并殖吸虫（Paragonimus）又称肺吸虫，自1850年Diesing首次发现，迄今已有170多年的研究历史。并殖吸虫是寄生人体吸虫中种类繁多、致病性最复杂的虫种之一，生活史需有第一、第二中间宿主和终宿主等。并殖吸虫广泛分布在亚洲、非洲和美洲的诸多国家和地区，我国是主要分布国家之一。2001－2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，我国人群并殖吸虫抗体阳性率为1.71%，27个省（自治区、直辖市）均有人体感染报告^[1]。

安徽省在20世纪早期即被证实有并殖吸虫的分布，是我国并殖吸虫病的重要流行区和自然疫源地，尤其安徽省休宁县并殖吸虫第一中间宿主放逸短沟蜷（Semisulcospira libertina）的感染率为0.35%，第二中间宿主溪蟹的感染率高达70.20%，人群感染率为12.30%以上，青少年感染率更高达18.40%，严重危害当地居民的健康^[2]。为了解目前安徽省并殖吸虫病流行现状，选择并殖吸虫病历史流行区休宁县为监测点，于2019－2021年开展了并殖吸虫第一、第二中间宿主的调查工作，现报告如下。

根据休宁县主要河流途经范围，2019－2021年分别选择休宁河水系的蓝田镇儒村、南塘村和西村，横江水系的齐云山镇兰渡村、岩角村和东亭村，率水河水系的溪口镇石田村、江潭村和花桥村，共9个行政村作为调查点。

以调查点所在河段上游为起始点，每隔10 m作为1个采样点，采用抓捕法收集小型淡水螺，采用抓捕法和地笼法捕捉溪蟹。

小型淡水螺的形态学鉴定参照《医学贝类学》，溪蟹的形态学鉴定参照《中国动物志》^[3-4]。

解剖钳剪去淡水螺顶端2~3 mm的外壳，形成小孔；用镊子在底端轻轻推压螺盖，使肝组织突出于孔外；用镊子撕取肝组织，置于载玻片上，加1~2滴清水，充分搅拌混合后，在解剖镜下辨认并殖吸虫尾蚴；发现并殖吸虫尾蚴后经2名有经验的专业技术人员鉴定，计算感染率^[5]。

溪蟹逐一处死，置于研钵中充分捣碎，经20、40和60目三层网筛过滤，用清水轻轻冲入锥形瓶中，自然沉淀10 min，弃去上层液体；再次加满清水，重复3次，将锥形瓶底部沉渣倒入培养皿中，置于体视显微镜下辨别并殖吸虫囊蚴；发现并殖吸虫囊蚴后，经两名有经验的专业技术人员鉴定，计算溪蟹的感染率和感染指数^[6]。

感染指数=感染率×每蟹平均囊蚴数×每克蟹平均囊蚴数/100

按照囊蚴感染指数对并殖吸虫病疫源地进行等级划分，囊蚴感染指数≥100为Ⅰ级（超高度疫源地）；1~99为Ⅱ级（高度疫源地）；≤1为Ⅲ级（中度疫源地）；≤0.01为Ⅳ级（轻度疫源地）^[7]。

EpiData 3.1建立数据库，采取双人录入法将现场调查结果和实验室检测结果录入数据库。SPSS 23.0软件分析各调查点第一中间宿主和第二中间宿主并殖吸虫感染率差异，以P < 0.05为差异有统计学意义。

小型淡水螺共收集2类，经形态学鉴定为拟沼螺（Assiminea sp.）和放逸短沟蜷。拟沼螺透明呈灰白色，外形呈卵圆锥形，螺体有3~5个螺层，壳高9~17 mm，壳宽6~10 mm（图 1）。放逸短沟蜷黄褐色或暗褐色，外形略呈塔锥形，5~8个螺层，尾部磨损现象较为严重，壳高12~26 mm，壳宽6~13 mm。见图 2。

图 1 拟沼螺 Figure 1 Assiminea sp.

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图 2 放逸短沟蜷 Figure 2 Semisulcospira libertina

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检测拟沼螺3 826只，未检测出并殖吸虫尾蚴。检测放逸短沟蜷10 440只，其中93只感染并殖吸虫尾蚴（图 3），感染率为0.89%（93/10 440），蓝田、齐云山和溪口镇3个乡镇的感染率分别为1.10%（46/4 169）、0.78%（19/2 445）和0.73%（28/3 826），不同乡镇间感染率差异无统计学意义（χ²=3.587，P=0.166）。

图 3 并殖吸虫尾蚴 Figure 3 Paragonimus cercaria

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儒村、南塘村、西村、兰渡村、岩角村、东亭村、石田村、江潭村和花桥村9个调查点放逸短沟蜷感染率分别为2.25%（23/1 021）、0.76%（13/1 708）、0.69%（10/1 440）、0.79%（6/756）、0.54%（4/743）、0.95%（9/946）、0.73%（11/1 497）、0.79%（10/1 263）和0.66%（7/1 066），各调查点感染率差异有统计学意义（χ²=24.784，P=0.002）。

溪蟹经形态学鉴定为长江华溪蟹（Sinopotamon yangtskiense），雄性体长23~58 mm，宽18~45 mm，腹部呈三角形；雌性体长25~62 mm，宽20~47 mm，腹部呈卵圆形。见图 4。

图 4 长江华溪蟹 Figure 4 Sinopotamon yangtsekiense

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检测长江华溪蟹495只，106只感染并殖吸虫囊蚴（图 5），总感染率为21.41%（106/495），其中蓝田、齐云山和溪口镇感染率分别为26.60%（50/188）、14.67%（22/150）和21.66%（34/157），不同乡镇间感染率差异有统计学意义（χ²=7.063，P=0.029）。

图 5 并殖吸虫囊蚴 Figure 5 Paragonimus metacercaria

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儒村、南塘村、西村、兰渡村、岩角村、东亭村、石田村、江潭村和花桥村9个调查点溪蟹感染率分别为32.89%（25/76）、24.00%（12/50）、20.97%（13/62）、13.73%（7/51）、5.88%（3/51）、21.74%（10/46）、19.75%（16/81）、25.58%（11/43）和25.71%（9/35），各调查点感染率差异有统计学意义（χ²=16.225，P=0.039）。儒村、南塘村和江潭村囊蚴感染指数分别为0.12、0.02和0.03，为并殖吸虫病Ⅲ级疫源地。见表 1。

表 1 安徽省休宁县2019－2021年各调查点溪蟹囊蚴感染情况 Table 1 Infection of Paragonimus metacercaria in crabs at investigated points in Xiuning County, Anhui Province, 2019-2021

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并殖吸虫病是一种自然疫源性寄生虫病，流行强度主要取决于疫源地保虫宿主和中间宿主的感染情况^[8-9]。休宁县地貌以山地、丘陵为主，气候温和，雨量充沛，植被丰盈，野生动物种类繁多，调查点河溪纵横交错，河溪水清澈，底部布满细沙碎石，非常适宜并殖吸虫中间宿主生存。因此，在当地开展并殖吸虫中间宿主的相关调查，以了解并殖吸虫病的流行现状显得尤为重要。

以往研究表明，并殖吸虫第一中间宿主小型淡水螺有19种^[10-11]。本次调查采集到拟沼螺和放逸短沟蜷2种淡水螺，并在放逸短沟蜷中检测出并殖吸虫尾蚴。放逸短沟蜷又称川蜷，在山溪贝类中处于优势地位，广泛分布于我国吉林、辽宁、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、福建、广东和云南省等地^[12]。本次监测结果显示，休宁县放逸短沟蜷的感染率为0.89%，在国内并殖吸虫病流行区中处于较高的感染水平^[13]。9个调查点中蓝田镇儒村感染率最高达2.25%，与儒村第二中间宿主溪蟹囊蚴感染率和人群血清阳性率均较高的调查结果相一致^[14-16]。

华溪蟹属是我国淡水蟹特有的种属类型，是淡水蟹中数量最多的类群，主要分布在长江流域各省。华溪蟹已报道有10个种，其中长江华溪蟹在皖南山区分布广泛，是并殖吸虫的第二中间宿主^[16-18]。此次在休宁县收集的溪蟹经形态学鉴别，判定为长江华溪蟹，并殖吸虫囊蚴感染率为21.41%，较1999年溪蟹囊蚴感染情况（42.00%）有所下降，但在国内并殖吸虫病流行区中仍处于较高的感染水平^[19-22]。

调查点中儒村、花桥村、江潭村溪蟹并殖吸虫囊蚴感染率较高，与放逸短沟蜷较高的感染率相吻合。此外，儒村、南塘村和江潭村的溪蟹囊蚴感染指数较高，均为并殖吸虫病Ⅲ级疫源地。20世纪70年代，樊培方等^[23]在休宁县调查发现，溪蟹的感染率为100%，囊蚴感染指数极高，为并殖吸虫病Ⅰ级疫源地。两次调查结果差异较大可能与社会经济的发展、自然环境和人们的饮食习惯改变有关。

3年的监测结果表明第一中间宿主放逸短沟蜷和第二中间宿主长江华溪蟹的感染率较以往有所下降，但仍处于较高的感染水平，当地居民存在感染并殖吸虫的风险。同时，由于当地旅游业的快速发展，城市游客大幅增加，也存在感染并殖吸虫的隐患。因此，应加强并殖吸虫病防治知识的宣传，改变居民不良饮食习惯，提高人们的防病意识，防止并殖吸虫病的流行。

利益冲突  无