目前我国鼠疫疫情特点是新的疫源地不断出现，现有疫源地不断扩大，旧的疫源地间隔多年复发，远距离传播风险增加，鼠疫防治形势严峻。腾冲市位于云南省西部，与缅甸接壤，属于滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠（Rattus tanezumi）鼠疫疫源地^[1-2]。腾冲市历史上曾发生多次鼠疫疫情，荷花镇曾检出血清阳性6份，1994年腾越镇发生鼠间鼠疫疫情^[3]。为了解腾冲市小型兽类及媒介情况，有效控制鼠疫的发生和流行，本文对腾冲市2015-2020年鼠疫监测资料进行了分析，现将结果报告如下。

2015-2020年腾冲市按《云南省鼠疫监测方案》和《云南省鼠疫监测实施细则》要求开展监测，资料来源于鼠疫防治管理信息系统及监测报表与记录表。

荷花镇设置为固定监测点，在固定监测点内每月选取1个行政村为监测点，以油条为诱饵，室内采用布放鼠笼，室外采用5 m夹线法布夹，晚放晨收，连续放3晚，每月分别布放不少于300个笼（夹），在固定监测点室内每月布放不少于150张粘蚤纸，进行地面游离蚤指数调查。在全市其他17个乡（镇）每月选1个乡（镇）中的1个行政村作为流动监测点，以油条为诱饵，室内采用布放鼠笼，室外采用5 m夹线法布夹，晚放晨收，连续放3晚，每月分别布放不少于300个笼（夹），流动监测点每年监测不少于12个点，2年内覆盖所有乡镇，对捕获小型兽类及蚤进行分类鉴定。

按照鼠疫诊断标准（WS 279-2008）进行鼠疫实验室检测，将采集到的小型兽类解剖取肝、脾进行鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis，鼠疫菌）培养，将采集蚤拉胃进行鼠疫菌培养，采集的小型兽类取全血进行离心，再取血清进行间接血凝试验（IHA）鼠疫F1抗体检测。

用Excel 2013和SPSS 25.0软件处理数据，计量资料使用中位数及四分位数表示，不同组间差异比较使用Wilcoxon秩和检验；计数资料使用率（%）表示，不同组间差异的比较采用χ²检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

1995-2020年腾冲市未发现人间鼠疫及动物间鼠疫流行。

腾冲市2015-2020年共捕获小型兽类2 357只，隶属3目6科15属20种。室外小型兽类平均密度为4.54%，黄胸鼠平均密度为1.49%；室内小型兽类平均密度为0.90%，黄胸鼠平均密度为0.83%。室外小型兽类平均密度明显高于室内，差异有统计学意义（Z=-2.887，P=0.004）；室外黄胸鼠平均密度明显高于室内，差异有统计学意义（Z=-2.887，P=0.004）。室外小型兽类密度从2019年到2020年呈上升趋势（χ²=16.667，P=0.005），室内小型兽类密度无明显变化（χ²=9.434，P=0.093）；室外黄胸鼠密度从2019年到2020年呈上升趋势（χ²=20.672，P=0.001），室内黄胸鼠密度无明显变化（χ²=6.353，P=0.273）。见表 1、图 1。

表 1 云南省腾冲市2015-2020年小型兽类密度及分类监测结果 Table 1 Densities and classification of small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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图 1 云南省腾冲市2015-2020年主要小型兽类密度变化 Figure 1 Density changes of main small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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2015-2020年室外小型兽类优势种黄胸鼠占32.91%，臭鼩鼱占13.76%，锡金小鼠占11.22%，大绒鼠占11.33%。室内小型兽类优势种黄胸鼠占92.27%。室内外小型兽类构成比差异有统计学意义（Z=4.037，P < 0.001），室内黄胸鼠占绝对优势，室外优势种为黄胸鼠，臭鼩鼱、锡金小鼠和大绒鼠共存。见表 2。

表 2 云南省腾冲市2015-2020年小型兽类构成 Table 2 Composition of small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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2015-2020年小型兽类体表染蚤率为13.71%，总蚤指数为0.38，捕获鼠体检蚤1 180匹，分别属于1目5科15属23种，优势种缓慢细蚤（Leptopsylla segnis）蚤指数为0.11，占捕获总数的29.24%，印鼠客蚤（Xenopsylla cheopis）总蚤指数为0.07，占捕获总数的19.15%。小型兽类染蚤率呈下降趋势（χ²=82.109，P < 0.001），总蚤指数呈下降趋势（χ²=483.021，P < 0.001），优势蚤种缓慢细蚤指数（χ²=73.279，P < 0.001）和印鼠客蚤指数（χ²=69.069，P < 0.001）呈明显逐年下降趋势。见表 3、4，图 2。

表 3 云南省腾冲市2015-2020年小型兽类体表蚤监测结果 Table 3 Surveillance results of fleas on small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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表 4 2015-2020年云南省腾冲市小型兽类体表蚤种类构成 Table 4 Species composition of fleas on small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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图 2 云南省腾冲市2015-2020年小型兽类体表主要蚤指数变化 Figure 2 Changes in flea indices of main fleas on small mammals in Tengchong, Yunnan province, 2015-2020

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2015-2020年共布放粘蚤纸10 955张，布放2 153间房间，检蚤150匹，平均蚤指数为0.01，其中猫栉首蚤指数为0.01，印鼠客蚤检出1匹，缓慢细蚤检出5匹，人蚤检出10匹。

2015-2020年小型兽类肝、脾鼠疫菌培养3 071份，蚤鼠疫菌培养894组，鼠疫血清F1抗体检测8 436份，均为阴性。

腾冲市居民区室内小型兽类的优势种为黄胸鼠，室外环境小型兽类的优势种为黄胸鼠、臭鼩鼱、锡金小鼠和大绒鼠，蚤类优势种为缓慢细蚤及印鼠客蚤。本次监测到的小型兽类、蚤优势种与保山市、德宏傣族景颇族自治州、云南省家鼠鼠疫疫源地监测结果相同^[3-6]。自1995年以来，腾冲市未监测到鼠疫疫情，鼠疫疫源地处于静息状态。腾冲市地理环境位置特殊，与缅甸接壤，位于云南省高黎贡山物种基因库内，鼠疫多种宿主及蚤并存。研究发现宿主的多样性更易引起人间鼠疫流行，高丰富度蚤类对维持本地的自然疫源性和引起鼠疫的广泛流行起到了关键作用^[6]。以往从腾冲市捕获的缓慢细蚤、棕形额蚤指名亚种中分离出鼠疫菌^[7]，腾冲市具备鼠疫传播和流行条件，有鼠疫暴发流行的风险，应加强监测，提高监测质量。

根据《云南省鼠疫控制应急预案》预警标准，腾冲市鼠疫主要宿主（黄胸鼠）室外密度控制在 < 5.00%，室内黄胸鼠密度控制在 < 3.00%，鼠体印鼠客蚤指数 < 1.00，地面游离印鼠客蚤指数 < 0.01；齐氏姬鼠、大绒鼠密度 < 10.00%，鼠体特新蚤指数 < 3.00。2017年马达加斯加鼠疫疫情暴发，2019年内蒙古锡林郭勒盟2例肺鼠疫患者远距离输入北京市^[8]，近年来，腾冲市周边的旅游城市丽江市、西双版纳傣族自治州有确诊病例，大理白族自治州鹤庆和剑川县、丽江市玉龙县和古城区从活鼠中分离到鼠疫菌^[5-6]。腾冲市是云南省重要的边境旅游城市之一，与国内外经贸来往、文化交流、旅游活动频繁，人员及物资流动大，所接壤的缅甸医疗卫生条件差，鼠疫诊断能力有限，报告系统不健全，鼠疫发病情况不清楚，腾冲市面临国内外输入风险较大，可能会将携带鼠疫菌的鼠或蚤带入腾冲市，应加强重点区域、人口密集地、边境口岸、重要交通连接地的监测覆盖率。

近年来，总蚤指数、缓慢细蚤指数及印鼠客蚤指数呈下降趋势，游离蚤指数与以往监测相比呈下降趋势^[3]，可能与自然环境及人居环境不断改善，卫生条件不断改善，鼠蚤孳生环境减少有关。研究表明水盘法对地面游离蚤的收集效果明显优于粘蚤纸法和粘蝇板法^[9]，基层应使用水盘法，捕获更多游离蚤，提高监测质量。鼠疫防治工作具长期性、复杂性和艰巨性^[1]，各级有关部门应重视鼠疫防治工作，加大投入，加强人才队伍建设，加强实验室能力建设。应综合治理，多部门联防联控，群防群控。应加强监测，提高监测质量，严格落实鼠疫疫情“三报”（报告病死动物、鼠疫疑似病例、不明原因的高热病例和急死病例）及自毙鼠“零”（每月无自毙鼠、病鼠需填报报告卡）报告制度，提高鼠疫健康教育质量。应做好各项应急储备，提升应急处置能力，及时有效处置动物鼠疫及自毙鼠事件。

利益冲突   无