登革热是登革病毒经媒介伊蚊传播引起的急性虫媒传染病^[1]。近几十年来，美洲区、东亚区、西太区和欧洲区报告的登革热病例数量呈现出急剧增加的趋势，重症病例死亡数也不断增加^[2]。据估计，全球有39亿人面临感染登革热的风险，每年发生9 600万例临床病例^[3]。在缺乏疫苗和预防药物的情况下，控制登革热媒介伊蚊是预防和控制登革热传播的主要途径^[4]。人工合成的S-烯虫酯，与天然保幼激素JHⅢ结构类似、功能相同，是具有生物活性的保幼激素类似物。S-烯虫酯控制蚊虫产生的抗药性低，同时对人类和几乎所有非目标生物均非常安全^[5-7]。

目前国内外对S-烯虫酯现场的有效性应用研究较多，但缺乏S-烯虫酯对登革热媒介伊蚊有效性的系统性综述。鉴于此，本研究对S-烯虫酯在现场作为单一制剂使用时对登革热媒介伊蚊控制和预防登革热的有效性进行系统综述。

1 材料与方法 1.1 文献检索

在2023年3月对文献进行检索以及审查。检索策略为根据研究问题的3个方面设置关键词：登革热、dengue fever；群体：登革热媒介伊蚊、dengue vector Aedes；干预：S-烯虫酯、S-methoprene，并利用关键词和Mesh主题词建立检索式。对于每一个方面，都采用Mesh主题词拓展并检索。文本检索包括了同义词符、截词符、通配符和衔接符，并利用布尔运算符“和”“或”“不”进行连接组合。检索策略在不同的数据库采用时，部分检索词会有略微调整。除此之外，还通过浏览纳入文献的参考文献，如有符合纳入标准的文献也纳入检索结果。

文献来源于6个电子数据库：Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据服务平台和维普中文科技期刊数据库，通过检索获取6个数据库1974年1月－2023年1月1日所有相关文献。

1.2 文献筛选 1.2.1 纳入、排除标准

审查文献的纳入标准包括：①研究具有实验设计，且获得了定量数据；②在现场进行的实验；③使用S-烯虫酯作为单一药物控制登革热媒介；④结果测量报告为羽化抑制率（IE）或其他昆虫密度指数。排除标准：非中文且非英文文献，会议摘要和会议记录。

1.2.2 文献筛选

所有从6个电子数据库检索到的文献均被导入到EndNote X9软件，并按作者、标题、期刊和出版日期删除重复文献。根据文献纳入和排除标准，余下的文献由2名研究者浏览，根据文献题目和摘要纳入相关文献。随后对选取的文献进行全文浏览。为了减少偏倚，2人独立进行，若有不同意见，通过讨论达成一致。审查所选文献的参考文献部分，以选取并纳入其他相关研究。从每个选定研究中提取相关信息，包括研究设计、类型和S-烯虫酯配方。遇到研究设计等相关信息无法在网上获取时，尝试通过邮件联系通信作者获得。若通过这些方式仍无法获得，该研究被排除。

1.3 数据提取

采用Excel 2010软件编制文献信息提取表，提取的信息包括：文献基本信息（第一作者、发表年份、标题）、现场位置、研究类型[包括随机或准随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）、整群随机对照试验（cluster-randomized control trials，CRCT）和非随机对照试验（non-randomized controlled trial，NRCT）3类]、产品配方、处理方式、对照设计、结果指标和统计分析方法等。

1.4 统计分析

由于大多数纳入的研究是非随机的，因此无法使用现有工具来评估偏倚风险。使用CONSORT 2022检查表描述纳入研究的实施和报告中的局限性。如果符合标准则纳入，否则排除。

由于选取的研究使用了不同的S-烯虫酯配方和应用方法，以及研究中使用了不同的统计分析和结果测量方法，因此meta分析无法进行。

2 结果 2.1 文献筛选流程

使用EndNote X9软件删除重复项后，确定了392篇文献进行评估。10篇文献符合纳入标准。排除文献的最常见原因如下：干预措施未使用S-烯虫酯（204项研究），综述文献和非实验设计（9篇），或研究在实验室或半现场环境中进行（68篇）。对符合标准的文章中引用的参考文献进行审查，无新纳入文献。筛选流程见图 1。

2.2 纳入文献的基本特征

纳入的研究发表于1996年1月－2019年1月。1篇中文文献，9篇英文文献。其中4项研究在澳大利亚进行，4项研究在美国进行，1项研究在中国进行，1项研究在巴西进行（表 1）。在大多数研究中，现场的选择原则是出现登革热发病或处理前出现相应昆虫学指数的升高。针对的登革热媒介主要是埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Ae. albopictus），3项研究（研究1、3、4）针对白纹伊蚊，研究7针对伊蚊属，剩下6项研究均针对埃及伊蚊。各研究的处理组、对照组、结果指标、统计分析方法、结果和结论见表 2。

2.3 研究类型

最常见的研究设计是NRCT，用于7项研究；1个是CRCT，3个是RCT。4项研究采用各种容器（包括水池、水罐、植物）作为研究单位（研究1、8、9、10），2项采用雨水井（研究1、6），2项采用住户（研究2、4）和4项采用土地区域（研究3、5、7、10）。除研究10外其他研究都纳入了至少1个对照组，其中大多数研究只进行结果监测。其中2个研究的对照组进行了孳生地处理（研究5、6），1项研究的对照组接受双硫磷处理干预（研究1）。由于地区的登革热暴发，有2项研究的控制区域进行了大规模的空间喷洒（研究3、7）。

2.4 结果指标

研究中最常见的结果指标是诱蚊产卵指数，可反映当前蚊虫密度外, 同时可提示一定时间后的蚊虫密度。3项研究（研究1、2、8）结果使用IE，定义为蛹未能羽化为成虫的数量占总蛹数的百分率，计算方法为IE=（1-实验组羽化率/对照组羽化率）×100%。2项区域喷洒研究（研究4、7）使用成虫/幼虫死亡率来反映控制效果。在社区效果试验中（研究5），产卵指数、HI、CI和BI的报告更为常见。4项研究（研究5、8、9、10）在结果报告中未进行统计学分析或检验。

2.5 干预措施

纳入的研究中使用了多种S-烯虫酯配方以及多种应用方法。8项研究使用了颗粒剂型，且均为直接施用于蚊虫孳生地。研究3使用卡车车载超低容量（ULV）喷洒药物，研究7使用直升机垂直喷洒。大多数现场试验仅在容器中单独应用S-烯虫酯。4项研究（研究2、4、5、6）使用颗粒剂配合蚊虫孳生地清除措施。4项研究设计了多个处理组，研究7、8设置了不同剂量的S-烯虫酯应用组，研究4、5将S-烯虫酯与其他杀虫剂进行比较，包括苏云金芽孢杆菌以色列亚种（Bacillus thuringiensis israelensis，Bti）和双硫磷（Abate^Ⓡ）。

2.6 有效性审查

结果表明S-烯虫酯能提供有效控制的研究有8项（研究1、3、4、6、7、8、9、10），8项研究中均报告了与相应的对照组相比，处理组观察到的相应蚊虫指数的降低。大多数研究都是使用积水容器作为实验单位的非随机研究。在基于社区的有效性研究中（研究2），S-烯虫酯处理组的蚊虫密度未下降，因为干预组出现了新的、更大的蚊虫孳生地——化粪池。8项研究中有5项（研究1、3、6、7、9）报告蚊虫指数变化并进行了统计学分析。4项研究（研究3、4、7、8）的对照组不做处理。在仅针对蚊虫孳生地的控制研究中，S-烯虫酯表现出明显的羽化抑制效果且持效较长。

2项研究检验了重复使用S-烯虫酯处理的效果（研究1、3）。其中1项研究每个月施用1次S-烯虫酯（研究1），另1项研究（研究3）中，在7－10月进行了4次车载ULV喷洒。2项研究与对照组相比，在整个干预过程中，以不同频率重复施用S-烯虫酯对处理区域内的登革热媒介蚊虫提供了有效控制。

2项研究（研究4、5）比较了S-烯虫酯和其他杀虫剂。研究4得出S-烯虫酯颗粒处理组的幼虫死亡率大于Bti处理组，研究5发现使用多种杀虫剂处理后得出的蚊虫指数差异并无统计学意义，使用的杀虫剂包括Bti、双硫磷和S-烯虫酯。作者得出的结论是，在巴西登革热高风险地区，清理蚊虫孳生地相比应用杀虫剂产生的控制效果更好。

2.7 S-烯虫酯的可接受性

3项研究评估了S-烯虫酯的应用可接受性。研究7报道了大风天气可能会影响S-烯虫酯的控制效果。研究8的现场实验遇到暴雨天气，降雨可能会稀释药剂，预计IE不高，但最终仅出现1只羽化成功的成蚊。2项研究讨论了应用S-烯虫酯的经济效益，均得出S-烯虫酯应用成本高的结论（研究4、7）。

3 讨论

本研究综述了保幼激素类似物S-烯虫酯对登革热媒介伊蚊的现场控制效果。此前研究提供的证据表明，S-烯虫酯应用于蚊虫孳生地时可以有效控制登革热媒介伊蚊幼虫^[18-19]。但是，这些研究结果仅能表明S-烯虫酯在现场特定容器中的应用有效。由于登革热媒介蚊虫潜在的孳生地数量众多，将S-烯虫酯在现场所有的孳生地进行施药存在困难。伊蚊喜好孳生于小型的积水容器^[20]，综合本次系统综述，应用S-烯虫酯配合蚊虫孳生地清除可以提供更好的控制效果。

控制效果研究（研究2、3、4、5、10）评价了现场应用S-烯虫酯对登革热媒介蚊虫的控制效果，结果并不统一，尚无确凿的证据可以表明S-烯虫酯作为单一药剂使用会显著降低蚊虫指数，有许多原因可以解释这种结果。比如调查人员可能没有处理现场中所有潜在的孳生地^[21]。S-烯虫酯在处理过的容器中控制效果显著，但是少数未经处理的蚊虫孳生地存在可能会影响最后的研究结果。S-烯虫酯施药地区必须在周围扩大，以防止成蚊从未经处理的地区迁入。伊蚊很少在离它们出现的地方超过100 m的范围外飞行^[22]。虽然飞行距离有限，但Barrera等^[9]的研究中，实验结果并未出现明显的成蚊密度降低，在地理信息系统中发现了成蚊的大量聚集，在处理组城镇中发现了新的蚊虫孳生地——化粪池，该孳生地产生了大量的埃及伊蚊，影响了实验结果。

设置对照的研究更具说服力，除了研究10，其他研究均设置了对照组。在所有以局部或小型积水为试验单位的研究中，研究6、7、8对照组不接受任何处理，研究1对照组雨水井使用1%安备(有效成分为双硫磷)进行处理。然而，在6项以城镇住户和登革热疫情地区为试验单位的研究中，研究5对照组进行了蚊虫孳生地的清理。这项研究的结果发现S-烯虫酯处理组和对照组之间差异无统计学意义，表明单独的S-烯虫酯应用提供了与孳生地处理相同的控制效果。

审查的研究中未发现关于对S-烯虫酯干预措施可接受性的评估。在大多数研究中，病媒生物监测和S-烯虫酯产品应用是由研究人员进行的，而不是由从事病媒生物控制的相关单位或当地居民进行的。并且由于经济成本较高^[12]，一般的控制工作很难达到这些研究中获得的控制效果。

大多数研究未评估和比较对照组和处理组的基线特征。此外，9项研究在数据分析中使用了统计方法，以估计精度或比较各组之间的差异。研究10的数据未进行任何统计学分析，这样的结果很难有说服力。

该系统综述可能存在发表偏倚，因为文献中可能只报道更多具有积极结果的研究。多个数据库搜索的策略限制了这种偏倚但不能完全消除。

总而言之，筛选后得到的研究证明当S-烯虫酯应用于目标容器中的幼虫时，它对幼虫羽化有很好的抑制效果，这与史慧勤等^[23]的研究结论一致。当在城镇或登革热疫情地区中使用时，能够表明单独使用S-烯虫酯有效性的证据是有限的，但其结合孳生地处理或与其他药物联合使用控制效果显著。登革热媒介伊蚊对传统化学杀虫剂的抗药性在世界许多地区逐年增加，所以了解应用S-烯虫酯等生物理念杀虫剂来代替化学杀虫剂愈发重要。这显然需要更多的集群随机对照设计研究来证明S-烯虫酯对登革热媒介的控制效果，以更好地指导登革热疫情控制措施选择。

利益冲突  无