起足够重视。简单的化学药物喷洒不能完全有效地根除臭虫孳生，建议加强开展卫生健康教育^[5]，改正不良的卫生习惯，从环境治理入手，使臭虫无孳生栖息条件。同时，卫生部门也应做好科普宣传，让居民重新认识臭虫，重视臭虫的输入性扩散，及时发现和处理，防止蔓延，保障居民的身体健康。