人体寄生虫病是寄生虫侵入人体而引起的疾病，严重危害群众身体健康，影响社会经济发展^[1]。人体肠道蠕虫病在人体寄生虫病中占有重要地位，湖南省永兴县地处亚热带季风气候带，温暖湿润气候适宜寄生虫生长繁殖，历史上人体肠道蠕虫病流行严重，人体肠道蠕虫总感染率达41.17%^[2]。通过采取人群大规模驱虫、环境卫生整治及寄生虫防治健康教育等综合防治措施^[3]，人体肠道蠕虫感染率持续下降，2019年永兴县人群土源性线虫感染率为1.10%^[4]。为进一步了解湖南省永兴县人体重点肠道蠕虫感染情况和变化趋势，为制定寄生虫病防控策略提供科学依据，本文对2016－2020年湖南省永兴县人体重点肠道蠕虫监测资料进行分析，报告如下。

湖南省永兴县3周岁及以上常住居民（在监测点居住6个月以上的本地户籍居民及外地户籍居民），所有调查对象均签署人体肠道蠕虫感染调查知情同意书，未成年人取得家长或监护人同意。

采用整群分层随机抽样方法进行抽样。在湖南省永兴县按东、西、南、北、中5个方向分别抽取1个乡镇的1个行政村连续5年开展监测，每个监测点每年调查3周岁及以上常住居民至少200人。选取的5个监测点分别为马田镇忠和村、湘阴渡镇湘阴村、金龟镇牛头村、黄泥镇石虎村和鲤鱼塘镇中心村。

采用改良加藤厚涂片法对采集调查对象的粪便样本（每份样本＞30 g）进行人体重点肠道蠕虫卵检测，实行一粪两检（即同一份粪便制作2张改良加藤厚涂片检测），其中3~9岁增加蛲虫感染监测；采用试管滤纸培养法对钩虫阳性样本进行钩蚴培养并鉴定钩虫种类[鉴别特征：口矛特征，十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale）钩蚴口矛难见到或细、短，美洲钩虫（Necator americanus）钩蚴口矛较易见到、呈暗色杆状]^[5]；3~9岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。本研究中人体重点肠道蠕虫是指本地区人体中较为常见且日常监测中重点关注的蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和肝吸虫等。

参与监测的专业技术人员均接受统一培训，郴州市疾病预防控制中心相关人员全程参加监测和质量控制。

采用WPS Excel 2021软件建立数据库并计算感染率，采用SPSS 20.0软件开展感染率差异的统计学分析。感染率的差异比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2016－2020年共检测5 066人份粪便样本，检出人体重点肠道蠕虫感染136人，总感染率为2.68%；以蛔虫感染为主（101人），占肠道蠕虫感染总人数的74.26%；感染虫种有蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫和肝吸虫，感染率分别为1.99%、0.24%、0.20%、0.18%和0.08%（表 1），感染率差异有统计学意义（χ²=252.932，P＜0.001）；未检出蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、肝吸虫等混合感染；钩蚴培养12份，均为美洲钩虫。肛拭子透明胶纸肛拭法检查1 500人份，蛲虫阳性5份，感染率为0.33%，其中5~8岁儿童中发现有蛲虫感染，3、4和9岁儿童未检出。

表 1 2016－2020年湖南省永兴县人体重点肠道蠕虫感染村庄分布 Table 1 Regional distribution of key human intestinal helminth infections in Yongxing County, Hunan Province, 2016-2020

表选项

2016－2020年的永兴县人体重点肠道蠕虫总感染率分别是4.08%、1.97%、3.24%、1.10%和3.00%，不同年份感染率差异有统计学意义（χ²=20.870，P＜0.001）。

忠和、牛头、石虎、湘阴和中心村人体重点肠道蠕虫感染率分别为3.93%、2.73%、2.55%、2.49%和1.70%，不同村庄感染率差异有统计学意义（χ²=10.021，P=0.040）。忠和、牛头和石虎村存在5种虫种感染，而湘阴和中心村仅存在2种虫种感染，见表 1。

共对5 066人份粪便样本检测，其中男性样本2 700人份、女性样本2 366人份，感染率分别为2.44%和2.96%，差异无统计学意义（χ²=1.276，P=0.259）；调查人群年龄介于3~91岁，3~＜19岁组感染率为3.02%、19~＜41岁组为2.71%、41~＜60岁组为2.49%、60岁及以上为1.89%，各年龄组感染率差异无统计学意义（χ²=2.977，P=0.395）；学生感染率为3.09%、农民为2.63%、散居儿童和托幼儿童均为2.50%，不同职业间感染率差异无统计学意义（χ²=1.060，P=0.787）；小学生、学龄前儿童、初中生、高中生和中技学生、大专生及以上以及小学以下文化程度人群感染率依次为2.94%、2.81%、2.44%、2.23%、2.08%和1.98%，不同文化程度感染率差异无统计学意义（χ²=1.797，P=0.876）。见表 2。

表 2 2016－2020年湖南省永兴县人体重点蠕虫肠道感染人群分布特征 Table 2 Population distribution of key human intestinal helminth infections in Yongxing County, Hunan Province, 2016-2020

表选项

2016－2020年监测结果显示，湖南省永兴县人体重点肠道蠕虫感染率较2002年（41.17%）^[2]有大幅度下降，但高于郴州市全国第三次人体重点寄生虫病调查时的总感染率（1.83%）^[6]和2019年全国土源性线虫的感染率（1.40%）^[7]；混合感染也由蛔虫、钩虫、鞭虫和肝吸虫等4种混合感染^[2]下降至本次调查的无混合感染。提示随着社会经济的快速发展、农村人居环境卫生整治^[8]等民生项目和乡村振兴计划的大力推进，以及寄生虫病防治措施的大力实施及健康教育与健康促进工作的广泛开展，人民群众预防控制疾病的意识日益提升，人群重点肠道蠕虫感染率也相应降低。然而，由于特定的生产生活习惯难以改变，以及卫生防病意识的相对缺乏，比如喝生水、吃生鱼片及未煮熟透鱼虾、饭前便后不洗手等不良行为习惯难以根除，导致寄生虫感染风险仍然存在。

透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵结果显示，5~8岁儿童均存在蛲虫感染情况，这与其他学者报道的4~7岁组儿童感染率较高结果基本一致^[9]，可能与该年龄组儿童活动的范围广、自主活动的意愿强烈，但未形成有效的卫生防病行为习惯有关。

2016－2020年人体肠道蠕虫感染率有差异，感染率最高的是2016年（4.08%），最低的是2019年（1.10%），可能由于通过开展寄生虫病监测，一定程度上提升了居民的防病意识，但是由于部分村民生产生活习惯难以改变，加上新型冠状病毒感染疫情对寄生虫病防控工作的影响^[10]，导致2020年感染率呈现一定幅度的上升。调查的5个村均以农业为主，村民对寄生虫病认知水平不高，部分村民有食鱼生习惯，普遍存在在菜地施用农家肥及赤脚下地劳动习惯，这说明人体肠道蠕虫感染与人群所处地理环境^[11]、卫生经济发展水平、居民的生产生活习惯及卫生防疫意识等有关。男、女感染率基本持平，与何战英等^[12]报道的男性和女性感染率差异无统计学意义一致，而与2021年邓积广等^[13]报道的男性和女性感染率有差异不一致，可能是随着社会经济的发展和卫生意识的提升，男性和女性接触寄生虫感染的风险均等有关。职业及居民文化程度对人体寄生虫感染率影响无明显差异，与2015年的全国调查结果不一致^[14]，这说明，通过大力普及寄生虫病防治知识和技能，有效提升了各类职业及各文化层次居民寄生虫病防治水平，进一步弥补了因职业习惯或文化程度差异而引起的对寄生虫病防治水平的差异。

本次调查结果表明，湖南省永兴县人体重点肠道蠕虫感染维持在较低水平，监测防控成果继续得以巩固和发展。今后应结合永兴县风土人情、风俗习惯等实际情况，因地制宜分类健全寄生虫病监测网络^[15-16]，全面提升寄生虫检验检测能力，不断加强寄生虫病防治知识宣传教育^[17-18]，大力倡导“合理膳食、科学食养”健康理念和文明健康的生产生活方式，全力保障人民群众的身体健康。

利益冲突  无