中国媒介生物学及控制杂志  2025, Vol. 36 Issue (1): 76-80
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发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）是我国于2009年首先发现的新发病毒性传染病，是由发热伴血小板减少综合征病毒[Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus，SFTSV，现已被命名为大别班达病毒（Dabie bandavirus，DBV），为与国内现有文件一致，本文仍称SFTSV][1]引起的以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的感染性疾病。SFTS死亡率较高，蜱是其传播媒介，在特定条件下可以经接触传播[2-4]。SFTSV新发传染病疫情发生以后，张磊等[5]对浙江省天台地区70只啮齿动物及其组织样本进行了SFTSV抗原检测，结果发现8只动物的肺、肾等组织样本中存在SFTSV抗原，这是首次报道的浙江省SFTSV自然疫源地调查结果，提示浙江省天台地区极可能存在SFTSV自然疫源地。近年来，天台县SFTS疫情呈上升趋势，但天台县动物间的SFTSV感染状况尚需进一步开展，为此天台县疾病预防控制中心对全县15个乡镇（街道）常见家养动物的SFTSV感染状况进行调查，现报告如下。
1 材料与方法 1.1 研究对象浙江省天台县15个乡镇（街道）的牛、羊、猪、鸡、鸭、鹅等6种常见家养动物，采样时间为2023年1月－2023年6月。
1.2 标本采集与检测每只动物使用一次性注射器采集血液5 ml，将采集到的血液标本3 000 r/min离心15 min，离心半径为17.5 cm，吸取血清进行SFTSV抗体检测，不能及时检测的血清标本暂时保存于-20 ℃冰箱，1周内完成检测。采用无锡鑫连鑫生物医药科技有限公司生产的SFTS布尼亚病毒抗体检测酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assays，ELISA）试剂盒检测动物血清标本中的SFTSV总抗体[6]，严格按照试剂盒说明书进行检测与结果判读。
1.3 仪器HH-W21-600S数显电热恒温水温箱，THERMO Multiskan FC酶标仪，郑州基波JB-1全自动立式洗板机。
1.4 统计学分析采用Excel 2013软件建立数据库，应用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用χ2检验进行单因素分析比较组间差异，以SFTSV抗体检测结果为应变量（0=阴性，1=阳性），以单因素分析中P < 0.05的变量为自变量，进行多因素logistic回归分析（向前逐步法，α入=0.05，α出=0.10）各因素与SFTSV感染之间的关联特征，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 SFTS病例情况天台县辖15个乡镇（街道），全县自2012年5月确诊首例SFTS病例以来，截至2023年12月31日累计报告病例103例，死亡9例，病死率8.74%（9/103）。2023年度共报告SFTS病例13例，其中平桥镇新增5例，白鹤镇和南屏乡首次报告SFTS病例，截至2023年底全县仅2个乡镇街道无SFTS病例报告。位于天台县东北区域的坦头镇、石梁镇和泳溪乡3个山区乡镇累计报告SFTS病例71例（68.93%，71/103），共涉及43个行政村。2012－2023年103例SFTS病例所在乡镇（街道）分布见图 1。
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| 图 1 2012－2023年浙江省天台县103例发热伴血小板减少综合征病例乡镇（街道）分布 Figure 1 Distribution of 103 cases of severe fever with thrombocytopenia syndrome in the townships and subdistricts in Tiantai County, Zhejiang Province, 2012-2023 |
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共采集血清标本2 439份，牛、猪、羊、鸭、鹅、鸡的SFTSV感染率分别为35.05%（190/542）、25.34%（74/292）、16.80%（145/863）、4.17%（2/48）、3.33%（1/30）和2.26%（15/664），总阳性率为17.51%（427/2 439）。石梁镇和泳溪乡SFTSV的总阳性率 > 50.00%。牛血清SFTSV抗体阳性率排名前3的乡镇为坦头镇（46/69，66.67%）、泳溪乡（29/46，63.04%）和南屏乡（23/49，46.94%）；猪SFTSV抗体阳性率较高的乡镇分别为石梁镇（33/51，64.70%）、三合镇（21/71，29.58%）和白鹤镇（16/69，23.19%）；羊SFTSV抗体阳性率较高的乡镇为泳溪乡（51/55，92.73%）、三洲乡（6/20，30.00%）和平桥镇（5/20，25.00%），鸡SFTSV抗体阳性率较高的乡镇分别为福溪街道（3/28，10.71%）和泳溪乡（4/39，10.26%）。见表 1。
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根据不同乡镇（街道）的报告病例数和城乡/地理条件对2 439份样本进行分组。根据报告病例数分为 > 10、1~10和0例组；根据天台县政府城乡街道划分及地理环境条件，15个城乡街道分为山区、城镇和街道组。单因素分析显示不同报告病例数、不同城乡/地理条件以及不同宿主的SFTSV抗体阳性率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。见表 2。
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以SFTSV抗体检测结果为应变量（0=阴性，1=阳性），以单因素分析中P < 0.05的变量为自变量进行多因素logistic回归分析。结果显示，> 10例组家养动物SFTSV抗体阳性率（37.26%）较1~10例组（13.29%）和0病例组（9.56%）高；山区组家养动物SFTSV抗体阳性率（30.57%）较城镇（14.33%）和街道（10.70%）高；牛的SFTSV抗体阳性率（35.05%）较羊（16.80%）和鸡（2.26%）高，均P < 0.05。见表 2。
3 讨论目前，蜱叮咬传播是SFTSV的主要传播途径 [7-8]，既往病例的个案调查显示 > 80%SFTS病例家中饲养的猪、羊、牛、狗等动物体表或居住环境中可见蜱[9-10]。本次调查通过双抗原夹心法检测猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅血清SFTSV总抗体的阳性率，结果表明SFTS病例数量较多的乡镇（街道），其家养动物SFTSV总抗体阳性率普遍较其他乡镇街道高，表明家畜SFTSV感染与SFTS病例存在一定关联[11-12]。本次调查结果显示6种家养动物SFTSV抗体均有检出，其中猪、鸭和鹅在本地区是首次检出[13]。天台地区家养动物种类间存在差异，牛的阳性率较高，而鸡、鸭、鹅阳性率低，和其他一些地方研究报告类似[3-4, 14]，可能与动物体型大小、圈养方式及寄生蜱虫的生活习性有关，如SFTS的重要传播媒介长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）第2、3阶段的宿主通常为牛、羊等大型动物，导致体型较大的牛、羊SFTSV感染率较高。
SFTS病例村的牛、羊SFTSV抗体阳性率明显高于病例周边村[13]，尤其是泳溪乡的羊SFTSV感染率高达92.73%，坦头镇的牛SFTSV感染率66.67%，石梁镇的猪SFTSV感染率64.70%，推测牛、猪、羊等动物在不同宿主间的SFTSV循环传播中可能起重要作用[15-16]。SFTSV是否存在动物传染给人的可能性，还需要进一步研究。建议养殖户加强动物管理，定期清理家养动物体表及居住环境的蜱，以降低居住环境游离蜱和寄生蜱的密度，并做好自我防护。
天台县的地貌以低山、丘陵为主，面积占全县总面积的81%，县域内有华顶林场、苍山顶林牧场和宝华林场。多因素分析显示天台县山区的家养动物SFTSV总抗体阳性检出率高，而平原为主的街道、城镇阳性率低，具有明显的地理聚集特征。家养动物SFTSV阳性率与天台县报告的SFTS病例地理聚集特征相似，均相对集中在天台县东北区域3个乡镇的43个行政村，主要分布在华顶山和苍山相接的坦头镇、石梁镇和泳溪乡周边村庄，地形上以山区丘陵为主并有向平原地带扩展的趋势，主要围绕吊船岩岗和小吉林山脉一带。另外，本次研究显示病例 > 10例的乡镇（街道）较0例以及1~10例的高，2023年家养动物SFTSV总抗体阳性率较高的2个乡镇首次发现病例，以及高感染率的平桥镇（32.73%）新增病例数达到5例，表明SFTS病例聚集特征和动物中SFTSV高感染有关联，而且家禽（畜）SFTSV高感染地区发生SFTS病例的风险更大。建议农业及卫生行政部门加强动物SFTSV感染的监测力度，做好风险评估和预警。
浙江省天台县是SFTSV的自然疫源地[5, 17]，SFTSV在天台县重点山区乡镇广泛存在，全县家畜牛、猪、羊中存在SFTSV感染地理聚集特征，与历年SFTS病例占比分布前3位的乡镇相同，对于SFTS的预防，提示坦头镇、石梁镇和泳溪乡3个地区的农民需加强家养动物的管理，防蜱灭蜱，加强个人防护，一旦出现蜱叮咬的临床症状及时就医。坦头镇作为SFTS流行重点镇，2019年开始政府及卫生、农业部门加大健康宣教力度，2023年该镇无SFTS病例报告，表明提高群众对SFTSV感染所致疾病的知晓率和防护意识[18]极为重要。
综上，本研究发现天台县不同动物均存在SFTSV感染，但牛、猪、羊的抗体阳性率显著高于其他动物；不同类型的乡镇（街道）SFTSV抗体阳性率不同，病例 > 10例乡镇（街道）的动物抗体阳性率高于其他乡镇，提示天台县应该加强重点乡镇（街道）的牛、猪、羊等动物的管理，降低动物体表的动物阳性率，在重点乡镇（街道）开展防蜱灭蜱的爱国卫生运动，并大力开展健康教育，切实提高公众对蜱虫的个人防护意识和能力，有效降低发病率，同时加强家养动物SFTSV的监测预警。
利益冲突 无
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表1(Table 1)
