登革热是由登革病毒引起的主要通过埃及伊蚊（Aedes aegypti）或白纹伊蚊（Ae. albopictus）叮咬传播的急性传染病。2019年初，世界卫生组织将登革热列为10种对人类有潜在威胁性的疾病之一。目前，全球约有50%的人口面临登革热感染风险，估计每年有1亿~4亿人感染^[1]。研究预测，至2080年全球将有约63%的人口处于登革热感染风险^[2-3]。四川省是登革热监测的Ⅱ类地区，受我国2019年登革热大暴发的影响^[4-5]，同年四川省泸州市报告2起本地疫情，其中第1起疫情报告的病例为四川省首例本地病例，第2起疫情所有病例均与某花鸟市场有关^[6]。宜宾市与泸州市接壤，气候环境相似，属于亚热带湿润季风气候，河流众多，植被茂密适宜蚊虫孳生栖息，且广泛分布登革热传播媒介白纹伊蚊，一旦有输入病例，将面临登革热本地疫情传播风险^[7]。本研究通过分析2017－2023年登革热媒介伊蚊监测结果，掌握媒介伊蚊幼蚊和成蚊的密度消长情况，为做好宜宾市登革热防控工作提供科学依据。

媒介伊蚊监测数据来源于2017－2023年宜宾市疾病预防控制中心常规监测报表及《全国重要病媒生物监测系统》。

幼蚊监测点包括宜宾市翠屏区的安阜街道、西城街道、西郊街道、白沙湾街道（2021年新增）、李庄镇（2022年新增）、思坡镇（2023年新增）；叙州区的南岸街道、赵场街道（2020年新增）、柏溪街道（2023年新增）；屏山县的屏山镇（2022年新增）；高县的庆符镇（2022年新增）；筠连县的筠连镇（2023年新增）；长宁县的长宁镇（2023年新增）。成蚊监测在宜宾市主城区范围内选取居民区、公园/竹林、旧轮胎堆放地/废品站/工地等3类生境开展。

按照《登革热媒介伊蚊监测指南》（2014版）^[8]中的布雷图指数（Breteau index，BI）法和双层叠帐法开展伊蚊幼蚊和成蚊的密度监测。BI法：每年5－10月在宜宾市范围内按不同地理方位选4个街道/乡镇的居民区开展监测，每月共计不少于100户，检查记录室内外所有小型积水容器及其蚊虫孳生情况，收集阳性容器中的幼蚊进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算BI。双层叠帐法：每年5－10月在宜宾市范围内选择居民区、公园/竹林、旧轮胎堆放地/废品站/工地等3类生境各1处，每处2个帐次，两帐间隔 > 100 m，每帐次持续监测30 min，每月监测1次共6个帐次。将收集的伊蚊用乙醚麻醉或冰箱冷冻处死，鉴定种类、性别并计数，计算帐诱指数。

登革热传播媒介白纹伊蚊密度指标包括BI、容器指数（container index，CI）、房屋指数（house index，HI）和帐诱指数。

按照《登革热媒介伊蚊监测指南》（2014版）^[8]划定的白纹伊蚊传播登革热的风险判定标准进行定性评估：BI < 5.00时，为控制登革热传播的阈值；5.00≤BI < 10.00时有传播风险，10.00≤BI < 20.00时有暴发风险，BI≥20.00时，有区域流行风险。双层叠帐法成蚊密度 < 2只/（顶·h）为登革热成蚊控制阈值。

采用WPS Office 2024建立数据库和制作图表，SPSS 27.0软件对数据进行统计分析，采用Spearman相关分析评估BI和帐诱指数的关联性；采用χ²检验分析不同年份CI、HI及不同容器类型伊蚊幼蚊孳生情况的差异，采用Kruskal-Wallis H秩和检验对不同年份BI、帐诱指数及不同监测生境伊蚊成蚊密度情况差异进行比较。P < 0.05为差异有统计学意义。

2017－2023年宜宾市累计调查4 229户，伊蚊阳性254户，调查容器4 882个，其中白纹伊蚊幼蚊或蛹阳性360个，年均BI为2.50~16.22，年均CI为3.85%~10.14%，年均HI为2.33%~10.65%。共布帐516顶，监测到的蚊种包括白纹伊蚊、致倦库蚊（Culex pipiens quinquefasciatus）、按蚊（Anopheles）和骚扰阿蚊（Armigeres subalbatus），未发现埃及伊蚊，共捕获白纹伊蚊雌性成蚊474只，年均帐诱指数范围为0.54~5.72只/（顶·h）。不同年份BI、帐诱指数、CI、HI差异有统计学意义（H=16.593，P=0.011；H=41.328，P < 0.001；χ²=41.021，P < 0.001；χ²=72.084，P < 0.001）。见表 1。

表 1 2017－2023年四川省宜宾市白纹伊蚊密度 Table 1 Density of Aedes albopictus in Yibin City, Sichuan Province, 2017-2023

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白纹伊蚊幼蚊的各种可能的孳生容器中，盆景、水生植物占比最高，达40.19%（1 962/4 882），其次为贮水池、缸、盆等。其他水体（包括竹头树洞、废旧轮胎容器、布放容器等）的积水数量最少，占3.09%。孳生容器中阳性率最高的是盆景、水生植物，为8.92%，其次为闲置容器，明渠、假山、水池、反樑。不同容器类型间CI差异有统计学意义（χ²=17.815，P=0.003）。见表 2。

表 2 2017－2023年四川省宜宾市不同类型容器的容器指数 Table 2 Container index of different types of containers in Yibin City, Sichuan Province, 2017-2023

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2017－2023年白纹伊蚊月均BI最大值为2023年5月的31.13，最小值为2018年和2021年10月的0，2017－2018年月均BI均 < 5，趋势平缓，2019－2021年BI呈现先上升后下降的趋势，2022－2023年呈现上升趋势且超过之前水平。2017－2020年BI峰值主要出现在每年的7－9月，2021－2023年BI峰值前移至每年5－7月，之后呈下降趋势，整体呈现双峰分布。CI和HI变化趋势与BI基本相同，与BI的相关系数分别为0.818（P < 0.001）和0.939（P < 0.001）。不同月份BI差异有统计学意义（H=12.886，P=0.024）。见图 1。

图 1 2017－2023年四川省宜宾市登革热媒介伊蚊幼蚊月均密度 Figure 1 Average monthly density of Aedes albopictus larvae in Yibin, Sichuan Province, 2017-2023

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2017－2023年宜宾市雌性白纹伊蚊成蚊密度2023年最高，年均帐诱指数为5.72只/（顶·h）；2018年最低，为0.54只/（顶·h），2017－2018年帐诱指数趋势平缓，整体低于控制阈值，2019－2020年呈现快速上升趋势，2021－2022年呈现下降趋势，但整体保持在阈值附近。2023年再次呈现快速上升态势，流行月份远超控制阈值。除5月未监测到雌性白纹伊蚊成蚊外，6－10月均监测到该蚊种，密度高峰在6－9月，总体呈现双峰模式，最高峰在7月，帐诱指数达到2.95只/（顶·h），次高峰在9月，达到2.23只/（顶·h），最低在5月，为0.76只/（顶·h）。不同月份的帐诱指数差异有统计学意义（H=23.526，P < 0.001）。不同生境的帐诱指数不同，最高为公园的5.04只/（顶·h）；最低为绿化带类，为0.77只/（顶·h），不同生境的帐诱指数差异有统计学意义（H=12.500，P=0.029）。见图 2、表 3。

图 2 2017－2023年四川省宜宾市登革热媒介伊蚊成蚊月均密度 Figure 2 Average monthly density of Aedes albopictus adults in Yibin, Sichuan Province, 2017-2023

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表 3 2017－2023年四川省宜宾市不同生境不同月份登革热媒介伊蚊成蚊帐诱指数监测结果 Table 3 Monthly monitoring results of adult Aedes mosquito-net trapping indices in different habitats of Yibin City, Sichuan Province, 2017-2023

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2017－2023年累计监测幼蚊168次，64次（38.10%）的BI显示有登革热传播及以上风险。其中，达到区域流行风险的21次（12.50%），暴发风险21次（12.50%），传播风险22次（13.10%），无传播风险104次（61.90%）。思坡镇（4次，66.66%）、李庄镇（2次，33.33%）和筠连镇（2次，33.33%）的区域流行风险远高于全市水平；根据监测点居民区区位类型，对达到风险等级次数差异进行分析，农村居民区达到区域流行风险（6次，50.00%）和暴发风险（5次，41.67%）的比例远高于城镇居民区（15次，9.62%；16次，10.26%）。累计监测成蚊258次，帐诱指数超过成蚊控制水平47次（18.21%），未超过成蚊控制水平211次（81.79%）。其中公园/竹林、居民区、旧轮胎堆放地/废品站/工地超过成蚊控制水平的生境占比分别为22.62%、16.67%和15.38%。。

绘制BI与帐诱指数的散点图，并采用Spearman相关性分析计算2017－2023年各月BI与帐诱指数的相关系数（r_s）=0.570（P < 0.001），两者存在正相关关系。运用两变量线性回归分析，构建BI与帐诱指数回归方程：y（帐诱指数）=0.28x（BI）+0.63，F=13.234，P < 0.001。见图 3。

图 3 四川省宜宾市2017－2023年布雷图指数和帐诱指数的散点分布图 Figure 3 Scatter distribution of the Breteau index and the human-baited double-net index in Yibin, Sichuan Province, 2017-2023

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白纹伊蚊是我国登革热的主要传播媒介，在登革热的传播过程中起到了至关重要的作用。作为宜宾市登革热的重要传播媒介，定期对白纹伊蚊进行常规监测可以及时识别登革热及其他媒介伊蚊传播疾病传播风险并预警，这对于有效制定当地的登革热防控策略尤为重要。

2017－2023年宜宾市平均BI为8.51，略高于厦门市思明区，低于广安、绵阳市等省内其他城市^[9-11]，白纹伊蚊幼纹和成蚊密度整体呈现波动上升趋势，这可能与监测工作力度逐年增加及近年来全球变暖有关^[12-13]。2021年BI骤降可能与新型冠状病毒感染（新冠）疫情早期“人物同防”的防控政策以及全民爱国卫生运动得到较好开展有关，2022－2023年BI大幅增长可能与发生新冠本土疫情后，人员居家隔离，生活方式改变，工作重点转移到防控新冠本土疫情，病媒生物防制等爱国卫生运动在一定程度上有所减少有关。2017－2023年宜宾市平均帐诱指数为1.84只/（顶·h），与绵阳市相近，低于杭州市^{[11, 14]}。研究发现，宜宾市BI与帐诱指数存在中等程度的正相关关系，而杭州市的一项研究表明BI与帐诱指数相关性不稳定^[15]，幼蚊发育为成蚊的过程中受到人口、经济等社会因素以及温度、湿度等气象因素的影响^[16]，加之在调查过程中监测点的选择、监测人员的专业性等因素均会影响BI和帐诱指数，因此两者的相关性以及影响因素需要进一步研究。

从季节分布来看，2021－2023年BI峰值前移至每年5－7月，该结果与绵阳市、成都市研究有差异^{[11, 17]}，与广安市、杭州市、江西省研究结果一致^{[10, 14, 18]}。一方面这可能与近年来宜宾市致力于提高登革热媒介监测工作质量有关，监测人员会对住户进行健康教育，告知及时清理积水，使得BI逐月递减；另一方面宜宾7月后气温更高，降水相对减少^[19-20]，不利于幼蚊孳生。白纹伊蚊成蚊的密度高峰在6－9月，受温度、湿度等影响，每年高峰月份有所不同，2017－2023年月均帐诱指数显示7月和9月帐诱指数处于高值，与杭州市、郑州市趋势相似^{[14, 21]}。提示从4月开始即应彻底清除蚊媒孳生地，5－6月开始消灭成蚊是控制伊蚊密度的关键时间。此外，因为消杀工作中长期重复使用化学杀虫剂，可使蚊虫产生抗药性，降低杀灭效果，今后应注重综合防制措施的应用并加强白纹伊蚊抗药性的监测，及时调整用药策略，延缓抗药性的产生和发展。

监测中发现宜宾市白纹伊蚊孳生地以盆景、水生植物和闲置容器为主，与杭州、郑州、绵阳市研究结果相似^{[14, 21-22]}。盆景、水生植物的CI最高，与白纹伊蚊喜小型干净水体，监测点居民喜养水生绿植，并将其长期放置在户外有关；这与广安市、绵阳市、山西省等废旧轮胎阳性率最高的研究结果不同^{[10, 22-23]}，原因可能是宜宾市各监测点废旧轮胎的数量较少，且监测中发现轮胎无积水从而影响观察结果。本次研究结果提示社区和有关防控部门要重点关注盆景、水生植物、闲置容器等水体的清理，提高居民对翻盆倒罐重要性的认识，定期更换泡菜坛沿水，减少白纹伊蚊幼虫孳生。

引起登革热本地传播流行的影响因素很多，包括是否有输入病例、病例就诊是否及时、本地白纹伊蚊密度情况等。2019年四川省报告登革热病例大幅上升，共报告350例登革热病例（19例本地病例），与宜宾市毗邻的泸州报告18例本地病例^[6]。宜宾市虽未报告本地病例，但近几年输入病例持续不断。媒介密度监测显示38.10%次监测到宜宾市存在登革热传播及以上风险，18.21%次超过成蚊控制水平，加之2023年BI最高值远超20，表明宜宾市登革热传播风险持续存在，并逐年增加。提示应建立长效机制，将伊蚊密度持续控制在传播阈值以下，防止登革热本地疫情的发生发展。

本研究首次对宜宾市白纹伊蚊种群密度、季节消长、分布等进行了连续7年的系统性监测，填补了长江上游地区白纹伊蚊生态学数据长期以来的空白，为制定宜宾市登革热疫情防控策略提供了科学依据。本研究也存在局限性，伊蚊监测点主要分布在市区街道，乡镇监测点较少，对整个区域的代表性不够，此外伊蚊监测受到天气、地质等诸多因素影响，可能会导致调查数据存在偏倚，对数据分析结果产生一定影响，这也是未来工作中需要注意的问题。展望未来，有关部门可采取跨学科、与社区协同防控的举措，联合生态学、社会学、公共卫生领域，设计基于“One Health”理念的防控策略。

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