据世界卫生组织预测，到2030年全球每年死于慢性病的例数将增加至5 500万例^[1]，而超重和肥胖作为心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性病的重要危险因素^[2]，已成为中国乃至全球面临的重大公共卫生问题之一。为了解宁夏地区成年居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行现状及其影响因素，为采取相应的干预措施提供参考依据，本研究于2013年9月 — 2014年3月采用多阶段分层随机抽样方法在宁夏兴庆区、沙坡头区、平罗县、青铜峡市、原州区和西吉县6个地区抽取3 454名 ≥ 18周岁成年居民进行问卷调查和体格检查。结果报告如下。

采用多阶段分层随机抽样方法，根据经济水平抽取宁夏兴庆区、沙坡头区、平罗县、青铜峡市、原州区和西吉县6个地区作为样本地区，每个样本地区随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3个村（居）委会，每个村（居）委会随机抽取50户，每户随机抽取1名 ≥ 18周岁且在该地区居住 ≥ 6个月的成年居民进行问卷调查和体格检查。本次应调查3 600人，实际有效调查3 454人，有效应答率为95.9 %。所有调查对象均签署了知情同意书。

（1）问卷调查：采用国家疾病预防控制中心慢病中心提供的调查问卷，内容包括性别、年龄、民族、居住地区、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟和饮酒情况等。问卷由经过统一培训的调查人员入户进行面访调查，对于回答困难的调查对象，可由熟悉其情况的家庭成员代答。吸烟指平均每天吸烟 ≥ 1支/天，且连续吸烟 ≥ 1年；饮酒指过去1年中有过酒精摄入^[3]。（2）体格检查：由统一培训的体检人员进行身高、体重和腰围的测量，并计算体质指数 = 体重（kg）/身高²（m²）。按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准^[4], 体质指数24.0～27.9 kg/m²为超重, ≥ 28.0 kg/m²为肥胖；腰围男性 ≥ 85 cm、女性 ≥ 80 cm为中心性肥胖。

采用Epi Data 3.02建立数据库进行数据录入，应用SPSS 18.0统计软件进行一般描述性分析、χ²检验和多因素非条件logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

宁夏地区调查的3 454名 ≥ 18周岁成年居民中，男性1 520人（44.0 %），女性1 934人（56.0 %）；年龄18～44岁1 275人（36.9 %），45～59岁1 280人（37.1 %），≥ 60岁899人（26.0 %）；汉族2 512人（72.7 %），回族942人（27.3 %）；文化程度小学及以下1 986人（57.5 %），初中930人（26.9 %），高中/中专343人（9.9 %），大专及以上195人（5.6 %）；婚姻状况未婚91人（2.6 %），已婚/同居3 048人（88.2 %），分居/离异/丧偶315人（9.1 %）；居住在城镇1 400人（40.5 %），乡村2 054人（59.5 %）；不吸烟者2 761人（79.9 %）, 吸烟者693人（20.1 %）；不饮酒者2 577人（74.6 %）, 饮酒者877人（25.4 %）。

表 1

表 1 宁夏地区不同特征成年居民超重流行现状比较 特征 调查人数 超重数 超重率（%） χ2值 P值 性别 男性 1 520 546 35.9 0.149 0.700 女性 1 934 707 36.6 年龄（岁） 18～44 1 275 411 32.2 14.374 0.001 45～59 1 280 498 38.9 ≥ 60 899 344 38.3 民族 汉族 2 512 917 36.5 0.207 0.649 回族 942 336 35.7 文化程度 小学及以下 1 986 703 35.4 2.001 0.572 初中 930 344 37.0 高中/中专 343 129 37.6 大专及以上 195 77 39.5 婚姻状况 未婚 91 28 30.8 1.645 0.439 已婚/同居 3 048 1 105 36.3 分居/离异/丧偶 315 120 38.1 居住地 城镇 1 400 560 40.0 14.118 < 0.001 乡村 2 054 693 33.7 吸烟情况 不吸烟 2 761 1 033 37.4 7.698 0.006 吸烟 693 220 31.7 饮酒情况 不饮酒 2 577 947 36.7 0.976 0.323 饮酒 877 306 34.9

表 1 宁夏地区不同特征成年居民超重流行现状比较

宁夏地区成年居民中, 超重者1 253例, 超重率为36.3 %。不同特征成年居民比较, 不同年龄、居住地和吸烟情况成年居民超重率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.01）。

表 2

表 2 宁夏地区不同特征成年居民肥胖流行现状比较 特征 调查人数 肥胖数 肥胖率（%） χ2值 P值 性别 男性 1 520 214 14.1 0.053 0.818 女性 1 934 267 13.8 年龄（岁） 18～44 1 275 154 12.1 7.996 0.018 45～59 1 280 204 15.9 ≥ 60 899 123 13.7 民族 汉族 2 512 342 13.6 0.744 0.388 回族 942 139 14.8 文化程度 小学及以下 1 986 282 14.2 1.323 0.724 初中 930 123 13.2 高中/中专 343 45 13.1 大专及以上 195 31 15.9 婚姻状况 未婚 91 6 6.6 4.548 0.103 已婚/同居 3 048 434 14.2 分居/离异/丧偶 315 41 13.0 居住地 城镇 1 400 242 17.3 22.171 < 0.001 乡村 2 054 239 11.6 吸烟情况 不吸烟 2 761 399 14.5 3.169 0.075 吸烟 693 82 11.8 饮酒情况 不饮酒 2 577 351 13.6 0.790 0.374 饮酒 877 130 14.8

表 2 宁夏地区不同特征成年居民肥胖流行现状比较

宁夏地区成年居民中，肥胖者481例，肥胖率为13.9 %。不同特征成年居民比较，不同年龄和居住地成年居民肥胖率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

表 3

表 3 宁夏地区不同特征成年居民中心性肥胖流行现状比较 特征 调查人数 中心性 肥胖数 中心性肥 胖率（%） χ2值 P值 性别 男性 1 520 694 45.7 20.472 < 0.001 女性 1 934 1 033 53.4 年龄（岁） 18～44 1 275 520 40.8 69.145 < 0.001 45～59 1 280 701 54.8 ≥ 60 899 506 56.3 民族 汉族 2 512 1 299 51.7 10.796 0.001 回族 942 428 45.4 文化程度 小学及以下 1 986 987 49.7 3.683 0.298 初中 930 455 48.9 高中/中专 343 188 54.8 大专及以上 195 97 49.7 婚姻状况 未婚 91 29 31.9 17.325 < 0.001 已婚/同居 3 048 1 520 49.9 分居/离异/丧偶 315 178 56.5 居住地 城镇 1 400 829 59.2 79.953 < 0.001 乡村 2 054 898 43.7 吸烟情况 不吸烟 2 761 1 434 51.9 20.668 < 0.001 吸烟 693 293 42.3 饮酒情况 不饮酒 2 577 1 310 50.8 2.826 0.093 饮酒 877 417 47.5

表 3 宁夏地区不同特征成年居民中心性肥胖流行现状比较

宁夏地区成年居民中，中心性肥胖者1 727例，中心性肥胖率为50.0 %。不同特征成年居民比较，不同性别、年龄、民族、婚姻状况、居住地和吸烟情况成年居民中心性肥胖率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.01）。

表 4

表 4 宁夏地区成年居民超重/肥胖、中心性肥胖影响因素多因素非条件logistic回归分析 项目 因素 参照组 β $S_{\overline x}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 超重/肥胖 性别 女性 男性 – 0.197 0.084 5.511 0.019 0.821 0.697～0.968 民族 回族 汉族 0.090 0.029 9.774 0.002 1.094 1.034～1.157 年龄（岁） 45～59 18～44 0.453 0.081 31.257 < 0.001 1.572 1.342～1.843 ≥ 60 0.277 0.089 9.579 0.002 1.319 1.107～1.571 居住地 城镇 乡村 0.571 0.078 54.268 < 0.001 1.770 1.521～2.061 吸烟 是 否 – 0.402 0.104 14.878 < 0.001 0.669 0.546～0.821 中心性肥胖 性别 女性 男性 0.186 0.084 4.934 0.026 1.204 1.022～1.419 年龄（岁） 45～59 18～44 0.572 0.081 49.719 < 0.001 1.773 1.512～2.078 ≥ 60 0.609 0.090 45.837 < 0.001 1.838 1.541～2.192 居住地 城镇 乡村 0.583 0.072 66.404 < 0.001 1.791 1.557～2.060 吸烟 是 否 – 0.217 0.104 4.366 0.037 0.805 0.657～0.987

表 4 宁夏地区成年居民超重/肥胖、中心性肥胖影响因素多因素非条件logistic回归分析

分别以宁夏地区居民是否超重/肥胖、中心性肥胖为因变量（否 = 0，是 = 1），以性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况等8个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，回族、年龄 ≥ 45岁和居住在城镇是宁夏地区成年居民超重/肥胖的危险因素，女性和吸烟是宁夏地区成年居民超重/肥胖的保护因素；女性、年龄 ≥ 45岁和居住在城镇是宁夏地区成年居民中心性肥胖的危险因素，吸烟是是宁夏地区成年居民中心性肥胖的保护因素。

有研究表明，合理的饮食搭配和良好的生活习惯可以保障人体的基本营养需要以及维持机体正常代谢，而超重和肥胖是一种营养失衡现象，即一部分营养素过剩，另一部分营养素缺乏，从而影响整个身体的代谢过程^[5]。

本次调查结果显示，宁夏地区 ≥ 18周岁成年居民的超重率和肥胖率分别为36.3 %和13.9 %，高于2010年全国超重率的30.6 %和肥胖率的12.0 %^[6]。而该地区成年居民的中心性肥胖率为50.0 %，远高于居民的超重率和肥胖率，提示该地区居民的肥胖类型是以中心性肥胖为主，这可能与亚洲居民的体质特征有关。有研究表明，亚洲人群在同等体质指数的情况下具有更高的体脂含量，且体质分布更倾向于发生中心性肥胖^[7]。

多因素非条件logistic回归分析结果显示，回族、年龄 ≥ 45岁和居住在城镇是宁夏地区成年居民超重/肥胖的危险因素，女性和吸烟是宁夏地区成年居民超重/肥胖的保护因素；女性、年龄 ≥ 45岁和居住在城镇是宁夏地区成年居民中心性肥胖的危险因素，吸烟是是宁夏地区成年居民中心性肥胖的保护因素。年龄 ≥ 45岁是宁夏地区成年居民超重/肥胖和中心性肥胖的危险因素，且年龄越大，中心性肥胖率越高，这与张攀等^[8]研究结果一致，这可能与中年人的工作生活紧张、缺乏运动以及不良的饮食习惯有关，还可能与老年人对身体的保健意识相对较差有关。此外，居住在城镇也是宁夏地区成年居民超重/肥胖和中心性肥胖的危险因素，这与姜勇等^[9]研究结果一致。经济发达地区的中心性肥胖率高于非发达地区，可能与宁夏近年来经济发展迅速，居民生活条件有所改善，尤其是居住在城镇的居民生活质量相对居住在农村的居民提高迅速，物质生活条件充足，导致体内脂肪的堆积有关。本次调查显示，吸烟是宁夏地区成年居民超重/肥胖和中心性肥胖的保护因素，且不吸烟者的超重率、肥胖率和中心性肥胖率均较吸烟者高，这可能与吸烟习惯会抑制食欲，造成脂肪堆积减少有关^[10]。女性作为宁夏地区成年居民中心性肥胖的危险因素，可能与女性的日常活动有关，如，女性多从事伏案工作或居家劳务、压力较小、从事体力活动过少等^[11]。回族是宁夏地区成年居民超重/肥胖的危险因素，这可能与回族的饮食习惯及生活方式不同有关。

综上所述，宁夏地区 ≥ 18周岁成年居民的超重、肥胖和中心性肥胖情况不容乐观，因此，应结合《中国居民膳食指南（2016年）》^[12]的六大内容，尤其是第二条“吃动平衡，健康体重”，对当地居民进行宣传教育，使其明白控制体重、避免肥胖的益处，刷新宁夏地区居民饮食观和保健观，养成良好的饮食习惯及生活习惯，保持健康体重，减少因肥胖引起的慢性病的发生。