中国媒介生物学及控制杂志  2014, Vol. 25 Issue (6): 569-571

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赵忠智, 魏荣杰, 张爱萍, 杨永海, 张珊瑚, 王梅, 鲁青, 郑谊, 慕有, 王祖郧
ZHAO Zhong-zhi, WEI Rong-jie, ZHANG Ai-ping, YANG Yong-hai, ZHANG Shan-hu, WANG Mei, LU Qing, ZHENG Yi, MU You, WANG Zu-yun
青海省海南州2007－2012年鼠疫流行监测分析
Surveillance and analysis of plague epidemic from 2007 to 2012 in Hainan prefecture, Qinghai province, China
中国媒介生物学及控制杂志, 2014, 25(6): 569-571
Chin J Vector Biol & Control, 2014, 25(6): 569-571
10.11853/j.issn.1003.4692.2014.06.023

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收稿日期：2014-07-12
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赵忠智, 魏荣杰, 张爱萍, 杨永海, 张珊瑚, 王梅, 鲁青, 郑谊, 慕有, 王祖郧. 青海省海南州2007－2012年鼠疫流行监测分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2014, 25(6): 569-571.
ZHAO Zhong-zhi, WEI Rong-jie, ZHANG Ai-ping, YANG Yong-hai, ZHANG Shan-hu, WANG Mei, LU Qing, ZHENG Yi, MU You, WANG Zu-yun. Surveillance and analysis of plague epidemic from 2007 to 2012 in Hainan prefecture, Qinghai province, China[J]. Chin J Vector Biol & Control, 2014, 25(6): 569-571.
青海省海南州2007－2012年鼠疫流行监测分析
赵忠智, 魏荣杰, 张爱萍, 杨永海, 张珊瑚, 王梅, 鲁青, 郑谊, 慕有, 王祖郧    
青海省地方病预防控制所鼠疫预防控制科, 西宁 811602
收稿日期:2014-7-12
作者简介: 赵忠智,男,主管医师,主要从事鼠疫病原学检验研究,Email: zhzhzh1026@sohu.com
通讯作者：王祖郧,Email: wangzuyun@163.com
摘要：目的 分析青海省海南州鼠疫的流行特征,探讨其鼠疫流行态势,为今后鼠疫防治工作提供科学依据。方法 海南州是国家级鼠疫监测点,按照《全国鼠疫监测方案》开展监测工作,收集、汇总2007－2012年海南州境内的鼠疫监测数据和人间鼠疫疫情资料,应用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2007、2009年发现3份阳性犬血清,2010年发现4份旱獭阳性血清和1份沙狐阳性血清,滴度最高达到1:20 480。海南州动物鼠疫一直在流行;兴海县于首次发现鼠疫60年后的2009年再次暴发人间肺鼠疫,说明该地区动物间鼠疫传播给人的风险较大。结论 海南州动物间鼠疫处于活跃状态,人间鼠疫防控态势非常严峻。
关键词： 鼠疫     监测     海南州    
Surveillance and analysis of plague epidemic from 2007 to 2012 in Hainan prefecture, Qinghai province, China
ZHAO Zhong-zhi, WEI Rong-jie, ZHANG Ai-ping, YANG Yong-hai, ZHANG Shan-hu, WANG Mei, LU Qing, ZHENG Yi, MU You, WANG Zu-yun     
Qinghai Institute for Endemic Disease Prevention and Control, Xining 811602, Qinghai Province, China
Abstract:Objective To analyze the epidemic characteristics and current status of plague in Hainan Tibetan Autonomous Prefecture, Qinghai province, China, and to provide a scientific basis for plague prevention and control in the future. Methods As a national monitoring station, the plague surveillance was carried out in Hainan prefecture according to the “National Plague Surveillance Programs”. The plague surveillance reports and human plague epidemic reports in Hainan prefecture from 2007 to 2012 were collected and analyzed using the descriptive epidemiological methods. Results Three positive canine serum samples were found in 2007 and 2009, four positive marmot serum samples and one positive corsac fox serum sample were found in 2010, and the serologic titers were as high as 1:20 480. These findings revealed the continued emergence of animal plague in Hainan prefecture. There was an outbreak of human pneumonic plague in 2009 since the first plague reported 60 years ago in Xinghai county, Hainan prefecture, which indicated a high risk of plague transmission from animals to humans in this region. Conclusion The animal plague epidemic is still active in Hainan prefecture, and the plague prevention and control face a great challenge in this area.
Key words: Plague     Surveillance     Hainan prefecture    

海南州地处青藏高原东北隅，青海湖之南，东经98°55′～101°50′，北纬34°38′～37°10′，是青海省较早发现的鼠疫自然疫源地之一[1]。青海省海南州兴海县于1956年在大河坝地区首次分离到鼠疫菌被判定为鼠疫疫源县，20世纪60年代共发生2起人间鼠疫疫情[1, 2]，80年代自1匹斧形盖蚤（Callopsylla doladris）分离出鼠疫菌[3, 4]，之后至2009年前未再发生人间或动物间鼠疫。2009年在海南州兴海县发生一起由牧犬传播给人而造成的肺鼠疫疫情[1, 2, 5, 6, 7, 8, 9]，给青海省的经济、社会发展及旅游业造成巨大影响。海南州作为青海省及国家鼠疫重点监测地区之一，每年均派鼠疫固定监测队和流动监测队，按《全国鼠疫监测方案及实施细则》和《青海省鼠疫监测方案》的要求开展工作，现将2007－2012年海南州境内的鼠疫监测数据和人间鼠疫疫情资料分析如下。 1 材料与方法 1.1　资料来源

　人间鼠疫疫情资料来源于青海省地方病预防控制所人间病例数据库；动物间鼠疫疫情资料来源于该地的鼠疫监测数据。 1.2　监测方法

　按《全国鼠疫监测方案及实施细则》和《青海省鼠疫监测方案》的要求开展工作。 2　结果 2.1　人间鼠疫

　2009年海南州兴海县发生一起重大肺鼠疫疫情，发病12例，死亡3例。根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判定为首发病例与感染的牧犬接触而引起原发性肺鼠疫，波及到亲属、村医和邻居等11人。确定12例均为肺鼠疫患者。 2.2　动物间鼠疫监测结果 2.2.1　旱獭密度调查

　2007－2012年采用路线法累计调查面积7060 hm2，捕获喜马拉雅旱獭（Marmota himalayana）587只，平均密度为0.083只/hm2（表 1）。

表 1 海南州2007－2012年喜马拉雅旱獭密度调查结果
表选项
2.2.2　小型鼠数量调查

　采用5 m夹线法，布夹18 000夹次，捕获小型鼠2种183只，分别为五趾跳鼠（Allactaga sibtrica）和长尾仓鼠（Cricetulus longicaudatus），捕获率为1.02%（表 2）。

表 2 海南州2007－2012年小型鼠数量调查结果
表选项
2.2.3　媒介监测 2.2.3.1　旱獭体外寄生蚤

　共捕获喜马拉雅旱獭809只，获蚤4197匹，平均蚤指数5.19，染蚤率为80.10%（表 3）。

表 3 海南州2007－2012年喜马拉雅旱獭鼠体蚤调查
表选项
2.2.3.2　旱獭洞干蚤

　探獭洞1450个，有蚤洞数118个，获蚤156匹，染蚤率为8.14%，蚤指数为0.11（表 4）。

表 4 海南州2007－2012年旱獭洞干蚤及蚤指数
表选项
2.2.4　病原学及血清学检测

2.2.4.1　细菌学检测

　共检测各种动物及人材料740份，其中2009年从兴海县肺鼠疫患者中分离到鼠疫菌4株，感染的牧犬中分离出2株；其他旱獭材料613份（9份自毙旱獭材料）、小型鼠类113份，采集各类媒介蚤类材料1466组4183匹，结果均为阴性（表 5）。

表 5 海南州2007－2012年鼠疫细菌学检验结果
表选项
2.2.4.2　鼠疫血清学检测

　共检测各类动物及人血清2160份，其中2009年从兴海县12例肺鼠疫患者血清中检出阳性9份；检出血清阳性犬3份，旱獭4份，沙狐1份，最高滴度为1∶20 480（表 6）。

表 6 海南州2007－2012年动物鼠疫血清抗体检测
表选项
3　讨论 3.1　海南州人间鼠疫的发生历史

　青海省海南州兴海县于1956年在大河坝地区首次分离到鼠疫菌，被判定为鼠疫疫源县，之后共发生人间鼠疫疫情2起，分别是1960年发生的肺鼠疫流行，发病20例，死亡8例；1962年腺鼠疫继发败血型鼠疫疫情，发病1例，死亡1例[1]。1988年自1匹斧形盖蚤分离出鼠疫菌，之后无人间或动物间鼠疫疫情发生。 3.2　动物鼠疫流行及人间鼠疫发生的分析

　2007年和2009年，在海南州共和县共发现3份阳性犬血清，2010年在兴海县境内发现4份旱獭阳性血清和1份沙狐阳性血清[2, 3, 7, 8, 9, 10, 11]，说明海南州一直有潜在的动物鼠疫流行。由于多年未发生人间疫情，当地牧民及干部对鼠疫危害认识不足，鼠疫防控观念逐渐淡化，致兴海县于首次发现鼠疫60年后的2009年再次暴发人间肺鼠疫，说明该地区动物间鼠疫传播给人的风险较大。当地基层乡村医生对鼠疫防治知识缺乏，疫情观念淡薄，不能有效地对首发病例进行确诊，也未能就地隔离患者，继而引发更多接触者，造成大范围传播。同时该地区鼠疫监测力度不够，未能及时发现动物间鼠疫疫情。 3.3　今后鼠疫防控工作重点

　一是加强以鼠疫“三不”、“三报”为主要内容的鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高居民自我防护意识。二是加强对该地区的鼠疫监测工作力度，及早掌控动物间鼠疫疫情，防止其波及到人间。三是加强对当地乡村医生的培训力度，特别是鼠疫临床和鼠疫应急处置措施等知识技能的培训。四是加强组织机构和鼠疫队伍建设，提高鼠疫应急处理能力。 3.4　加强该地区的交通检疫迫在眉睫

　全国及外国游客多在6－9月（也是动物间鼠疫流行的高峰期）的黄金时段来青藏高原旅游观光[5, 11]，同时他们又对青藏高原的野生动物（包括染疫动物）兴趣极浓，无形中增加了内地游客被动感染鼠疫的概率，增加了鼠疫远距离传播的隐患，因此加强该地区的交通检疫，以防输出性鼠疫在内地发生。

参考文献
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