承德市位于河北省东北部，四周多为近年的布鲁氏菌病（布病）疫区。20世纪50年代早期有人间布病记载，1983年全市普查达到稳定控制区标准，此后疫情相对稳定，2003年以后疫情开始逐年回升。为探讨承德市布病的流行趋势及其防治措施，本研究对2008－2013年的布病疫情进行了分析。 1 材料与方法 1.1 疫情资料

来源于国家疾病监测信息报告管理系统数据及河北省布病个案数据库，布病个案调查资料来源于《全国布鲁氏菌病监测方案》附表 1填报内容，人口资料来源于统计局。 1.2 方法

布病的诊断严格执行《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269－2007）；数据统计分析采用Excel 2010和EpiData 3.3.2软件，对结果进行描述流行病学分析。 2 结 果 2.1 疫情现状

2008－2013年全市疫情总体呈上升态势，共报告布病2785例（表 1），暴发疫情8起。

表 1 承德市2008－2013年布病疫情及乡镇（村）分布

表选项

1－12月均有病例发生，3－8月为发病高峰期，占总病例数的73.54%（2048/2785）。 2.3 地区分布

全部病例分布于所辖8县3区，发病居前5位的是丰宁县（1248例）、围场县（887例）、隆化县（360例）、承德县（113例）和平泉县（50例），分别占总病例数的44.81%、31.85%、12.93%、4.06%和 1.80%，病例呈明显的阶梯性分布。 2.4 人间分布

发病年龄最小2岁，最大80岁，病例集中在青壮年，21～40岁发病数占总病例数的23.02%（641/2785），40～60岁占59.89%（1668/2785）；性别分布以男性为主，占病例总数的76.77%（2138/2785），男性明显多于女性，男女性别比为3.30∶1。发病以农民（包括养殖业者）为主占91.96％（2561/2785），专职放牧者占1.58％，学生占1.94%。 3 讨 论

承德市布病疫情与全国一样经历20世纪50－70 年代的流行高峰期，80年代末到90年代初的基本控制期^[1]。本世纪初逐年上升，2008年疫情超过了历史最高峰的1973年，2013年疫情超过近年最高的2008年；6年报告平均发病率为12.64/10万，仅低于内蒙古（45.45/10万），高于陕西省（11.41/10万）和黑龙江省（9.60/10万）^[2]；2009－2011年疫情回落与全国疫情发生不一致^[3]，分析原因与2008－2010年在全市重点疫区开展的布病健康教育与健康促进“五个一”模式有关，另有报道人间布病疫情下降主要原因是当地政府禁牧导致了羊存量减少，羊群布病疫情减轻所致^[4]。病例分布与承德市的自然生境有关，病例相对集中的丰宁围场的坝上地区与内蒙古接壤，以牧业为主，处于接坝地区的丰宁、围场两县的20多个乡镇，半农半牧，牲畜养殖，交易频繁；南部燕山山脉养殖数多，新发布病病例也随之出现，病区乡镇（村）逐年增多；另外，布病牲畜流入城区也是出现病例原因之一。