布鲁氏菌病（布病）是一种由布鲁氏菌引起的严重危害居民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病，给新疆维吾尔自治区（新疆）各族居民身体健康和畜牧业的健康发展带来直接或间接威胁。近3年畜间布病疫情面积逐年扩散，畜间布病阳性率＞1%的县（市）和乡（镇）数由2010年的31个和56个，上升到2012年的38个和151个，畜间布病疫情的扩散直接影响人间布病疫情的上升^[1]。现将2013年新疆人间布病监测结果及疫情分析如下。 1　材料与方法 1.1　材料

　来源于2013年新疆4个疫情监测县（市、区）和12个高危人群筛查项目县（市、区）上报的数据统计结果，以及2013年新疆网上累计报告发病统计结果，并进行描述性流行病学分析。 1.2　方法

　4个疫情监测点流行病学调查1000人、血清学检测200～400人，流行病学调查方法及血清学检测对象均按《全国人间布鲁氏菌病监测实施方案》^[2]执行；在12个高危人群筛查项目县（市），每县血清学检测400人以上，并对其进行流行病学调查，筛查对象主要从事牛、羊等家畜养殖、乳、肉、皮等畜产品贩运、屠宰、加工者，兽医等职业人群中，有发热、多汗、乏力、肌肉及关节疼痛等临床症状和体征者。检测内容及人血清学检验方法均按中华人民共和国卫生行业标准布病诊断标准（WS 269－2007）以及《2013年新疆人间布鲁氏菌病监测实施方案》进行。所用诊断试剂、阴阳性血清对照等均由中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁氏菌病防治基地提供，均在有效期内使用。 2　结　果 2.1　疫情概况

　2013年新疆16个县（市）人间流行病学调查实际人数15 809人，检测（血检数）实际样品数10 553份，血检阳性数1258份，阳性率为11.92%，患病数1185例，患病率为7.50%，新发病例数1136例，发病率为5.16/10万。隐性感染者75例（表 1、2）。

表 1 2013年新疆人间布病疫情监测结果

表选项

表 2　2013年新疆人间布病筛查高危人群结果

表选项

　16个项目县（市、区）中的塔城、焉耆、额敏、霍城4个县（市）的8个乡（镇）、牧场人间布病不同程度暴发流行。除特克斯县未发现布病病例外，其余15县（市）人间有不同程度的流行，其中沙湾县发病率最高达到147.32/10万，其次为额敏、霍城、裕民、尉犁、和静、温宿和布尔津县，分别为142.05/10万、70.96/10万、51.69/10万、50.16/10万、39.60/10万、38.44/10万和35.71/10万。发病数上升幅度较大的有沙湾、尉犁、温宿、额敏、裕民及和静县，发病率上升幅度较大的有额敏、尉犁、沙湾及和静县。 2.3　人群分布

　监测结果显示，新发患者主要集中在农民、牧民、乳肉加工人员、屠宰工人和兽医等人群，占总新发病例数的86.36%，其次为其他职业人群、学生、畜产品加工销售人员、皮毛加工人员和干部，占11.30%（表 3）。2013年乳肉加工人员、畜产品加工销售人员和散居儿童疫情上升较明显，血检阳性率由2012年的1.12%、4.64%和7.32%^[3]，上升至2013年的17.08%、11.28%和16.67%，乳肉加工人员新发病例数由3例上升至84例，散居儿童新发病例数由3例上升至12例。另农民及兽医隐性感染者分别为22例和26例，其原因可能与长期参与畜间菌苗免疫工作有关。男性血检阳性率（14.33%）高于女性（7.47%），男性血检阳性数占总阳性数的75.36%，男女性别比为3.06∶1。 不同年龄组中血检阳性数集中在20～50岁之间（1148例），占总阳性率的91.18%。0～10岁年龄组血检阳性率为8.58%，明显高于2012年（5.51%）^[3]。

表 3　2013年新疆不同职业人群布病血清学检测结果

表选项

2013年监测结果显示，虽然总体血检阳性率、患病率以及发病率，与网络报告发病数、发病率有所降低，但血检阳性数、患病数与2012年比较分别上升了26.32%和29.97%^[3]。2013年1月1日至12月31日网络直报累计发病例数为3930例，比2012年同期（2251例）增加1679例，上升了74.59%。暴露出新疆人间布病疫情形式较高的发病态势。引起新疆人间布病疫情快速上升的主要原因有以下几点：

（1）畜间：全疆各地（州）、县（市）畜间布病疫情仍然比较活跃，2012年牛和羊血检阳性率为1.54%和1.10%，与2011年比较分别上升了70.16%和57.61%^[4]，存在着继续蔓延的可能性。引起畜间布病疫情上升的原因：一是新疆畜间布病传染源得不到有效控制，2012年病畜捕杀率牛为34.80%，羊为40.20%，发现的病畜由畜主自己处理，使得传染源直接流入到活畜交易市场。二是新疆内外病畜的流动和输入频繁，动物检疫制度不健全。三是动物免疫覆盖率很低，据不完全统计，2012年牛应免疫110.7万头，实际免疫6.39万头，仅占5.77%；羊应免疫1000.6万只，实际免疫为272.3万只，占27.21%。四是种畜流动比较频繁，不通过畜牧部门自行引进种畜的现象相当严重，近3年种畜（种公羊、牛）引起的人、畜间布病大暴发流行事件增多。

（2）人间：一是疫情监测工作的连续开展，生活在疫区的人群对布病的认知水平得到重视和提高，以往的被动检测转变为主动就医者增多（如疫情逐年上升的塔城地区沙湾县、额敏县和裕民县等^[5]），大量的患者被发现。二是健康教育活动的方式单调、普及面窄，防治知识知晓率低，个人防病意识差，2013年部分项目县布病防治知识知晓率＜50%。三是2013年不同职业人群感染布病的分布显示，除职业人群受侵袭外，非职业人群（包括干部、学生和其他人群等）感染率也相对上升，成为严重的公共卫生问题，血检阳性数2013年（116份）与2011年（33份）比较上升了2.52倍^[3]，说明新疆人群感染布病的途径和传播因子多元化，受布病威胁人群数量的增多等原因是导致新疆人间布病疫情逐年上升的主要影响因素之一。