2014年9月，北京市某居民区多人报告被跳蚤叮咬，出现皮疹、异常瘙痒等症状。为明确蚤类特征，了解侵害状况，进行针对性防制，我们立刻赶赴现场进行调查处理。 1 材料与方法 1.1 调查对象

叮咬事件集中发生于该居民区4区6号楼，该楼面积约2000m²，为一钢混结构小高层楼，楼高20层，1个单元，每层四岔16户。 1.2 调查方法

采用观察法调查孳生地情况，询问法调查蚤侵害状况，询问叮咬时间、人数、症状，查看被叮咬部位。采用粘蚤纸法调查蚤指数，自制16开粘蚤纸，在室内外角落、墙边、柜下等处布放，晚放晨收^[1]。 1.3 处置方法

通过化学防治、卫生整治、驱赶流浪猫、宣传教育等方式进行综合治理。化学防治以滞留喷洒结合重点场所布粉的方式进行集中施药灭蚤。以阳性率较高或蚤指数较高的区域作为重点场所，使用奋斗呐（有效成分为100g/L顺式氯氰菊酯，德国巴斯夫）进行滞留喷洒（浓度控制在8～10ml/m²）。4h后，将杀虫粉剂（有效成分为0.8%高效氯氰菊酯、0.8%胺菊酯，广西柳州市白云杀虫剂厂）撒布于重点场所。14d后按照同样方式进行第2次杀灭，以巩固效果。 1.4 统计学处理

利用SPSS 13.0软件进行不同区域阳性率比较，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 孳生地情况

6号楼坐落于小区中心位置，周边绿化好，树木、草坪较多。门禁损坏，楼门不关。楼下附近有一废品回收站和垃圾站，卫生状况尚可。地下一层为小区自行车车棚，角落堆放废弃家具等杂物。居民仅可通过车棚入口进入车棚，地下一层楼梯间废弃使用，地下出口由铁栅栏门封闭，楼梯间堆满生活垃圾，可见纸箱、褥垫等简易猫窝，楼梯上摆放水碗及散落猫粮。居民反映，有人将此楼梯间作为流浪猫固定投喂点，小区10余只流浪猫经常在此饮食、休憩，并可经铁栅栏门自由出入地下车棚。大部分楼层整洁，但个别楼层公共区域堆放较多杂物及植物。 2.2 蚤种鉴定

所采集蚤体长2～4 mm，体小而侧扁，呈黄棕色，长头形，额缘与颊缘成锐角，额的骨化增厚较长，前胸栉及颊栉发达，后足胫节后缘在中后切刻与长端鬃之间仅有一个小切刻，着生1根粗短鬃，颊栉前段第1根刺略短于第2 根刺，鉴定为猫栉首蚤指名亚种（Ctenocephalides felis felis）^[2]。 2.3 侵害情况

2014年6月开始有居民报告被蚤叮咬，本次调查36名居民中有22人有叮咬史，叮咬率为61.1%。蚤叮咬有别于其他蚊虫叮咬，被叮咬部位多在小腿、脚踝、脚背等，且不止一处，成串分布。轻者叮咬后不久痒感即退，重者局部皮肤出现丘疹、风疹，奇痒难忍，个别居民瘙痒抓破皮肤引发继发感染。 2.4 蚤指数调查

共布放粘蚤纸90张，其中阳性38张，共粘获跳蚤356匹（表 1）。经统计分析，不同区域阳性率差异有统计学意义（χ²＝41.20，P＜0.01），地下车棚、地下楼梯间阳性率较高。

表 1 北京市某居民区6号楼蚤类情况调查

表选项

二次杀灭和1个月后分别进行询问法和粘蚤纸法调查，无被叮咬居民报告，现场布放粘蚤纸阳性率为0，杀灭率为100%。 3 讨论

猫栉首蚤指名亚种虽然传播鼠疫的能力较低，但它是地方性斑疹伤寒、犬复殖孔绦虫、巴尔通体的传播媒介^[3]。据报道，流浪猫带蚤率高达100%^[4]。本案例发生在城市居民区，居民将废弃地下楼梯间作为流浪猫喂食、休憩地点，而此处水泥地温度较低，易于凝聚湿气，作为猫窝的地毯、褥垫又能够提供温度及湿度，更加适宜蚤的生长发育。地下楼梯间粘蚤纸阳性率高达100%，蚤指数高达17.80只/张，提示蚤可能以此处作为播散源头，通过人员或动物携带等途径传播和转移至其他区域。实际工作中，地下楼梯间、地下车棚等重点区域采用喷药-清理-喷药的方法，防止跳蚤播散。居民室内滞留喷洒重点在厨卫潮湿处、门口、角落等，辅以环境整治、宠物灭蚤。要求物业彻底清理公共区域杂物、垃圾，并驱规劝居民不要在居民楼内及周边喂食流浪动物。本处置不足之处在于未对被叮咬人员进行医学观察以及对该小区近期发热患者进行病例搜索，未及时掌握蚤传疾病的发生情况。蚤携带病原体的检测也是需要开展的工作。此外，有关部门应加强流浪动物管理并形成长效机制，才能在源头杜绝跳蚤对城市居民的侵害。

近年来，由于动物保护意识的完善，越来越多的人开始关心流浪动物。但本案例提示，必须选择适宜的方式、方法关心流浪动物，在远离人居的地点设立喂食点或收容处，并做好动物的防蚤、灭蚤工作，否则可能会引蚤入室，对自身造成危害。