中国媒介生物学及控制杂志  2022, Vol. 33 Issue (1): 108-113

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伦辛畅, 杨锐, 吴海霞, 王君, 刘起勇, 孟凤霞
LUN Xin-chang, YANG Rui, WU Hai-xia, WANG Jun, LIU Qi-yong, MENG Feng-xia
2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例流行特征分析
An analysis of epidemiological characteristics of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, China, 2005-2019
中国媒介生物学及控制杂志, 2022, 33(1): 108-113
Chin J Vector Biol & Control, 2022, 33(1): 108-113
10.11853/j.issn.1003.8280.2022.01.020

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收稿日期: 2021-07-28
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伦辛畅, 杨锐, 吴海霞, 王君, 刘起勇, 孟凤霞. 2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例流行特征分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2022, 33(1): 108-113.
LUN Xin-chang, YANG Rui, WU Hai-xia, WANG Jun, LIU Qi-yong, MENG Feng-xia. An analysis of epidemiological characteristics of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, China, 2005-2019[J]. Chin J Vector Biol & Control, 2022, 33(1): 108-113.
2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例流行特征分析
伦辛畅1 , 杨锐2 , 吴海霞1 , 王君1 , 刘起勇1 , 孟凤霞1     
1 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所媒介生物控制室, 传染病预防控制国家重点实验室, WHO媒介生物 监测与管理合作中心, 北京 102206;
2 云南省寄生虫病防治所, 云南 普洱 665000
收稿日期: 2021-07-28
基金项目: 国家科技重大专项（2018ZX10101002-002）
作者简介: 伦辛畅，女，在读硕士，主要从事媒介生物传染病的统计学分析工作，E-mail：lxc960506@163.com
通信作者: 孟凤霞，E-mail：mengfengxia@icdc.cn
摘要: 目的 掌握云南省登革热跨境输入病例的流行特征，为云南省开展登革热跨境输入防控提供指导。方法 从中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中获取云南省登革热的输入病例信息，应用Excel 2016软件对数据进行整理和绘图，SPSS 19.0软件对数据进行统计分析处理，ArcGIS 10.5软件绘制登革热输入病例地理分布图。结果 2005－2019年云南省登革热境外输入病例4 660例，其中来源于东南亚的病例占境外输入病例总数的98.99%（4 613/4 660），缅甸输入病例占东南亚输入病例总数的86.06%（3 970/4 613）。缅甸输入病例中，输入到德宏傣族景颇族自治州的登革热病例数占缅甸输入病例总数的62.04%（2 463/3 970），输入病例高峰为10月，占总输入病例数的35.49%（1 409/3 970）；缅甸输入病例男性略多于女性，男女性别比为1.19∶1，以21~30岁年龄组人群最多，占比为27.71%（1 100/3 970），职业多集中于农民和商业服务人员，分别占病例总数的42.95%（1 705/3 970）和21.49%（853/3 970）。结论 云南省边境地区的登革热输入风险较高，建议加强联防联控，有针对性地加大对重点人群登革热防控知识的宣传力度，以及加强重点地区登革热输入病例监测和媒介伊蚊监测与控制。
关键词: 云南    缅甸    登革热    输入病例    
An analysis of epidemiological characteristics of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, China, 2005-2019
LUN Xin-chang1 , YANG Rui2 , WU Hai-xia1 , WANG Jun1 , LIU Qi-yong1 , MENG Feng-xia1     
1 State Key Laboratory of Infectious Disease Prevention and Control, WHO Collaborating Centre for Vector Surveillance and Management, Department of Vector Biology and Control, National Institute for Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China;
2 Yunnan Institute of Parasitic Diseases Control, Pu'er, Yunnan 665000, China
Fund program: National Science and Technology Major Project of China (No. 2018ZX10101002-002)
Corresponding author: MENG Feng-xia, E-mail: mengfengxia@icdc.cn.
Abstract: Objective To investigate the epidemiological characteristics of transborder imported dengue fever cases in Yunnan province, China, and to provide guidance for the prevention and control of transborder imported dengue fever cases in Yunnan province. Methods Data of imported dengue fever cases in Yunnan province were obtained from the Infectious Disease Report Information Management System of China Information System for Disease Control and Prevention; Excel 2016 software was used for data collation and plotting; SPSS 19.0 software was used for statistical analysis and processing of the data; ArcGIS 10.5 software was used to plot the geographical distribution of imported dengue fever cases. Results From 2005 to 2019, there were 4 660 transborder imported dengue fever cases in Yunnan province, of which Southeast Asia cases accounted for 98.99% (4 613/4 660) and Myanmar's cases accounted for 86.06% (3 970/4 613) of the total number of imported cases from Southeast Asia. Among the imported cases from Myanmar, the number of dengue fever cases imported into Dehong Dai and Jingpo Autonomous Prefecture accounted for 62.04% (2 463/3 970), and the cases imported in October as the peak month accounted for 35.49% (1 409/3 970). Among the imported cases from Myanmar, there were slightly more males than females, with a male-to-female sex ratio of 1.19:1; 21-30-year-old cases had the largest proportion among all age groups, accounting for 27.71% (1 100/3 970); farmers and business service providers were the main occupations, accounting for 42.95% (1 705/3 970) and 21.49% (853/3 970), respectively. Conclusion The risk of imported dengue fever in the border areas of Yunnan province is relatively high. It is recommended to reinforce joint prevention and control, strengthen the education on prevention and control of dengue fever for key groups of local residents and enhance the surveillance of imported dengue fever cases as well as the surveillance and control of Aedes vectors in key areas.
Key words: Yunnan province    Myanmar    Dengue fever    Imported case    

登革热是由登革病毒引起，经白纹伊蚊（Aedes albopictus）和埃及伊蚊（Ae. aegypti）叮咬人类传播的一种蚊媒病毒性传染病[1-2]。其病毒属于黄病毒科黄病毒属，分为4种登革病毒血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4）[3]。该病广泛分布在全球的热带和亚热带地区，特别是2012年以来全球登革热流行范围急剧扩大，波及到128个国家，给这些国家或地区带来重大的经济和疾病负担[4]。在我国，登革热输入病例主要来自东南亚和南亚，并随着我国一带一路倡议建设的发展，登革热跨境输入我国的风险也日益升高，特别是中缅边境地区[5]。云南省位于我国西南边陲，与缅甸、老挝、越南接壤，是连接东南亚和南亚的关键区域，也是我国边境线最长的省份之一，其边境线长达4 060 km，其中中缅边境线长2 185.7 km[6-8]；因中缅边境地区多属于高温、多雨等气候条件，适合埃及伊蚊或白纹伊蚊的孳生繁衍，较容易引发因跨境输入引起的登革热本地疫情暴发或流行[9-12]。本文通过描述2005－2019年缅甸登革热输入云南省的病例流行病学特征，为制定当地跨境输入登革热防控策略提供指导。

1 材料与方法 1.1 病例来源

从中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中，按照发病日期提取2005年1月1日－2019年12月31日，现住址为云南省的登革热临床诊断病例和确诊病例，通过备注一栏区分云南省登革热病例的来源。其中，跨境输入病例定义为发病前14 d到过登革热流行的国家或地区。

1.2 流行病学研究方法

采用描述流行病学方法，按照输入的不同地区、不同时间、不同人群特征对云南省的登革热输入病例进行分析。

1.3 统计学分析

应用Excel 2016软件对云南省登革热输入病例数据进行整理和绘图，使用SPSS 19.0软件对登革热输入病例的流行特征进行统计分析处理，其中男性、女性登革热年输入病例数随年份的变化差异采用趋势χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。采用ArcGIS 10.5软件绘制登革热输入病例的地理分布图。

2 结果 2.1 输入病例主要来源地分布

共报告登革热境外输入病例4 660例，其中来源于东南亚的病例4 613例，占境外输入病例总数的98.99%；来源于南亚的病例20例，占境外输入病例总数的0.43%；来源于非洲的登革热病例27例，占境外输入病例总数的0.58%（表 1）。在东南亚登革热输入病例中，缅甸输入病例3 970例，占东南亚输入病例总数的86.06%。见表 2。

表 1 2005－2019年云南省境外登革热输入病例来源地分布 Table 1 Source location distribution of transborder imported dengue fever cases in Yunnan province, 2005-2019
表选项
表 2 2005－2019年云南省来源自东南亚国家的登革热输入病例分布 Table 2 Distribution of imported dengue fever cases from Southeast Asian countries in Yunnan province, 2005-2019
表选项
2.2 缅甸输入病例流行特征 2.2.1 地区分布

3 970例缅甸登革热输入病例中，德宏傣族景颇族自治州（德宏州）病例数最多，共2 463例，占比为62.04%，临沧市次之，占比为20.50%（814/3 970），西双版纳傣族自治州（西双版纳州）占比为11.71%（465/3 970）。见表 3。

表 3 2005－2019年缅甸登革热输入病例在云南省16个州（市）的分布情况（例） Table 3 Distribution of imported dengue fever cases from Myanmar in 16 prefectures(cities)in Yunnan province, 2005-2019
表选项

登革热在云南省的县（市、区）分布，以瑞丽市最多，共1 940例，占比为48.87%，镇康县次之，占比为10.65%（423/3 970），勐海县占比为9.87%（392/3 970）。见图 1。

图 1 2005－2019年缅甸登革热输入病例在云南省不同县（市、区）的分布 Figure 1 Distribution of imported dengue fever cases from Myanmar in different counties (county-level cities, districts) in Yunnan province, 2005-2019
图选项
2.2.2 时间分布

缅甸登革热病例输入从6月开始增加，10月达到最高峰（1 409/3 970，35.49%）。见图 2。

图 2 2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例的季节分布 Figure 2 Seasonal distribution of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, 2005-2019
图选项
2.2.3 人群分布

2005－2019年，缅甸登革热输入病例中，男性2 159例，女性1 810例，男女性别比为1.19∶1，随着年份变化，男、女性登革热年输入病例数的趋势变化差异无统计学意义（P=0.082）；各年龄段均有病例分布，但21~30岁年龄组最高，占比为27.71%（1 100/3 970）（图 3）；职业分布中，农民占病例总数的42.95%（1 705/3 970），商业服务人员占21.49%（853/3 970）（图 4）。

图 3 2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例年龄分布 Figure 3 Age distribution of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, 2005-2019
图选项
图 4 2005－2019年云南省缅甸登革热输入病例职业分布 Figure 4 Occupational distribution of imported dengue fever cases from Myanmar in Yunnan province, 2005-2019
图选项
3 讨论

李华宪等[13]对2004－2008年云南省登革热输入病例数据比较发现，72.12%（75/104）的输入病例来自于缅甸；杨明东等[14]对2009－2014年云南省登革热境外输入病例的分析结果显示，75.25%（301/400）的境处输入病例来源于缅甸。本研究结果也表明，2005－2019年云南省登革热的境外输入病例主要来源于缅甸（3 970/4 660，85.19%），可能与缅甸登革热流行严重，且中缅边境线长、无自然屏障以及跨境流动人口频繁等因素密切相关[15-16]；同时值得注意的是，以往研究表明，2013年德宏州瑞丽市、2015年临沧市耿马县和2016年西双版纳州等地区的登革热暴发疫情与对应缅甸边境地区的登革热输入相关[17-19]。为此，建议相关部门应进一步加强中缅边境地区跨境登革热输入病例监测工作。从本研究的输入病例时间上来看，自2013年起，缅甸输入病例大幅增加，并呈现每隔1年输入病例大幅增加的趋势；同时全年均有输入病例报告，其中8－11月较高，与以往调查的结果基本相似[17-18, 20-21]，可能与中缅边境地区多属于热带气候，常年适合媒介伊蚊孳生繁衍有关。

从输入病例人群感染率来看，男性略高于女性，但无明显差异；年龄分布，病例主要集中于青壮年，可能与输入病例人群主要从事商业、务工等活动有关；职业分布，输入病例多集中于商业服务人员、农民等，与以往的研究结果基本相似[9, 18]。随着中缅两国交流与合作的继续深化，登革热病例输入我国的风险性也在不断增加，建议相关部门进一步加大边境地区重点人群登革热防控知识宣传力度，提高居民自我防护及就医意识，同时加强中缅边境地区登革热联防联控合作，降低缅甸边境地区登革热流行程度，减少跨境传播风险。

利益冲突   无

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