中国公共卫生  2019, Vol. 35 Issue (10): 1345-1348   PDF    
引用本文
杨旭, 刘涛, 谢慧玲. 新疆地区居民对全民健康体检满意度及其影响因素[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(10): 1345-1348.
YANG Xu, LIU Tao, XIE Hui-ling. Satisfaction to national health examination and its influencing factors among examinees in Xinjiang Uygur Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Public Health, 2019, 35(10): 1345-1348.
新疆地区居民对全民健康体检满意度及其影响因素
杨旭, 刘涛, 谢慧玲    
新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011
收稿日期: 2019-05-24; 数字出版日期: 2019-09-03 11:50:00
基金项目: 国家自然科学基金（71363056）；自治区教育厅高校科研计划人文社科智库项目（XJEDU2017Z001）
作者简介: 杨旭（1994 – ），男，甘肃天水人，硕士在读，研究方向：卫生政策研究。
通讯作者: 谢慧玲，E-mail：sherilyn@tom.com
摘要：目的 了解新疆地区居民对全民健康体检的满意度及其影响因素，为完善全民健康体检工作提供参考依据。方法 于2018年5 — 10月采用方便抽样方法抽取在新疆地区92家社区卫生服务中心或乡镇卫生院中体检的2 159名 ≥ 15岁居民进行问卷调查。结果 新疆地区2 159名 ≥ 15岁居民中，对全民健康体检满意者1 990人，居民满意度为92.18 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，有健康咨询服务和免费营养早餐的新疆地区居民对全民健康体检满意度较高，年龄 ≥ 65岁、文化程度大专及以上、工人、个体工商户和体检后 ≥ 1周获得体检报告的新疆地区居民对全民健康体检满意度较低。结论 年龄、文化程度、职业、获取体检报告时间、有无健康咨询和有无免费营养早餐是新疆地区居民对全民健康体检满意度的主要影响因素。
关键词：全民健康体检     满意度     影响因素    
Satisfaction to national health examination and its influencing factors among examinees in Xinjiang Uygur Autonomous Region
YANG Xu, LIU Tao, XIE Hui-ling     
School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region 830011, China
Abstract: Objective To examine the satisfaction to national health examination and its influencing factors among participating residents in Xinjiang Uygur Autonomous Region (Xinjiang) and to provide a references for improving the implementation of national health examination. Methods Using convenient sampling, we conducted a questionnaire survey among 2 159 residents aged 15 years and above participating in yearly health examination free of charge at 92 community health service centers or township hospitals in Xinjiang during May – October 2018. Results Of all the examinees, 1 900 (92.18%) reported the satisfaction to the examination. Unconditional multivariate logistic regression analysis revealed that the examinees having the health examination including health consultation service and providing free nutritious breakfast after the check-up were more likely to report the satisfaction; whereas, the examinees aged 65 years and above, with the education of college and higher, being a worker, being an individual businessman, and receiving his/her health examination report one week and even longer period after the examination were less likely to report the satisfaction. Conclusion The satisfaction to national health examination is mainly influenced by age, occupation, education, the time for getting examination report, whether providing consultation service, and whether providing free nutritious breakfast after check-up among examinees in Xinjiang.
Key words: national health examination     satisfaction     influencing factor    

随着健康意识的提高，居民对健康体检的需求也不断提高[1]。健康体检是指对无临床症状或症状不明显的居民进行医疗检查，从而发现健康问题，其对疾病的“早发现”具有重要意义[2]。为进一步提高居民的健康水平，改善居民不良的生活方式，新疆地区从2016年起由基层医疗机构对户籍居民进行每年1次的免费健康体检，此项措施的实施极大地满足了居民的健康需求，使居民产生了强烈的获得感。同时，全民健康体检为促进和维护居民的健康，实现“早发现、早诊断、早治疗”的疾病防治目标创造了有利条件。为此，本研究于2018年5 — 10月采用方便抽样方法抽取在新疆地区92家社区卫生服务中心或乡镇卫生院中体检的2 159名 ≥ 15岁居民进行问卷调查，旨在了解新疆地区居民对全民健康体检的满意度及其影响因素，为完善全民健康体检工作提供参考依据。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用典型抽样方法，从新疆地区14个地州和省会城市抽取92家社区卫生服务中心或乡镇卫生院。于2018年5 — 10月，在调查对象知情同意的情况下采用方便抽样方法对调查当天在抽中的92家社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行体检的 ≥ 15岁居民进行问卷调查，每家社区卫生服务中心或乡镇卫生院调查25人。本次调查共发放问卷2 300份，回收有效问卷2 159份，问卷有效回收率为93.87 %。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷，由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、医保类型、以往是否体检、体检前是否被告知注意事项、获取体检报告时间、有无健康咨询服务、有无免费营养早餐和全民健康体检的满意情况等。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.0建立数据库，应用 SPSS 20.0进行一般描述性分析、χ2检验和多因素非条件logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结　果 2.1 一般情况

新疆地区2 159名 ≥ 15岁居民中，男性891人（41.27 %），女性1 232人（57.06 %），不详36人（1.67 %）；年龄15～64岁1 770人（81.98 %），≥ 65岁378人（17.51 %），不详11人（0.51 %）；文化程度小学及以下660人（30.57 %），中学/中专873人（40.43 %），大专及以上620人（28.72 %）,不详6人（0.28 %）；婚姻状况未婚184人（8.52 %），已婚1 843人（85.36 %），离异/丧偶113人（5.23 %），不详19人（0.88 %）；职业为农民679人（31.45 %），工人159人（7.36 %），个体工商户293人（13.57 %），服务人员213人（9.87 %），退休人员394人（18.25 %），无业人员188人（8.71 %），其他219人（10.14 %），不详14人（0.65 %）；居住在城市1 207人（55.91 %），农村952人（44.09 %）；医保类型为职工医保者379人（17.55 %），居民医保者1 510人（69.94 %），商业保险者224人（10.38 %），无保险者29人（1.34 %），不详17人（0.79 %）；以往未体检者1 332人（61.70 %），体检者811人（37.56 %），不详16人（0.74 %）；体检前未被告知注意事项者137人（6.35 %），被告知注意事项者2 001人（92.68 %），不详21人（0.97 %）；获取体检报告时间 < 1周者218人（10.10 %），1～2周者1 370人（63.46 %），3～4周者162人（7.50 %），> 1个月138人（6.39 %），其他252人（11.67 %），不详19人（0.88 %）；无健康咨询服务476人（22.05 %），有健康咨询服务1 635人（75.73 %），不详48人（2.22 %）；无免费营养早餐775人（35.90 %），有免费营养早餐1 312人（60.77 %），不详72人（3.33 %）。

2.2 新疆地区居民对全民健康体检满意度情况（表1）
表 1 新疆地区不同特征居民对全民健康体检满意度比较

新疆地区2 159名 ≥ 15岁居民中，对全民健康体检满意者1 990人，居民满意度为92.18 %。新疆地区不同特征居民比较，不同年龄、文化程度、职业、居住地、医保类型、获取体检报告时间、以往是否体检、体检前是否被告知注意事项、有无健康咨询服务和有无免费营养早餐的居民对全民健康体检满意度不同，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

2.3 新疆地区居民对全民健康体检满意度影响因素多因素非条件logistic回归分析（表2）
表 2 新疆地区居民对全民健康体检满意度影响因素多因素非条件logistic回归分析

以新疆地区居民对全民健康体检是否满意为因变量（0 = 否，1 = 是），以年龄、文化程度、职业、居住地、医保类型、获取体检报告时间、以往是否体检、体检前是否被告知注意事项、有无健康咨询服务和有无免费营养早餐等10个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，有健康咨询服务和免费营养早餐的新疆地区居民对全民健康体检满意度较高，年龄 ≥ 65岁、文化程度大专及以上、工人、个体工商户和体检后 ≥ 1周获得体检报告的新疆地区居民对全民健康体检满意度较低。

3 讨　论

本次调查结果显示，新疆地区居民对全民健康体检的满意度为92.18 %，其中以往未接受过体检的居民满意度较高（93.62 %）。有研究表明，经济条件较好或健康意识较高的居民会根据自身的身体状况接受体检[3 – 4]，老年人每年接受的基本公共卫生服务亦包含体检服务[5]。农村地区经济发展比较落后，年龄 < 65岁且没有工作的居民以往可能从未接受过体检，而全民健康体检的实施使此部分人群开始享受到体检服务带来的好处，令其获得感强烈，因此年龄15～64岁、文化程度小学及以下、职业为农民、保险类型为居民医保或无保险的居民满意度较高。

新疆地区健康体检工作主要由各地基层医疗机构承担，体检对象数量较多且大多数以前均未接受过体检，因此迫切希望及时获得体检结果，本次调查中在体检后 < 1周获得体检报告的居民满意度高达98.62 %，获取体检结果的时间越短，居民的满意度越高。虽然体检后 < 1周获得体检报告的居民满意度最高，但在体检后1～2周获得体检报告的居民满意度也较高（93.94 %），同时基层医疗机构在保证体检质量的前提下在体检后 < 1周反馈体检结果具有一定的困难，因此在体检后1～2周获得体检报告更符合医疗机构的实际情况并能在一定程度上满足居民的需求 [6]。因此，建议在今后的健康体检工作中，对居民体检结果的反馈不宜 > 2周。

随着健康意识的提高，居民已经逐渐认识到不良生活习惯会影响自身的健康状况，对体检后健康咨询服务的需求也不断增加[7]。本次调查结果显示，有健康咨询服务的居民对全民健康体检满意的可能性是无健康咨询服务居民的2.061倍（OR = 2.061，95 % CI = 1.419～2.993），与聂丽等[8]研究结果一致，说明了体检结果咨询在健康体检中的重要性。健康体检的关键就是发现健康人群存在的疾病隐患并提出有针对性的建议措施[9 – 10]。目前各类慢性病发病人群均有偏年轻化的趋势[11]，因此无论对于年龄较大、患病风险较高的居民，还是年龄较小、患病风险较低的居民，在健康体检后，医疗机构都应根据体检结果提供相应的健康咨询服务。此外，在医疗机构对居民进行健康体检后，除了应提供一般的健康咨询服务外，还应重点关注有阳性结果的居民，对其提供有针对性的咨询服务并定期进行随访[12 – 14]。

由于进行健康体检前不能进食、饮水，同时体检居民多、等候时间长，因此可能导致居民对体检的满意度不高[15]。为了解决这一问题，医疗机构可利用休息室或等候室为做完空腹体检项目的居民提供营养早餐，使居民在做完这些项目后先食用早餐后再进行后续项目的检查。与陈双静等[16]研究结果一致，提供营养早餐等人文关怀措施能有效提高居民满意度。本次调查结果显示，享受到免费营养早餐的居民对全民健康体检满意的可能性是未享受免费营养早餐居民的2.540倍（OR = 2.540，95 % CI = 1.760～3.666），因此在未提供营养早餐的医疗机构推广此项措施可有效提高居民对健康体检的满意度。建议相关医疗机构在进行健康体检时应向居民详细说明体检流程[17]，告知居民在空腹体检项目完成后可以食用免费营养早餐，同时在提供营养早餐的房间做好明显标识，以便指引体检居民前往。

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