媒介生物传染病（vector-borne diseases，VBDs）是由蚊、蚤、蜱、鼠等媒介生物传播的一类具有传染性的细菌、病毒和寄生虫病的总称。根据世界卫生组织（WHO）“全球病媒控制对策2017－2030”，全球约80%的人口处于1种或多种媒介生物传染病的风险中，17%的全球传染病负担是由媒介生物传染病造成的，每年有超过70万人死于媒介生物传染病^[1]。随着“一带一路”倡议不断推进，媒介生物传染病不断传入我国，成为一个重要的公共卫生问题^[2]。新时代媒介生物传染病的传染源、传播途径和易感人群及自然和社会因素对其控制的不可持续性，导致新发和再发及输入和本地媒介生物传染病风险进一步加大^[3]。近年来，山东省发热伴血小板减少综合征、肾综合征出血热发病率仍处于较高水平^[4-6]。流行性乙型脑炎偶有暴发，其传播媒介三带喙库蚊（Culex tritaeniorhynchus）、淡色库蚊（Cx. pipiens pallens）等蚊虫的抗药性也有所增强^[7]。恙虫病、斑疹伤寒仍有流行^[8-9]。血吸虫病潜在流行区可能将北移至山东省西南部^[10]。一些媒介生物传染病仍面临境外输入风险，如鼠疫、登革热、疟疾、寨卡病毒病^[11-13]。2017年山东省发生一起由输入病例引起的登革热本地暴发疫情^[14]。控制媒介生物是目前防制媒介生物传染病暴发流行的关键^[3]。为进一步提升山东省媒介生物防制能力，积极应对新形势和新任务，现对山东省市、县两级疾病预防控制中心（疾控中心）媒介生物防制人员构成、工作能力和实验室装备等现状进行分析，以发现存在的短板和不足，提出解决问题的策略和措施，为全面提升山东省媒介生物传染病防控能力提供依据。

根据山东省东、中、西部地区不同发展水平和工作开展情况，采用分层抽样的方式，从全省选择11个设区市及64个县（市、区）（为与设区市相区别以下统称县）疾控中心（图 1）媒介生物及相关传染病防制专业技术人员。

图 1 山东省媒介生物防制能力调查研究对象分布 Figure 1 Distribution of research objects in vector control capacity investigation in Shandong Province

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本研究采用访谈法和电子问卷调查等方式开展。调查内容涉及近年来全省市、县两级疾控中心人员构成，媒介生物控制专业技术人员基本情况，监测与控制工作开展情况，实验室设置及设备，培训和科研能力，媒介生物防制服务开展情况等。

根据《2020－2021年省（自治区、直辖市）、市级疾控机构媒介生物病原学监测与控制工作现状调查表》（中疾控传便函〔2021〕227号），结合山东省实际，设计《山东省市、县级疾控机构媒介生物防制工作现状、工作能力调查表》，制作了填表说明，设置了咨询电话。通过开展电子问卷的预调查和专家讨论，修改和完善了相关内容。对不合格问卷退回并要求重新填写。

采用WPS 2010软件对问卷数据进行录入，采用SPSS 19.0软件进行统计和分析。计量资料的组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料以个数或百分比表示，组间比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。

调查的市、县级疾控中心职工总数差异有统计学意义（t=63.412，P＜0.001）。市级疾控中心职工数高于县级，均数为155.10人，其中从事媒介生物监测与控制专职人员均数为4.10人，兼职人员均数为1.73人。县级疾控中心职工均数为80.05人，其中从事媒介生物监测与控制专职人员均数为1.94人，有15家县级疾控中心无媒介生物防制专职人员，31家疾控中心媒介防制专职人员为1~2人；兼职人员均数为1.41人。

调查的市级疾控中心从事媒介生物及媒介生物传染病人员共48人，其中初级职称有11人，占比为22.92%；中级职称共19人，占比为39.58%；副高级职称共11人，占比为22.92%；正高级职称共3人，占比为6.25%；未定职称4人，占比为8.33%。县级疾控中心共164人，其中初级职称共有62人，占比为37.80%；中级职称共59人，占比为35.98%；副高级职称共22人，占比为13.41%；正高级职称共3人，占比为1.83%；未定职称18人，占比为10.98%。市、县两级职称构成差异无统计学意义（χ²=7.447，P=0.100）。市、县两级疾控初级职称合计占比为34.43%（73/212），中级职称合计占比为36.79%（78/212）。

调查的市级疾控中心从事媒介生物及媒介生物传染病的48人中，预防医学（公共卫生）专业共有32人，占比为66.67%；临床医学专业8人，占比为16.67%；卫生检验专业4人，占比为8.33%；生物学专业2人，占比为4.17%；护理学专业、无专业各1人。县级疾控中心164人中，预防医学专业（公共卫生）67人，占比为40.85%；临床医学专业44人，占比为26.83%；检验专业11人，占比为6.71%；护理学专业10人，占比为6.10%；卫生事业管理5人，占比为3.05%；非卫生专业（文秘、动画、营销等）10人，占比为6.10%）；药学、医学影像专业各4人；中药学专业3人；会计专业2人；无专业4人。

调查的市、县两级疾控中心从事媒介生物防制人员共212人，其中从事本专业工作1~5年的有124人，占比为58.49%；＞5~10年的有57人，占比为26.89%；＞10年的有31人，占比为14.62%。见图 2。

图 2 山东省市、县级疾病预防控制中心媒介生物防制人员从事本专业工作年限分布 Figure 2 Distribution of years of work experience of vector control personnel at municipal and county-level centers for disease control and prevention in Shandong Province

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各市、县级媒介生物监测工作开展情况不同，监测对象的类别差异有统计学意义（χ²=55.101，P＜0.001）。11家被调查的市级疾控中心中，鼠类、蚊虫、蝇类、蜚蠊生态学监测均能开展；8家市级疾控中心能开展抗药性监测；7家能开展臭虫监测和媒介生物（蚊、蝇、蜚蠊等）饲养；6家能开展蜱虫监测；能开展媒介生物病原学和恙螨监测的市级疾控中心较少。能开展鼠、蚊、蝇、蜚蠊生态学监测工作的县级疾控中心占比较高，分别为89.06%、96.88%、85.94%、81.25%；而只有9家县级疾控中心能开展媒介生物抗药性监测，占比为14.06%（9/64）；能开展臭虫、蜱、恙螨、媒介生物病原学监测和媒介生物饲养的县级疾控中心较少。见图 3。

注：病原指媒介生物的病原学监测；饲养指饲养媒介生物。 图 3 山东省市、县级疾控中心媒介生物监测工作开展情况 Figure 3 Status of vector surveillance of municipal and county-level centers for disease control and prevention in Shandong Province

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调查的11家市级疾控中心中，8家有媒介生物监测与控制实验室，媒介生物监测与控制实验室平均配有7.38间，实验室面积平均为265 m²，均能够开展简单的分类鉴定。55家县级疾控中心尚无媒介生物监测与控制实验室，占比为85.94%（55/64），9家县级疾控中心平均配有1.64间媒介生物监测与控制实验室，实验室面积平均仅为35.55㎡，绝大部分仅能开展简单的分类鉴定。

市、县级疾控中心媒介生物实验室仪器设备主要为冰箱、体视显微镜、离心机、生物安全柜等较传统、简单的设备，核酸自动提取仪、二代测序仪等开展分子生物学相关实验的设备较少。见表 1。

表 1 山东省市、县级疾控中心媒介生物实验室仪器装配情况 Table 1 Information on equipment of vector laboratories at municipal and county-level centers for disease control and prevention in Shandong Province

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2020－2021年，调查的11家市级疾控中心有10家通过线上/线下培训、集体会议、现场操作或监测督导的形式对所在市各疾控机构进行了媒介生物监测培训督导。有38个县（市、区）疾控中心以线上/线下培训、集体会议、现场操作或公益宣传等形式对全县范围内媒介生物监测工作人员进行了培训，培训占比为59.38%（38/64）。各级疾控机构累计培训125次，其中参加市级媒介生物监测培训739人次；参加省级媒介生物监测培训332人次；参加国家级媒介生物监测培训196人次。被调查的各级疾控中心，近5年共完成26篇公开发表的研究论文，其中市级疾控中心11篇，年均发表论文5.2篇。完成4项省、市级媒介生物监测与控制的研究成果，其中市级疾控中心3项，年均完成0.8项研究成果；获专利2项。

被调查的11家市级疾控中心均提供了技术指导，8家市级疾控中心提供了控制效果评价；9家市级疾控中心提供了现场消杀服务。县级疾控中心有59家提供了技术指导，占比为92.19%（59/64）；33家县级疾控中心提供了控制效果评价，占比为51.56%（33/64）；32家县级疾控中心提供了现场消杀服务，占比为50.00%（32/64）。

山东省地处我国东部沿海、黄河下游，独特的地形和气候非常适宜媒介生物的孳生和生长发育，媒介生物传染病高发^[4-8]。媒介生物控制专业技术人员不仅要开展媒介生物传染病的防控，还肩负着重大活动保障和突发公共卫生事件（如地震、洪涝灾害等）的应急处置任务^[15-17]，是疾控部门的核心骨干力量。为更好应对新时期媒介生物传染病控制和应急任务的挑战，需进一步提升山东省媒介生物防制专业能力。

山东省现有中央转移支付项目、重点传染病及重要病媒生物监测项目和全国登革热媒介伊蚊监测项目，共计9类118个监测点，覆盖了全省16个设区市。每年承担鼠、蚊、蝇、蜚蠊、蜱和恙螨的监测任务。媒介生物防制工作取得了初步成效，鼠密度、蜚蠊侵害率总体呈下降趋势^[18-19]。

通过调查发现，山东省市、县级媒介生物防制工作的人力资源和实验室配置不理想，这与全国和其他省份情况类似^[20-23]。首先防制专业队伍不健全，媒介生物监测与控制人力资源不足，市级媒介生物控制专业技术人员平均只有4.10人，县级媒介生物控制专业技术人员平均只有1.94人，有15家县级疾控中心无媒介生物防制专职人员；第二是山东省媒介生物防制人员技术职称和学历结构不合理。初级职称占比较高，从事媒介生物防制专业年限低的职工占比高，仍存在一定比例的非卫生专业人员，技术人才储备不足；第三是山东省媒介生物监测主要在生态学方面，市、县级媒介生物抗药性、病原学监测覆盖面不高，数据利用率较低，不利于媒介生物监测及相关传染病的可持续防制^[23]；第四是山东省媒介生物实验室建设不足。虽然部分县级疾控中心设立了媒介生物实验室，但这些实验室设备种类、数量不足，仍不能满足媒介生物相关实验方面的需求；第五是市、县级疾控机构的媒介生物防制科研重视不够，研究成果少；第六是市、县级疾控机构媒介生物防制社会服务有待进一步提高，不能很好满足新时代人民对美好生活的需求。

《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》^[24]指出，要健全病媒生物（媒介生物）监测网络，强化病媒生物防控队伍建设，提升病媒生物防制能力。在取消行政事业性收费政策后，职工收入下降、人员流失和实验室维护受到影响的背景下，市、县级疾控机构一方面要通过积极增加稳定的防控经费投入，采取媒介生物防制人员激励经费及科研成果转化等措施，增加非常规业务收入弥补经费缺口；积极引进相关专业人才，加强人才队伍建设，通过进修、培训和技能竞赛等形式，进一步提升市、县级专业队伍素质^[25]。另一方面要加强同高校、科研院所、有害生物防制公司及各地媒介生物控制机构的横向合作交流，充分利用不同部门、地区的媒介生物资源优势和实验室设备，弥补各级媒介生物防控实验室装备的短板，探索建立产、学、研、用协同创新机制。通过省、市、县三级合作的形式，加强各地媒介生物抗药性、病原学能力建设，提高市、县级媒介生物抗药性和病原学监测覆盖面。

媒介生物防制专业技术人员一方面要认真执行好现有各类媒介生物监测任务，加强专业知识学习，提高监测质量，积极拓展媒介生物监测方法和控制手段。在工作中要加强监测数据的分析利用，充分发挥监测对媒介生物及相关传染病防控的指导作用。另一方面要加强媒介生物防制知识的科普宣传，提高媒介生物防制的社会化服务能力，通过各种形式的健康促进活动，向大众宣传媒介生物防制知识，切实帮助群众解决媒介生物防制方面的困扰，展现媒介生物控制人员的社会价值。

利益冲突  无