进入21世纪以来，福建省钩端螺旋体（钩体）病 发病率总体呈下降或平稳状态，但仍偶有局部暴发 流行^{[1, 2]}。为了解福建省钩体病的流行趋势，为调整防 控措施提供科学依据，2012年根据钩体病的发病和流 行状况，选取长泰、武平、闽侯、将乐和浦城县，对钩体 病主要宿主动物的动态变化和带菌情况、钩体病流行 的主要血清群分布和健康人群对钩体病的免疫水平进 行全面调查，并结合人间疫情对福建省钩体病进行流 行病学分析。 1 材料与方法 1.1 调查点的选取

根据近年来钩体病发病情况，选 择报告病例位居全省前列或常年开展监测的长泰、武 平、闽侯、将乐和浦城县开展钩体感染菌群的调查。 1.2 调查时间

长泰县调查一年两次（4月和10月）， 武平县在4月，闽侯、浦城县在5月，将乐县在10月进 行调查。 1.3 资料来源

全省疫情及调查点的基本资料来源 于全省疫情报告和当地收集的资料。 1.4 标本采集 1.4.1 主要宿主动物

采取笼夜法进行鼠密度调查， 每个调查点每次有效布笼数≥300个。对捕获鼠进行 种类、性别、成幼等鉴定，计算捕获率和鼠种组成；解剖 采集鼠肾、鼠心血等进行分离培养，采集鼠血清 置-20 ℃保存待检。部分调查点还采集当地猪肾或蛙 肾分离培养钩体。 1.4.2 健康人群血清

于流行前期采集健康人群血 清＞50份，置-20 ℃保存待检。 1.5 病原体分离

按参考文献^[3]所述方法进行。 1.6 血清学检测

钩体显凝试验（MAT）抗原使用中 国疾病预防控制中心传染病预防控制所提供的我国标 准钩体菌株15群15型，由本室常规传代保存。试验按 照文献^[2]进行。阳性判定标准：鼠血清钩体抗体滴 度≥1∶20++、健康人群血清钩体抗体滴度≥1∶50++、 发热患者血清钩体抗体滴度≥1∶100++，均具有流行 病学意义，有多群抗体交叉以最高滴度菌群为准。 2 结果 2.1 疫情概况

2012 年福建省有5 个地区12 个县 （区）发生钩体病散发病例共32例，发病率为0.0867/10 万。疫情主要集中在福州、龙岩和宁德市，共计发病 27例，占全省总发病数的84.38%。在时间分布上，病 例集中在6－12月，以6－8月及11－12月为多，占总 病例数的84.38%。病例发生在25～80岁年龄组，以 40～70岁年龄组居多，占总病例数的84.38%。男女性 别比为3∶1。职业分布以农民为主，占总病例数的 62.50%。无死亡病例。 2.2 宿主动物和人群调查 2.2.1 鼠情调查

各调查点共布放鼠笼5113笼次，捕 鼠298只，平均密度为5.83%。各鼠密度和鼠种构成比 见表 1。

表 1 2012年福建省各调查点鼠密度及鼠种构成比（％）

表选项

对298只鼠进行分离培养，获得钩 体5株，4株来源于长泰县，1株来源于将乐县，带菌率 为1.68%。 2.2.3 鼠血清学检测

检测鼠血清163份，钩体抗体 阳性18份，阳性率为11.04%。主要感染菌群为秋季 群、澳洲群和流感伤寒群，分别占50.00%（9/18）、 16.67%（3/18）和16.67%（3/18）（表 2）。

表 2 2012年福建省各调查点鼠血清钩体抗体检测 及菌群分布

表选项

对猪肾35份、蛙肾31份进 行分离培养，未分离到钩体。 2.4 人群血清学检测

共采集健康人群血清303份， 用15 群15 型标准菌株检测，阳性25 份，阳性率为 8.25%（1∶50++）。以秋季群为主，占60.00%（15/25）； 其次为致热群和七日热群，分别占20.00%（5/25）和 12.00%（3/25）（表 3）。采集钩体病高发区武平县发热 疑似钩体患者血清17 份，阳性10 份，阳性率为 58.82%，以秋季群为主，占50.00%（5/10）；其次为流感 伤寒群和七日热群，各占20.00%（2/10），另检测出犬 群，占10.00%（1/10）。

表 3 2012年福建省各调查点健康人群血清钩体抗体 检测及菌群分布

表选项

近年来福建省钩体病疫情基本呈平稳态势^[4]， 2008－2012年每年报告发病数分别为39、32、32、41和 32 例，病例主要集中在武平、浦城和闽侯县，占 46.02%。但以往报告病例数较少的宁德市蕉城区、福 安市以及尤溪县2012年分别报告5、3和3例，比2011 年有所增加，值得重视。其他县（市）仅报告1～2例， 病例分布较分散。由于钩体病的临床表现复杂、缺乏 特异性，临床分型多，各地均不具有实验室诊断能力， 易于误诊漏诊^[5]，因此估计报告的病例数远低于实际 发病水平。

调查点平均鼠密度为5.83％，以黄毛鼠、黄胸鼠、 针毛鼠为多，分别占29.87% 、28.19%和17.11%。2012 年在长泰县的黄胸鼠、白腹巨鼠和将乐县的针毛鼠中 培养分离出钩体，鉴定为致热群3株、澳洲群2株，进一 步从病原学上证实鼠是当地钩体病的主要储存宿主， 也是南方山区稻田型或雨水型钩体病流行的主要传染 源。其他动物猪和蛙未分离出钩体^[6]。

血清学检测表明鼠类钩体的感染率为11.04%， 主要感染菌群是秋季群、澳洲群和流感伤寒群，据 2011年调查鼠类钩体感染率高达20.00%以上，感染 菌群以秋季群、致热群和流感伤寒群为主。鼠类钩 体感染率下降的原因可能与每年调查地点不同，因 而捕获的鼠种也不同，或是经过灭鼠，鼠类感染钩体 的带菌率有所下降^{[7, 8, 9]}，这些都有待今后进一步调查 获得可靠数据。

健康人群钩体抗体阳性率为8.25%，感染菌群以 秋季群、致热群、七日热群和澳洲群为主，与2011年 相比均有所降低^{[7, 8, 9]}，发热疑似患者阳性率也有所降 低。人群感染的钩体菌群多种多样，流行菌群分布 较为分散^[10]，但主要菌群与此次调查鼠类感染的主 要菌群基本一致，进一步说明鼠类是当地钩体病的 主要宿主动物。因此，今后要加强监测工作，根据福 建省钩体病流行菌型的分布及菌群更迭情况，有针 对性地改进疫苗配方，提高人群免疫力，防止钩体病 的暴发及流行。