登革热是由登革病毒引起的急性传染病，在全球热带和亚热带地区广泛流行^[1]，过去50年全球登革热病例增加了30倍，世界人口40%以上面临罹患登革热的风险^[2]。现在登革热已经遍布世界卫生组织全球六大分区，超过125个国家成为登革热地方性流行疫区^[3]。自1978年以来，我国由输入病例引起的登革热暴发流行时有发生，广东、广西、云南、福建和河南等省（自治区）均报告由输入病例引起的登革热暴发^[4]。为了解四川省广元市登革热传播媒介伊蚊分布情况，伊蚊幼蚊和成蚊密度的季节性变化规律，广元市疾病预防控制中心（CDC）于2018-2020年对该市登革热媒介伊蚊进行了监测及分析。

四川省广元市2018-2020年登革热媒介伊蚊监测资料。

2018-2020年，按照中国CDC 2014年印发的《登革热媒介伊蚊监测指南》和四川省每年下发的监测实施方案要求，选择广元市利州区为监测点，每年5-10月，每月中旬，采用定时、定点、定人的调查方法，用布雷图指数（BI）法和双层叠帐法开展伊蚊幼蚊和成蚊的监测。

按照东、西、南、北不同地理方位选择4个街道/村的居民区，分别为荣山镇、盘龙镇、龙潭乡和105厂职工小区。调查不少于100户，检查记录室内外所有小型积水容器及其幼蚊孳生情况，收集阳性容器中的幼蚊进行种类鉴定，分别统计BI、容器指数（CI）和房屋指数（HI）。为避免连续监测对蚊虫密度造成影响，相邻2次监测在不同户间进行。

在伊蚊活动高峰时段（15：00-18：00），选择居民区、公园/竹林、废旧轮胎堆放地/废品站/工地各1处，于避风遮阴处放置蚊帐，每处2个帐次，两帐间隔100 m以上。诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者利用电动吸蚊器在两层蚊帐之间收集停落在蚊帐上的伊蚊，持续30 min。

幼蚊密度指标包括BI、CI、HI，成蚊密度指标为帐诱指数。

采用WPS 2020软件汇总整理数据，SPSS 16.0软件用于统计分析，BI均数的比较采用t检验，CI和HI率的比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2018-2020年，广元市仅监测到白纹伊蚊（Aedes albopictus）。调查户数1 850户，白纹伊蚊阳性270户；调查容器2 646个，白纹伊蚊阳性容器474个；平均BI值为25.62，平均CI值为17.91%，平均HI值为14.59%；BI、CI、HI值总体呈现逐年下降趋势。3年共布放蚊帐108顶，捕获白纹伊蚊成蚊47只，年均帐诱指数为0.87只/（顶·h）。见表 1。

表 1 2018-2020年四川省广元市媒介伊蚊监测基本情况 Table 1 General information of the surveillance of dengue vector Aedes mosquitoes in Guangyuan, Sichuan, 2018-2020

表选项

BI、HI、CI值在2018和2019年均是7月最高，而2020年为8月最高，2018-2020年广元市不同月份媒介伊蚊幼蚊密度见表 2。

表 2 2018-2020年四川省广元市不同月份媒介伊蚊幼蚊密度 Table 2 Density of dengue vector Aedes larvae in different months in Guangyuan, Sichuan, 2018-2020

表选项

广元市城市和农村的媒介伊蚊幼蚊密度不同（表 3），城市的BI（t=-0.494，P < 0.001）、CI（χ²=17.993，P < 0.001）、HI（χ²=40.710，P < 0.001）值均高于农村。

表 3 2018-2020年四川省广元市城市和农村媒介伊蚊幼虫密度 Table 3 Density of dengue vector Aedes larvae in urban and rural areas of Guangyuan, Sichuan, 2018-2020

表选项

共调查2 646个容器，其中白纹伊纹阳性的474个。阳性容器中，闲置容器（碗、瓶、缸、罐）数量最多，为336个，占70.88%。不同容器中CI最高的是其他水体，为30.30%。不同容器之间的CI差异有统计学意义（χ²=146.69，P < 0.001）。其他水体的CI高于明渠（13.68%）（χ²=4.589，P=0.032）、贮水池（12.99%）（P=0.016），与废旧轮胎（28.24%）、闲置容器（18.79%）、盆景（16.50%）之间相比差异均无统计学意义（均P > 0.05）；废旧轮胎的CI高于闲置容器（χ²=6.583，P=0.009）、盆景（χ²=4.327，P=0.038）、明渠（χ²=7.395，P=0.007）和贮水池（χ²=17.148，P < 0.001）；闲置容器的CI高于贮水池（χ²=8.384，P=0.004）；盆景、明渠、贮水池之间的CI差异均无统计学意义（均P > 0.05）。

2020年5-7月未捕获到白纹伊蚊，其余监测月份均有捕获，2019年帐诱指数最高。从3年的监测结果看，全市白纹伊蚊成蚊密度高峰出现在7月，其次为9和8月。见表 4。

表 4 2018-2020年四川省广元市媒介伊蚊成蚊不同月份监测结果 Table 4 Surveillance results of dengue vector adult Aedes mosquitoes in Guangyuan in different months, Sichuan, 2018-2020

表选项

选择居民区、公园、废旧轮胎堆放地3类生境开展伊蚊成蚊监测。2018-2020年，3类生境中各布放蚊帐36顶，共108顶。捕获成蚊47只，居民区最多（21只），其次为轮胎堆放处（19只），公园最少（7只），帐诱指数分别为2.33、2.11和0.78只/（顶·h）。

2000年以来，广元市累计报告8例境外输入性登革热病例，其中2012、2013和2018年各报告1例，2019年报告5例。四川省从2013年开始，登革热报告病例数开始有较大幅度的上升^[5]，2019年四川省泸州市发生一起登革热本地病例引起的暴发疫情^[6-7]。总的来看，广元市的发病趋势与四川省基本保持一致。但登革热是传播最快的蚊媒病毒病，全球发病率在过去50年中上升了30倍^[8]。2017年登革热疫情波及全国26个省（直辖市、自治区），对于病例数较少的城市，如何科学精准地做好登革热防控工作至关重要。

登革热主要经埃及伊蚊（Ae. aegypti）和白纹伊蚊叮咬人群传播^[9]。埃及伊蚊起源于非洲，在我国主要分布在台湾地区、海南省、广东省雷州半岛和云南省的边境地区等北纬22°以南区域^[10]。我国登革热媒介伊蚊监测网络发现，白纹伊蚊广泛分布于我国北至沈阳、大连市，经天水、陇南市，至西藏自治区墨脱县一线及其东南侧大部分地区^[11]。2018-2020年广元市仅监测到白纹伊蚊，既往也未发现埃及伊蚊，推测广元市仅有白纹伊蚊分布。

在探讨登革热的传播风险等级时，有文献报道，当BI > 20，CI > 20，HI > 35时，登革热有高风险性的传播可能；而当BI < 5，CI < 3，HI < 4时，则认为基本不会引起该疾病的传播^[12]。监测发现，广元市2018年7月达到了登革热高风险的传播可能。BI是评价登革热传播媒介伊蚊幼蚊孳生情况的公认指标，在流行季节发现输入或本地感染登革热病例时，伊蚊BI≤5为控制登革热传播的阈值：> 5有传播风险，> 10有暴发风险，> 20有区域流行风险^[13]。四川省的监测分析发现，广元市2018-2020年平均BI值为25.62，较四川省2016-2018年的均值（17.96）^[14]高。2018-2020年广元市年平均BI均≥5，2019年6月，2020年5、6和9月BI < 10，其余月份均BI > 20。由此推断，广元市如在5-10月有登革热输入病例出现，发生本地传播的风险极高。

从蚊媒密度时间分布看，伊蚊幼蚊密度的高峰期出现在7-8月，呈单峰型，与邻近巴中市的趋势基本一致^[15]。白纹伊蚊成蚊的密度高峰也出现在7月。广元市属于亚热带湿润季风气候，每年的7-9月气温逐渐升高，降水也主要集中在7月下旬至8月上旬。文献报道蚊密度受多种气候因素的影响，其中气温和降雨量的影响较大^[16]。成都市的研究也提到旬平均气温和旬温雨系数的贡献率基本相等^[17]。说明在夏季，尤其是雨后，应及时针对性地做好蚊虫孳生地的清理和环境消杀。

从主要的孳生地类型看，废旧轮胎的幼蚊密度最高，其次为闲置容器，这些与四川省^[14]的总体监测结果相同，与之不同的是广元市城市的伊蚊密度高于农村，发生这种情况的原因可能与监测点的选择有关。广元市城市居民区选择的是老旧小区，农村选择的是郊区村组。城市居民区院落较多，居住人群主要为各厂区退休职工，他们利用碗、盆、罐、缸等废旧闲置容器装水用于花草、蔬菜的浇灌。农村村组中中青年多数在外工作，老年人带小孩在城镇上学，居家的较少。加之农村家庭多有自己的菜地和花园，环境卫生较好，随着乡村水利的不断建设，基本无闲置的容器，也未见露天的贮水池或缸，蚊虫孳生环境减少。

因此，各级医疗卫生、疾控机构应做好登革热病例监测工作，落实早发现、早报告、早诊断、早处置等措施。同时疾控机构要加强媒介伊蚊日常监测和应急监测，开展好蚊媒孳生地的消杀等工作。依托健康广元战略，各社区要大力开展爱国卫生运动，尤其是在夏秋季要及时、全面、彻底清理积水，从根源上清除伊蚊孳生地。并结合广元市的实际情况，对城区尤其是老旧小区针对性地开展流行季节的卫生消毒和容器清理，降低伊蚊密度，从根本上降低登革热疫情发生本地传播的风险。

利益冲突   无