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  中国感染控制杂志  2021, Vol. 20 Issue (1): 15-31   DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20216170
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全国细菌耐药监测网. 全国细菌耐药监测网2014—2019年细菌耐药性监测报告[J]. 中国感染控制杂志, 2021, 20(1): 15-31. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20216170.
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China Antimicrobial Resistance Surveillance System. Antimicrobial resistance of bacteria: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in 2014-2019[J]. Chin J Infect Control, 2021, 20(1): 15-31. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20216170.
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作者简介

全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@heliyongyao.org

文章历史

收稿日期：2020-11-24
Contents              Abstract              Full text              Figures/Tables              PDF
全国细菌耐药监测网2014—2019年细菌耐药性监测报告
全国细菌耐药监测网     
收稿日期：2020-11-24
作者简介：全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@heliyongyao.org.
摘要：目的 了解2014—2019年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性，为临床抗菌药物合理应用，以及政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS上报的分离菌耐药性进行分析。结果 2014—2019年革兰阳性菌分离居前5位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌，革兰阴性菌分离居前5位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率有所下降（分别从36.0%、79.8%降至30.2%、75.4%）。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降趋势（分别从0.8%、2.9%降至0.2%、1.1%）。耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）检出率从4.3%降至1.6%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率变化不大（18.2%~21.0%）。鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率逐渐下降，大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率变化不大，且均低于1.5%。肺炎克雷伯对亚胺培南耐药率从4.8%升至10.5%。流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升，其中对氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。结论 MRSA、MRCNS以及耐万古霉素肠球菌的检出率有所下降。耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势，鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重，流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药监测工作。
关键词：抗菌药物    细菌    病原体    耐药性    监测    多重耐药菌    全国细菌耐药监测网    
Antimicrobial resistance of bacteria: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in 2014-2019
China Antimicrobial Resistance Surveillance System
Abstract: Objective To understand the distribution and antimicrobial resistance of common pathogens in clinical specimens in China from 2014 to 2019, provide scientific basis for the rational clinical antimicrobial use as well as the formulation and evaluation of management policies for antimicrobial clinical use. Methods According to China Antimicrobial Resistance Surveillance System(CARSS) technical program, antimicrobial resistance of all isolated bacteria reported by CARSS in 2014-2019 were analyzed with WHONET 5.6 software. Results From 2014 to 2019, the top 5 isolated Gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, and Enterococcus faecium, the top 5 isolated Gram-negative bacteria were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and Enterobacter cloacae. In the past 6 years, isolation rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) decreased from 36.0% to 30.2% and 79.8% to 75.4% respectively. Isolation rates of vancomycin-resistant Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium showed a downward trend (from 0.8% to 0.2% and from 2.9% to 1.1% respectively). Isolation rate of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP) also decreased from 4.3% to 1.6%. Isolation rates of imipenem-resistant Pseudomonas aeru-ginosa changed little (18.2%-21.0%). Antimicrobial resistance rate of Acinetobacter baumannii was more than 50%. Resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae to cefotaxime decreased gradually, resistance rates of Escherichia coli to imipenem didn't change much, and were all lower than 1.5%. Resistance rate of Klebsiella pneumoniae to imipenem increased from 4.8% to 10.5%. Resistance rates of Haemophilus influenzae to all kinds of antimicrobial agents increased, resistance rate to ampicillin increased from 48.1% to 69.0%. Conclusion Isolation rates of MRSA, MRCNS and vancomycin-resistant Enterococcus decreased. Isolation rate of imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae showed an upward trend, resistance of Acinetobacter baumannii to all kinds of antimicrobial agents is serious, resistance rates of Haemophilus influenzae to all kinds of antimicrobial agents increased. Management of rational use of antimicrobial agents as well as prevention and control of healthcare-associated infection should be strengthened continuously, antimicrobial resistance surveillance should be conducted well.
Key words: antimicrobial agent    bacteria    pathogen    antimicrobial resistance    surveillance    multidrug-resistant organism    China Antimicrobial Resistance Surveillance System    

细菌耐药目前已成为全球范围内的重大公共卫生问题之一，中国细菌耐药监测网(China Antimicrobial Resistance Surveillance System，CARSS，http://www.carss.cn)每年度统计临床常见分离菌对各类抗菌药物的敏感率和耐药率，编写年度细菌耐药监测报告，并持续监测细菌耐药性变迁情况，为政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供了科学依据[1]。现将2014—2019年度监测结果汇总报告如下。

1 资料与方法 1.1 数据来源

全部监测数据来源于2014—2019年CARSS成员单位，经系统自动审核和人工审核后，不同年度最终纳入数据分析的医院数分别为1 110、1 143、1 273、1 307、1 353、1 375所。依据保留每例患者每种细菌第一株的原则，剔除重复菌株后纳入分析。

1.2 细菌鉴定与药敏试验

细菌鉴定采用手工法或自动化检测仪器，药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等，测试抗菌药物品种按照CARSS监测技术方案进行，药敏试验结果判断参考当年美国临床实验室标准化协会(Clinical & Laboratory Standards Institute，CLSI)标准[2~7]，药敏结果分为敏感(S)、中介(I)、耐药(R)三种情况。由于篇幅限制，中介结果不在结果中展示。

1.3 数据统计分析

药敏结果统计应用WHONET 5.6软件。

2 结果 2.1 细菌数量、种类及来源 2.1.1 菌株数量

2014—2019年上报医院纳入分析的细菌总数每年均有一定程度增加，5年间革兰阳性菌所占比率为28.5%~29.7%，革兰阴性菌所占比率为70.3%~71.5%。见图 1。

图 1 2014—2019年CARSS临床分离菌构成情况 Figure 1 Constituent of clinically isolated bacteria, CARSS, 2014-2019
2.1.2 菌株构成

2014—2019年，革兰阳性菌中居前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌(8.7%~9.6%)，表皮葡萄球菌(2.9%~3.7%)，粪肠球菌(2.8%~2.9%)，肺炎链球菌(2.7%~3.2%)和屎肠球菌(2.5%~3.0%)，其中表皮葡萄球菌和粪场球菌呈下降趋势。革兰阴性菌中居前5位的细菌分别为大肠埃希菌(20.1%~21.2%)、肺炎克雷伯菌(13.9%~14.4%)、铜绿假单胞菌(8.5%~9.1%)和鲍曼不动杆菌(6.8%~7.7%)和阴沟肠杆菌(2.7%~3.2%)。见表 1。

表 1 2014—2019年CARSS主要细菌构成情况 Table 1 Constituent of major bacteria, CARSS, 2014-2019
2.1.3 细菌标本来源

全部分离细菌主要标本来源为痰(40.7%~44.1%)、尿(17.8%~19.1%)、血(9.1%~9.8%)、伤口脓液(6.8%~7.1%)、腹腔积液(1.4%~1.5%)、肺泡灌洗液(0.6%~1.1%)和脑脊液(0.5%~0.8%)。其中痰标本构成比较高，血标本构成比偏低。见表 2。

表 2 2014—2019年CARSS细菌标本主要来源构成情况 Table 2 Constituent of major specimen sources of bacteria, CARSS, 2014-2019
2.2 主要分离菌对常见抗菌药物的药敏情况 2.2.1 革兰阳性菌药敏情况

2014—2019年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为36.0%(70 109/194 749)、35.8%(75 330/210 419)、34.4%(83 284/242 241)、32.2%(84 764/263 637)、30.9%(93 391/302 441)和30.2%(100 252/332 394), 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为79.8%(139 000/174 186)、79.4%(140 140/176 499)、77.5%(152 230/196 415)、76.0%(154 610/203 330)、75.7%(160 223/211 771)和75.4%(168 950/224 068)。2014—2019年金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对阿米卡星、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率均呈现逐年下降趋势。除复方磺胺甲唑外，MRSA、MRCNS对各抗菌药物的耐药率均分别高于MSSA、MSCNS。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。2019年发现0.2%的MRCNS对利奈唑胺耐药。见表 3~6。

表 3 2014—2019年CARSS金黄色葡萄球菌对抗菌药物的药敏结果 Table 3 Antimicrobial susceptibility testing results of Staphylococcus aureus, CARSS, 2014-2019

表 4 2014—2019年CARSS MRSA与MSSA对抗菌药物的耐药率和敏感率(%) Table 4 Antimicrobial resistance rates and susceptibility rates of MRSA and MSSA, CARSS, 2014-2019(%)

表 5 2014—2019年CARSS凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的药敏结果 Table 5 Antimicrobial susceptibility testing results of coagulase negative Staphylococcus, CARSS, 2014-2019

表 6 2014—2019年CARSS MRCNS与MSCNS对抗菌药物的耐药率和敏感率(%) Table 6 Antimicrobial resistance rates and susceptibility rates of MRCNS and MSCNS, CARSS, 2014-2019(%)

2014—2019年粪肠球菌对氨苄西林耐药率为5.6%~8.8%，屎肠球菌对氨苄西林耐药率为84.7%~87.4%。除米诺环素和利奈唑胺外，粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。出现少部分对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株(< 3%), 且大多为屎肠球菌。见表 7。

表 7 2014—2019年CARSS粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%) Table 7 Antimicrobial resistance rates and susceptibility rates of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium, CARSS, 2014-2019(%)

2014—2019年耐青霉素肺炎链球(PRSP)菌检出率从4.3%降至1.6%，肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率仍然维持较高水平(分别为94.0%~95.6%、88.4%~91.4%)。少部分(0.5%~2.9%)肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星耐药，监测中未发现对万古霉素耐药的肺炎链球菌。2016—2019年间监测结果发现，1.1%~2.3%的β溶血性链球菌对青霉素G不敏感。见表 8、9。

表 8 2014—2019年CARSS肺炎链球菌(非脑脊液)对抗菌药物的药敏结果 Table 8 Antimicrobial susceptibility testing results of Streptococcus pneumoniae (from non-cerebrospinal fluid), CARSS, 2014-2019

表 9 2014—2019年CARSS β溶血链球菌对抗菌药物的药敏结果 Table 9 Antimicrobial susceptibility testing results of β-hemolytic streptococcus, CARSS, 2014-2019
2.2.2 革兰阴性菌药敏情况

2014—2019年，铜绿假单胞菌对各抗菌药物的耐药率均 < 25%，并呈现小幅下降趋势，其中对亚胺培南的耐药率为18.2%~21.0%，对美罗培南耐药率15.1%~18.5%，发现少部分的菌株(1.3%~2.1%)对多粘菌素B耐药。见表 10。

表 10 2014—2019年CARSS铜绿假单胞菌对抗菌药物的药敏结果 Table 10 Antimicrobial susceptibility testing results of Pseudomonas aeruginosa, CARSS, 2014-2019

2014—2019年鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54.5%~59.2%和56.3%~59.8%，对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为29.7%~38.0%和51.6%~55.8%，对米诺环素的耐药率为18.7%~22.2%，对多粘菌素B的耐药率为2.0%~3.8%。见表 11。

表 11 2014—2019年CARSS鲍曼不动杆菌对抗菌药物的药敏结果 Table 11 Antimicrobial susceptibility testing results of Acinetobacter baumannii, CARSS, 2014-2019

嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲唑耐药率为7.9%~9.8%，对米诺环素及左氧氟沙星分别为1.6%~2.8%和8.4%~9.5%，以上均低于10%。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲唑的耐药率为12.5%~17.2%，对替卡西林/克拉维酸的耐药率为49.6%~70.1%。见表 12、13。

表 12 2014—2019年CARSS嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的药敏结果 Table 12 Antimicrobial susceptibility testing results of Stenotrophomonas maltophilia, CARSS, 2014-2019

表 13 2014—2019年CARSS洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药物的药敏结果 Table 13 Antimicrobial susceptibility testing results of Burkholderia cepacia, CARSS, 2014-2019

大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为51.7%~58.2%、51.3%~60.4%，对碳青霉烯类的耐药率均 < 1.5%，对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为51.1%~53.6%和47.7%~49.9%，对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为5.2%~6.2%和3.4%~3.8%。见表 14。

表 14 2014—2019年CARSS大肠埃希菌对抗菌药物的药敏结果 Table 14 Antimicrobial susceptibility testing results of Escherichia coli, CARSS, 2014-2019

肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为31.5%~34.6%、31.6%~39.9%；对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率不断升高，分别为17.3%~22.4%和13.6%~19.0%；对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为9.8%~14.4%、8.0%~13.7%；对亚胺培南和美罗培南的耐药率在不断升高，分别为4.8%~10.5%、4.5%~10.9%。见表 15。

表 15 2014—2019年CARSS肺炎克雷伯菌对抗菌药物的药敏结果 Table 15 Antimicrobial susceptibility testing results of Klebsiella pneumoniae, CARSS, 2014-2019

阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登斯菌均出现对碳青霉烯类耐药的菌株(前4种菌耐药率为1.0%~7.3%，普罗威登斯菌为7.4%~12.6%)，见表 16~20。

表 16 2014—2019年CARSS阴沟肠杆菌对抗菌药物的药敏结果 Table 16 Antimicrobial susceptibility testing results of Enterobacter cloacae, CARSS, 2014-2019

表 17 2014—2019年CARSS奇异变形杆菌对抗菌药物的药敏结果 Table 17 Antimicrobial susceptibility testing results of Proteus mirabilis, CARSS, 2014-2019

表 18 2014—2019年CARSS弗劳地柠檬酸杆菌对抗菌药物的药敏结果 Table 18 Antimicrobial susceptibility testing results of Citrobacter freundii, CARSS, 2014-2019

表 19 2014—2019年CARSS摩根摩根菌对抗菌药物的药敏结果 Table 19 Antimicrobial susceptibility testing results of Morganella morganii, CARSS, 2014-2019

表 20 2014—2019年CARSS普罗威登菌对抗菌药物的药敏结果 Table 20 Antimicrobial susceptibility testing results of Providencia, CARSS, 2014-2019

2014—2019年流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛及阿奇霉素的耐药率均有所上升，其中氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。见表 21。

表 21 2014—2019年CARSS流感嗜血杆菌对抗菌药物的药敏结果 Table 21 Antimicrobial susceptibility testing results of Haemophilus influenzae, CARSS, 2014-2019

志贺菌属对左氧氟沙星的耐药率为17.7%~28.7%，沙门菌属对左氧氟沙星的耐药率从2014年的3.4%上升至2018年的12.7%，2019年降为10.7%。见表 22、23。

表 22 2014—2019年CARSS志贺菌属对抗菌药物的药敏结果 Table 22 Antimicrobial susceptibility testing results of Shigella spp., CARSS, 2014-2019

表 23 2014—2019年CARSS沙门菌属对抗菌药物的药敏结果 Table 23 Antimicrobial susceptibility testing results of Salmonella spp., CARSS, 2014-2019
2.3 重要耐药细菌的变迁分析

2014—2019年全国重要耐药细菌的变迁见图 2。

图 2 2014—2019年CARSS特殊与重要耐药细菌检出率变化趋势 Figure 2 Changing trend in isolation rates of special and important antimicrobial-resistant bacteria, CARSS, 2014-2019
2.3.1 重要耐药革兰阳性菌变迁

MRSA检出率近五年呈现缓慢下降趋势，从2014年的36.0%逐步下降至2019年的30.2%。MRCNS亦呈现缓慢下降趋势，从2014年的79.8%逐步下降至2019年的75.4%。氨苄西林耐药屎肠球菌(AMP-R-Efm)检出率从2014年的84.7%逐步上升至2019年的87.4%。万古霉素耐药粪肠球菌(VAN-R-Efa)检出率从0.8%降至0.2%。万古霉素耐药屎肠球菌(VAN-R-Efm)检出率从2.9%降至1.1%。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率从4.3%降至1.6%。

2.3.2 重要耐药革兰阴性菌变迁

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PAE)2019年的检出率为19.1%，近三年呈缓慢下降趋势。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-ABA)6年间在56.0%~60.0%间波动，仍然维持较高的水平。第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌(CTX/CRO-R-ECO)检出率呈现逐步下降趋势，从2014年的59.7%逐步下降至2019年的51.9%。第三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌(CTX/CRO-R-KPN)检出率呈现逐步下降趋势，从2014年的36.9%逐步下降至2019年的31.9%。喹诺酮类耐药大肠埃希菌(QNR-ECO)检出率呈现逐步缓慢下降趋势，从2014年的54.3%逐步下降至2019年的50.6%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)检出率持续上升，从2014年的6.4%上升至2019年的10.9%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-ECO)一直维持在较低水平(检出率为1.4%~1.9%)。

3 讨论

细菌耐药性监测对了解临床重要感染菌对各抗菌药物的敏感性及其耐药性变迁情况具有重要价值，同时为临床抗菌药物合理应用，以及政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供了科学依据。

2014—2019年CARSS监测结果[8-13]显示，6年间总体细菌构成和比例基本保持稳定。革兰阳性菌所占比率为28.5%~29.7%，革兰阴性菌所占比率为70.3%~71.5%。革兰阳性菌分离居前5位的分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌，分别占8.7%~9.6%、2.9%~3.7%、2.8%~2.9%、2.7%~3.2%、2.5%~ 3.0%，其中表皮葡萄球菌和粪场球菌呈下降趋势。革兰阴性菌中居前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌，分别占20.1%~21.2%、13.9%~14.4%、8.5%~9.1%、6.8%~7.7%、2.7%~3.2%。

2014—2019年全部临床分离细菌来源进行分析[8~13]结果显示，主要标本来源为痰(40.7%~44.1%)、尿(17.8%~19.1%)、血(9.1%~9.8%)、伤口脓液(6.8%~7.1%)和腹腔积液(1.4%~1.5%)。其中痰标本构成比较高，血标本构成比偏低。应进一步提高血液及无菌体液的送检率。

2014—2019年革兰阳性菌监测[8-13]结果显示，近五年MRSA检出率呈现缓慢下降趋势，从2014年的36.0%逐步下降至2019年的30.2%。MRCNS检出率从2014年的79.8%下降至2019年的75.4%。此外，2014—2019年，金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对阿米卡星、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率均呈现逐年下降趋势。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。但2019监测年度发现少部分(0.2%)利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌，需引起重视。

2014—2019年粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌(除米诺环素和利奈唑胺外)。氨苄西林耐药屎肠球菌检出率从2014年的84.7%逐步上升至2019年的87.4%。出现少部分对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株(< 3%)。6年间万古霉素耐药的菌株检出率呈现逐年小幅下降趋势，VAN-R-Efa的检出率从0.8%降至0.2%，VAN-R-Efm从2.9%降至1.1%。肺炎链球菌是社区感染中最重要的病原菌之一，随着近年对门诊及社区医疗机构抗菌药物应用的严格管控，全国PRSP的检出率也在缓慢下降，六年间PRSP检出率也从4.3%降至1.6%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率仍然维持较高水平(分别为94.0%~ 95.6%、88.4%~91.4%)。有少部分(0.5%~2.9%)肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星耐药，监测中未发现万古霉素耐药的肺炎链球菌。另外值得注意的是2016—2019年间监测结果[10-13]发现，有1.1%~2.3%的β溶血性链球菌(非A群)对青霉素G不敏感。

2014—2019年革兰阴性菌监测结果[8-13]显示，铜绿假单胞菌对各抗菌药物的耐药率均低于25%，并呈现小幅下降趋势，其中亚胺培南耐药率为18.2%~21.0%，美罗培南耐药率为15.1%~18.5%。鲍曼不动杆菌各抗菌药物的耐药率大多高于50%，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54.5%~59.2%、56.3%~59.8%，对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为29.7%~58.6%、51.6%~55.8%，对米诺环素的耐药率为18.7%~22.2%，有少部分菌株(2.0%~3.8%)对多粘菌素B耐药。

6年间嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲唑、米诺环素及左氧氟沙星耐药率均低于10%。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲唑的耐药率为12.5%~17.2%，对替卡西林/克拉维酸的耐药率为49.6%~70.1%。

6年间肠杆菌目细菌耐药性监测[8-13]显示，对第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率呈现逐步下降趋势，可能与近年来医疗机构积极落实国家关于抗菌药物临床合理应用政策、加强医院感染控制所取得的成效相关。随着医院内抗菌药物应用的规范化管理，尤其是外科手术预防使用抗菌药物的限制，广谱类头孢菌素的不合理应用有所减少，降低了肠杆菌目细菌产生ESBLs的风险因素。需引起注意的是肺炎克雷伯菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率在不断升高，分别为17.3%~22.4%和13.6%~19.0%；大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率较低(均在1.5%以下)，但肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率不断升高，从2014年的4.8%上升至2019年的10.9%，因此对于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高及持续增加的地区，临床更应该给予更多的关注，加强碳青霉烯类抗生素应用的管理及加强医院感染的防控手段势在必行。监测数据显示，肺炎克雷伯菌对酶抑制剂复方制剂(头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦)的耐药率仍然较低(< 15%); 此外，在阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌、黏质沙雷菌和普罗威登斯菌中均出现耐碳青霉烯类菌株(1.0%~12.6%)，这些耐碳青霉烯肠杆菌目细菌的流行给临床抗感染治疗带来了巨大困难，应加强碳青霉烯类抗生素合理用药管理及医院感染控制管理，以防止其进一步上升。

流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的重要病原体之一，2014—2019年监测数据[7-12]显示，对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛及阿奇霉素的耐药率均有所上升。其中氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%，需引起重视。

本报告为2014—2019年全国细菌耐药监测结果的总报告，全国不同等级、不同年龄、不同标本，以及门急诊患者等细菌耐药状况的详细数据另作统计分析。

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