高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因^[1]。2016年7月预防性HPV2价疫苗Cervarix（“希瑞适”）[人乳头瘤病毒（16型和18型）]在国内批准上市，预期对我国预防HPV感染、减少宫颈癌的发生会起到至关重要作用^[2]。为了解20～45岁育龄妇女HPV疫苗接种的相关认知情况及影响因素分析，本研究于2018年3月1 — 31日利用预约接种平台对广东省深圳市已预约接种人群3 327人进行调查，现将结果报告如下。

采用等距抽样调查方法于2018年3月1 — 31日通过预约接种平台对广东省深圳市已预约接种的接种对象进行调查，根据纳入和排除标准选择符合对象共3 668人，剔除不合逻辑和空项问卷341份，有效问卷3 327份，问卷有效率90.7 %。

纳入标准：（1）年龄在20～45岁；（2）女性人群；（3）已经在约苗平台登记预约接种。排除标准：（1）年龄 < 20岁或者 > 45岁；（2）男性人群；（3）调查对象非接种者本人。

自行设计《人乳头瘤病毒（HPV）预防性约苗的认知及接种意愿调查表》，调查问卷内容包括一般人口学信息、调查对象对HPV及HPV疫苗的认知、态度及国内推广情况。以预约接种平台上预约登记的人为调查对象，采用等距抽样原则，通过手机进行在线完成问卷的填写和提交。对6项调查内容（是否听说过宫颈癌、是否听说过宫颈癌筛查、是否听说过HPV、是否听说过HPV疫苗、接种HPV疫苗是否可以有效预防宫颈癌、接种HPV疫苗后是否需要进行常规的宫颈癌筛查等）每项回答知晓计1分、回答不知晓计0分，6项调查内容合计得分为调查对象认知得分，得分 ≥ 5分认为认知程度较高，反之认知程度较低。

本地调查采用自填式问卷，在手机上登陆预约接种平台完成填写，资料收集遵循知情、同意、匿名原则。

将预约平台调查后数据库导出，采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示。率及构成比比较采用 χ²检验，多因素分析采用logistic回归分析，检验水准取 α = 0.05。

表 1

表 1 调查对象HPV及HPV疫苗相关认知得分 ≥ 5分比例 分类 调查人数 ≥ 5分人数 率（%） χ2值 P值 民族 汉族 3 215 2 569 79.9 2.994 0.084 少数民族 112 82 73.2 婚姻状况 未婚 1 074 875 81.5 3.138 0.076 已婚和其他 2 253 1 776 78.8 文化程度 初中及以下 279 189 67.7 34.847 0.000 高中/中专 650 498 76.6 大专及以上 2 398 1 964 81.9 个人年收入（万元） < 5 769 554 72.0 34.102 0.000 5～9.9 888 715 80.5 10～14.9 709 571 80.5 15～19.9 506 422 83.4 ≥ 20 455 389 85.5 职业 医务工作者 231 223 96.5 67.971 0.000 教师 464 373 80.4 机关/事业单位 926 769 83.0 商业服务人员 774 593 76.6 其他人员 932 693 74.4

表 1 调查对象HPV及HPV疫苗相关认知得分 ≥ 5分比例

共调查3 327人，年龄在20～45岁，平均年龄（31.03 ± 6.0）岁；汉族3 215人，占96.6 %；未婚1 074人（32.3 %），已婚和其他2 253人（67.7 %）；文化程度在初中及以下279人（8.4 %），高中/中专650人（19.5 %），大专及以上2 398人（72.1 %）；个人年总收入 < 5万元有769人（23.1 %），5～9.9万元有888人（26.7 %），10～14.9万元有709人（21.3 %），15～19.9万元有506人（15.2 %），≥ 20万元有455人（13.7 %）；职业分布是医务工作者231人（6.9 %），教师464人（13.9 %），机关、事业单位926人（27.9 %），商业服务人员774人（23.3 %），其他人员932（28.0 %）。

97.5 %（3 244/3 327）的人听说过宫颈癌，86.8 %（2 887/3 327）的人听说过宫颈癌筛查，77.2 %（2 567/3 327）的人说过HPV，89.2 %（2 967/3 327）的人听说过HPV疫苗，79.3 %（2 637/3 327）的人知道接种HPV疫苗可以预防宫颈癌，93.4 %（3 106/3 327）的人知道接种HPV疫苗仍需要进行常规的宫颈癌筛查。79.7 %的人认知程度较高。

表 2

表 2 调查对象相关态度和行为对HPV及HPV疫苗相关认知得分的影响 分类 调查人数 ≥ 5分人数 率（%） χ2值 P值 亲戚/家人是否得过宫颈癌？ 　是 216 184 85.2 4.322 0.038 　否 3 111 2 467 79.3 是否听说或接种过流感疫苗或肺炎疫苗？ 　听说过并且接种过 836 714 85.4 82.614 0.000 　听说过但未接种 2 371 1 877 79.2 　从未听说也未接种 120 60 50.0 是否接种过HPV疫苗？ 　是 1 517 1 260 83.1 19.645 0.000 　否 1 810 1 391 76.9 是否认同疫苗接种是预防疾病的重要手段？ 　是 2 390 1 952 81.7 20.804 0.000 　否 937 699 74.6 HPV筛查及HPV疫苗信息获取途径 　医生咨询 　　是 667 632 94.8 117.042 0.000 　　否 2 660 2 019 75.9 　家人或朋友介绍 　　是 1 476 1 279 86.7 79.646 0.000 　　否 1 851 1 372 74.1 　医院/学校公开讲座 　　是 492 475 96.5 101.415 0.000 　　否 2 835 2 176 76.8 　社会公益宣传 　　是 1 295 1 188 91.7 190.353 0.000 　　否 2 032 1 463 72.0 　电台/电视/网络 　　是 1 895 1 432 91.7 390.342 0.000 　　否 1 737 914 63.8 　报纸/杂志 　　是 1 476 1 981 86.7 79.646 0.000 　　否 1 279 1 372 74.1

表 2 调查对象相关态度和行为对HPV及HPV疫苗相关认知得分的影响

将可能影响调查对象HPV及HPV疫苗相关认知得分的相关态度和行为进行单因素分析，结果显示，调查对象亲戚/家人是否得过宫颈癌、是否听说或接种过流感疫苗或肺炎疫苗、是否接种过HPV疫苗、是否认同疫苗接种是预防疾病的重要手段及调查对象获取HPV及HPV疫苗相关认知的途径是影响因素。

表 3

表 3 HPV及HPV疫苗相关认知得分多因素logistic回归分析 变量 对照组 β $S_{\overline x}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 职业 非医学 医学 1.728 0.385 20.107 0.000 5.630 2.645～11.984 年收入（万元） ≥ 5 < 5 0.493 0.185 7.114 0.008 1.638 1.140～2.354 亲戚/家人是否得过宫颈癌？ 否 是 – 0.503 0.227 4.922 0.027 0.604 0.387～0.943 是否听说或接种过流感疫苗或肺炎疫苗？ 否 是 – 0.402 0.108 13.854 0.000 0.669 0.541～0.827 医生咨询 是 否 1.632 0.196 69.518 0.000 5.112 3.483～7.501 家人或朋友介绍 是 否 1.061 0.111 91.997 0.000 2.888 2.325～3.587 医院/学校公开讲座 是 否 1.471 0.276 28.404 0.000 4.354 2.535～7.478 社会公益宣传 是 否 1.058 0.126 70.664 0.000 2.879 2.250～3.685 电台/电视/网络 是 否 1.972 0.112 311.396 0.000 7.183 5.770～8.941 报纸/杂志 是 否 0.956 0.177 29.080 0.000 2.602 1.838～3.683

表 3 HPV及HPV疫苗相关认知得分多因素logistic回归分析

根据模型纳入标准，将单因素分析有统计学意义的变量，包括被调查者的收入、职业（分为医学和非医学2类）等人口学特征资料及单因素分析影响认知得分的态度和行为的变量（亲戚/家人是否得过宫颈癌、是否听说或接种过流感疫苗或肺炎疫苗、是否接种过HPV疫苗、是否认同疫苗接种是预防疾病的重要手段及调查对象获取HPV及HPV疫苗相关认知的途径）进行logistic回归分析。

深圳市自2017年10月底在全市开始首针2价HPV疫苗接种，为方便实施预防接种，深圳市启用“约苗平台”对有需要接种HPV约苗的所有对象实施预约接种。本次开展调查不同于以往的入户调查，而是根据已经预约接种人群数量，采用等距抽样，通过线上提醒、响应、填写问卷和提交问卷方式，问卷完成率较高，效果较好。

本次调查为20～45岁的女性，是2价HPV和4价HPV疫苗的适合接种人群^[3]。调查对象针对HPV及HPV疫苗相关认知程度很高（77.2 %～97.5 %），远远高于全国同类城市开展的调查^{[4 – 6]}，且高于2015年度深圳王月云等^[7]人调查的结果，接近发达国家的认知水平（93 %和91 %）^[8]，主要原因是本次调查对象都是预约接种人群，且HPV疫苗上市1年后通过各种途径宣传，加上调查对象本身接种意愿非常强烈，本研究中71.8 %的人都赞同预防接种是控制疾病的重要手段也能间接证明该人群本身具有较高的疾病预防控制知识。本研究中单因素和多因素分析通过对6项调查内容回答知晓计分综合判断HPV及HPV相关知识认知水平的高低，比单一指标更加综合和全面。

调查结果显示，医务人员的针对HPV相关认知程度较高，由于工作原因医务人员接受HPV相关知识的学习机会多于其他职业人群，同时医务人员作为传播疾病知识的主要途径，积极主动宣传相关知识可以让接种对象掌握更多信息。文化程度越高，接受和学习新知识能力越强，大专及以上文化程度认知程度明显高于其他其他人群，和我国其他地区调查一致^[9]。亲戚或家人换过宫颈癌的调查对象认知程度较高，可能是自身周围病例促使她们对HPV、宫颈癌及HPV疫苗有一定的认知和了解，更能主动的去了解相关疾病信息。听说且接种过流感疫苗或肺炎疫苗人获得很高的HPV认知评分，由于流感疫苗和肺炎疫苗都是第2类疫苗，尤其对于成年人来说，主动接种这2种疫苗说明很认同接种疫苗是预防疾病的重要手段，主动预防疾病的意识很强，可能体现不仅是HPV及相关疾病，其他疾病也是一样。

调查结果显示，通过不同途径获取相关信息可以增加HPV认知水平，但针对不同人群宣传途径效果不一致，通过OR值大小比较显示，电台/电视/网络效果最好（OR = 7.183），其次是医生咨询（OR = 5.112）、医院或学校公开讲座（OR = 4.354）、家人或朋友介绍（OR = 2.888）、社会公益宣传（OR = 2.879）和报纸/杂志（OR = 2.602），说明调查对象可以从多个途径获取HPV相关知识，针对年轻人特点，目前更多的是采用互联网等新媒体技术^[10]，从信任的角度来说，更多的人选择相信医生^[11]，因此针对不同人群应该采用不同的宣传策略，同时多种宣传策略结合，全方位进行宣传教育，最终为提高HPV疫苗接种率及促进HPV相关疾病的防控。