2003年全国人体重要寄生虫病流行病学调查结果显示，商 丘市土源性线虫病感染率为15.55% ^[1]。针对商丘市土源性线 虫的流行状况，先后实施大规模人群的驱虫治疗、农村改水改 厕等防治措施。为评价防治效果并掌握商丘市土源性线虫病 的感染现状，本调查通过粪检收集相关资料，对调查结果进行 统计学分析，为进一步制定有效的防治对策提供依据。 1 材料与方法 1.1 调查对象

按照随机抽样原则，抽取睢阳区为调查点，抽 样方法按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每年在其 中一个片区随机抽取1个乡镇的1个行政村作为调查点，要求 行政村总人口数一般不少于1500人，每次受检人数不少于 1000人。2010－2012年分别选择在睢阳区中部、南部、北部即 路河乡田营村、郭村乡邓桥村、李口乡五里杨村为调查点，调查 对象为＞3周岁的常住居民和居住满6个月以上的外来人口。 1.2 调查内容与方法

调查内容包括钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫 等土源性线虫，检查到其他虫种一并登记。采用改良加藤厚涂 片法（Kato-Katz法），一粪三检，检查土源性寄生虫卵包括蛔虫 卵、钩虫卵和鞭虫卵，计算总感染率、分虫种感染率和感染度。 阳性者计数每克粪虫卵数（eggs per gram，EPG）并进行分级。蛔 虫：EPG＜5000为轻度感染，5000～49 999为中度感染，≥50 000 为重度感染。鞭虫：EPG＜1000为轻度感染，1000～9999为中 度感染，≥10 000为重度感染。钩虫：EPG＜2000为轻度感染， 2000～3999为中度感染，≥4000为重度感染。3～12周岁儿童 加做透明胶纸肛拭法定性检查蛲虫卵。 1.3 相关因素调查

调查点的地理环境、气温、湿度、降雨量、 农作物、经济水平、卫生状况、防治措施等自然和社会因素。 1.4 质量控制

由专业技术人员负责采样、涂片、镜检，所有涂 片由商丘市疾病预防控制中心进行复核，结果进行双录入，确 保数据准确无误。 1.5 统计学处理

建立EpiData数据库，采用SAS 9.1软件进行统计描述与分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 调查点概况

监测点地貌以平原为主，平均海拔50 mm， 年平均气温14.2℃，年降雨量720 mm。经济状况属当地中等 水平，居民人均年纯收入2650元。 2.2 感染情况

3次共调查3089人，检出虫种有蛔虫、钩虫、蛲 虫，总感染率为0.48%，2010－2012年感染率分别为0.99%、0和 0.09%。蛔虫卵（受精卵和未受精卵）阳性3例（占0.10%），钩虫 卵阳性2例（占0.06 %）。透明胶纸肛拭法加试3～12周岁儿 童431人，蛲虫卵阳性6例，阳性率为1.39%。3种土源性线虫 的感染度分级均为轻度感染。无多虫种感染，未查见其他土 源性线虫。 2.3 人群分布

男女性土源性线虫感染率分别为0.27%和 0.37%，二者差异无统计学意义（U＝0.516，P＞0.05）。不同年 龄组感染率总体差异无统计学意义，但以10岁年龄组最高， 2010年10岁组与30岁组差异有统计学意义（U＝2.617，P＜ 0.05），2012年10岁组与30岁组差异无统计学意义（U＝1.568， P＞0.05）。农民感染率为0.39%，学生为0.49%，散居儿童为 0.11%，差异无统计学意义。 2.4 家庭聚集性分析

采用Poisson分布拟合土源性线虫感染 病户在村庄中的分布，由表 1可以看出，在家庭中的分布符合 Poisson分布，提示不具有家庭聚集性^[2]。

表 1 2010年河南省商丘市家庭中土源性线虫病例数的 Poisson分布拟合检验

表选项

3次土源性线虫调查虽查到蛔虫、钩虫和蛲虫，但总感染率 很低，主要归因于大面积群体性驱虫工作。从1991－2003年以 县（市、区）为单位，分期分批开展了大面积群体和重点人群肠 道寄生虫驱治工作，全市寄生虫病感染率由67.0%下降到 16.6%，2003－2009年又采取了全市重点人群驱治工作，也使得 感染率连年下降^[3]。此次调查土源性线虫感染率＜5%，针对传 染源控制，除对查出的感染者给予药物驱虫外，对居民通过健 康教育，引导居民自愿查病驱虫。

许多研究表明，土源性线虫感染和患病与生产生活习惯、 当地卫生设施水平、接受健康教育程度存在密切关系，如饭前 偶尔洗手或不洗手，缺乏粪便无害化处理措施，生活用水来源 为池塘水等^[4]。因此需加强寄生虫病防治健康教育与健康促进 工作，今后除抓好重点人群的防治外，实施健康教育，改善人群 的卫生行为，加强粪便管理和安全供水，改进环境卫生，减少感 染是必要的防控措施。