近年来，我国新的鼠疫自然疫源地不断被发现，一些静息多年的疫源地重新流行，原有的疫源地面积也在逐步扩大^{[1, 2]}。青藏高原是我国鼠疫的重灾区，随着这一地区开发建设、交通和旅游的发展，加速了人员在鼠疫疫源地和非疫源地区之间的流动性，也增加了鼠疫传入非疫源地区的潜在风险^[3]。

鼠疫监测是预防和控制鼠疫流行而开展的一项长期的、连续性的工作。通过对动物鼠疫的主动监测，系统收集鼠疫的相关信息，为早期发现疫情，及时采取控制措施，防止疫情的蔓延与流行，制定防治对策提供了科学依据^[4]。青海省通过多年的鼠疫监测积累了大量鼠疫自然疫源地的详细数据，通过对青海省不同地区鼠疫监测工作进行分析和综合评价，发现鼠疫监测工作中存在的问题及其影响因素，为提高鼠疫监测能力、完善鼠疫监测工作提供依据。 1 材料与方法 1.1　材料来源

　通过青海省喜马拉雅旱獭（Marmota himalayana）鼠疫疫源地国家级鼠疫监测点，收集鼠疫宿主动物和媒介昆虫数量监测、鼠疫细菌学和血清学检测等鼠疫监测指标数据，对动物鼠疫监测工作进行量化分析。 1.2　方法 1.2.1　评价指标的选择

　选取青海省喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地主要宿主动物旱獭和其他小型鼠数量调查、鼠疫主要宿主动物旱獭体蚤和洞干蚤数量调查、鼠疫细菌学和血清学检测等反映鼠疫监测工作完成情况的指标共计25项。 1.2.2　数据处理

　选择层次分析法（analytic hierarchy process，AHP）构建鼠疫监测综合评价层次结构图，利用1～9标度法对所选评价指标进行打分并建立评价指标重要性评分判断矩阵，运用AHP确定评价指标权重后建立鼠疫监测综合评价模型^{[5, 6]}，结合鼠疫监测数据对青海省喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地国家级监测点鼠疫监测工作进行综合评价。 2 结果 2.1 基于AHP的鼠疫监测综合评价模型构建 2.1.1 鼠疫监测递阶层次分析结构

　对所选评价指标进行逐级分解，建立鼠疫监测综合评价层次分析目标树，形成以主要宿主动物喜马拉雅旱獭数量调查、小型鼠数量调查、旱獭体蚤和洞干蚤等鼠疫媒介昆虫数量调查、细菌学和血清学检验数及阳性数等共计25项指标中的16项指标为最底层评价指标的鼠疫监测综合评价层次结构图（图 1）。

图 1 鼠疫监测综合评价层次分析结构图

图选项

　根据上述鼠疫监测综合评价AHP层次结构图，利用1～9标度法对所选评价指标进行打分构建判断矩阵，运用AHP计算各层指标权重（表 1）。

表 1 鼠疫监测综合评价指标权重

表选项

　利用AHP中的求和法计算每一个评价对象即青海省喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地国家级鼠疫监测点的鼠疫监测综合评分，其分值越高，说明该评价对象的监测工作完成的越好。通过所得综合评分分析，评价各研究对象，并做出适宜的综合评价。利用AHP所得，青海省喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地4个国家级鼠疫监测点鼠疫监测综合评分乌兰、共和、格尔木和玉树监测点分别为1.9286、1.3174、1.0692和0.9477。 3　讨论

　　20世纪80年代以来，鼠疫在全球重新进入活跃时期，其自然疫源地面积不断扩大，动物间鼠疫重新活跃，人间鼠疫不断发生，世界卫生组织在2000年将鼠疫列为重新抬头的传染病^[7]。青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地自1954年被证实以来，动物鼠疫持续存在^[8]，人间鼠疫局部暴发时有发生^[9]，并且出现了向人口密集城市逼近的趋势^[10]，鼠疫对生活在这一地区的人类仍然具有灾难性的威胁。2004年10月，青海省囊谦县暴发肺鼠疫，发病14例，死亡6例；2009年7月，青海省兴海县又发生人间肺鼠疫流行，发病12例，死亡3例，并给当地的经济发展造成了巨大损失。同时，由于交通和旅游业的发展，增加了青藏高原鼠疫远距离传播的风险。而且超过一半的鼠疫病例是在没有监测到动物鼠疫的情况下发生的^[11]。因此，寻求更为高效的鼠疫监测策略和技术，提高对动物鼠疫的监测能力显得更为迫切，目前，作为综合提高鼠疫监测工作有效手段的评价技术在我国尚属空白。

　　AHP是美国匹兹堡大学运筹学家Saaty^[12]于1977年提出的一种对复杂现象决策思维进行系统化、模型化、数量化的方法，其基本思想是运用系统工程的原理，根据评价总体目标对评价对象进行连续性分解，建立递阶层次结构，得到各层评价目标，并以最下层指标作为衡量目标达到程度的评价指标，计算出每一个评价对象的综合评分指数，依据其大小来确定评价对象的优劣排序，对评价对象的总目标作出较为客观准确的综合评价。AHP能够对复杂问题进行分析后建立层次结构模型，利用较少的信息为多目标、多层次、多准则的复杂决策提供解决方法。目前，AHP用于医院医疗质量评比、卫生事业管理、疾病监测和卫生检测以及传染病报告质量评价等，并取得了理想的评价效果^{[13, 14, 15]}，但在鼠疫监测领域尚未见到对这一综合评价方法的使用。由于鼠疫监测的影响因素繁多，其评价指标具有主观性和客观性相结合、定性描述与定量分析相统一以及多目标、多层面、多指标的特点，故可运用AHP进行鼠疫监测综合评价，通过对影响鼠疫监测的主要因素进行分析，能够对动物鼠疫监测能力作出合理的综合评价，为进一步完善鼠疫监测提供有用的信息和依据。

　　本研究以青海省喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地国家级鼠疫监测点为研究对象，从鼠疫监测工作完成情况纳入25个相关指标，从中分解出16个指标作为层次分析模型最底层评价指标，分3个层面利用AHP建立数学模型，对青海高原地区喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地国家级监测点鼠疫监测进行综合评价，从评价结果可以看出，乌兰监测点鼠疫监测工作明显优于其他监测点，玉树监测点鼠疫监测工作有所不足，而玉树地区既是鼠疫疫情高发区，同时又担负着灾后重建及鼠疫防治能力建设的过渡期，因此，应进一步促进玉树地区鼠疫防治综合能力建设，重点关注鼠疫主要宿主动物和传播媒介的分布与种群数量变化，为鼠疫的预测预报及疫情快速发现与应急处置提供科学依据。