慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，中老年人为主要发病群体，病情较长且易反复发作，多表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状，严重影响患者的日常生活，且致残致死率较高^{[1 – 2]}。目前关于治疗慢阻肺尚未有治愈措施，早期预防与诊断成为控制病情进展的关键措施，此外，人们对疾病的认知情况也影响着慢阻肺预防措施的实施效果^[3]。为了解贵州省贵阳市中老年社区居民对慢阻肺的认知情况，为制定有效的干预措施提供参考依据，本研究于2016年9月 — 2017年4月采用分层随机抽样方法对贵阳市云岩区、南明区、白云区、乌当区、观山湖区、花溪区6个城区12个居委会抽取的2 317名常住中老年社区居民进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法，在贵阳市云岩区、南明区、白云区、乌当区、观山湖区、花溪区6个城区中，每个城区随机抽取2个社区，每个社区随机抽取1个居委会，每个居委会随机抽取200名年龄 ≥ 45岁且在贵阳市居住 ≥ 10年的常住中老年社区居民作为调查对象进行问卷调查。所有调查对象均签署了知情同意书，且排除合并心、肝、肾功能不全者及认知功能障碍或精神疾病者。本次共发放调查问卷2 400份，回收有效问卷2 317份，有效问卷回收率为96.54 %。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》^[4]自行设计问卷，内容包括性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、医疗付费方式、吸烟情况、烹饪史、是否经常体育锻炼等一般情况，慢阻肺的危险因素、典型症状、预防措施、并发症、治疗措施、就医情况等慢阻肺相关知识知晓情况，中老年社区居民了解慢阻肺相关知识途径（媒体、医务人员、社区专栏及健康教育活动、其他）和对慢阻肺知识的需求（危险因素、典型症状、防治知识、治疗知识、疾病康复知识）等。其中，吸烟指半年内偶尔或经常吸烟^[5]；经常体育锻炼指散步和参加大、中、小强度体育锻炼中任何一类，且每周进行 ≥ 30 min的锻炼 ≥ 3 d^[6]。调查问卷在经过统一培训的调查员说明填写要求后自行填写，填写完成后当场回收，对于文化水平较低及视力不佳的中老年人可由调查人员逐条解读，并征得同意代为填写。

采用Epi Data 3.0建立数据库录入数据，应用SPSS 18.0统计软件进行一般描述性分析。

贵阳市2 317名中老年社区居民中，男性1 217人（52.52 %），女性1 100人（47.48 %）；年龄45～89岁，平均年龄（71.38 ± 7.64）岁，其中45～60岁1 284人（55.42 %），≥ 60岁1 033人（44.58 %）；文化程度初中及以下1 183人（51.06 %），高中567人（24.47 %），大专329人（14.20 %），本科及以上238人（10.27 %）；职业为干部638人（27.54 %），工人1 067人（46.05 %），无业221人（9.54 %），其他391人（16.87 %）；月平均收入 ≤ 3 000元1 001人（43.20 %），3 001～5 000元824人（35.56 %），> 5 000元492人（21.24 %）；医疗付费方式为自费567人（24.47 %），医保1 750人（75.53 %）；不吸烟者1 235人（53.30 %），吸烟者1 082人（46.70 %）；无烹饪史536人（23.13 %），有烹饪史1 781人（76.87 %）；非经常体育锻炼者881人（38.02 %），经常体育锻炼者1 436人（61.98 %）。

表 1

表 1 贵阳市中老年社区居民慢阻肺相关知识知晓情况 相关知识 知晓人数 知晓率（%） 慢阻肺危险因素 哮喘、气道高反应性 1 437 62.02 空气污染 1 865 80.49 吸烟 1 569 67.72 呼吸道感染 1 681 72.55 职业性粉尘、化学物质 1 463 63.14 慢性支气管炎、肺气肿与慢阻肺有关 1 173 50.63 生物燃料烟雾 1 035 44.67 低体质指数 827 35.60 慢阻肺典型症状 慢性咳嗽 2 116 91.32 咳痰 1 982 85.54 呼吸困难 1 891 81.61 喘息及胸闷 1 826 78.81 慢阻肺预防措施 加强体育锻炼 1 864 80.45 戒烟 1 735 74.88 改善室内空气环境 1 891 81.61 慢阻肺并发症 心血管疾病 1 627 70.22 骨质疏松 1 335 57.62 焦虑与抑郁 1 481 63.92 肺癌 547 23.61 重症感染 1 083 46.74 代谢综合征和糖尿病 671 15.79 慢阻肺治疗措施 氧疗 1 426 61.55 抗菌药物 1 124 48.51 支气管舒张剂 1 085 46.83 激素 769 33.19 机械通气 1 056 45.58 排痰、补充液体及电解质等辅助治疗 651 28.10

表 1 贵阳市中老年社区居民慢阻肺相关知识知晓情况

贵阳市2 317名中老年社区居民中对全部慢阻肺相关知识知晓者为216人，全部慢阻肺相关知识知晓率为9.32 %；其中，对慢阻肺危险因素为空气污染、典型症状为慢性咳嗽、预防措施为改善室内空气环境、并发症为心血管疾病和治疗措施为氧疗的知晓率较高，均 > 60 %。若发生慢阻肺时，有1 675名（72.29 %）中老年社区居民选择立即就医，有562名（24.26 %）中老年社区居民选择有时间就医，有46名（1.99 %）中老年社区居民选择加重时就医，有34名（1.47 %）中老年社区居民选择难以承受时就医。

表 2

表 2 贵阳市中老年社区居民了解慢阻肺相关知识途径及需求 项目 人数 % 了解慢阻肺相关知识途径 媒体（网络、报刊杂志、电视） 1 637 70.65 医务人员 946 40.83 社区专栏及健康教育活动 485 20.93 其他 307 13.25 对慢阻肺知识的需求 危险因素 2 135 92.15 典型症状 1 927 83.17 防治知识 1 823 78.68 治疗知识 1 992 85.97 疾病康复知识 1 672 72.16

表 2 贵阳市中老年社区居民了解慢阻肺相关知识途径及需求

贵阳市中老年人主要通过媒体（网络、报刊杂志、电视）了解慢阻肺相关知识；对慢阻肺感兴趣的相关知识依次为危险因素、治疗知识、典型症状、防治知识和疾病康复知识。

慢阻肺患者早期临床表现并不明显，但随着病情的进展，其对患者的心理、生理及日常生活均带来严重影响。王健等^[7]研究表明，慢阻肺患者老年人住院比例为82.83 %，是本病高发人群，但近年来，慢阻肺愈发向低龄化趋势发展，因此提高中老年人对慢阻肺的认知水平有利于减轻患者及社会经济负担，并优化社会资源配置。本次调查结果显示，贵阳市中老年社区居民对慢阻肺全部相关知识的知晓率仅为9.32 %，提示贵阳市中老年人对慢阻肺缺乏全面认知，防范意识较弱，亟待加强本地区的慢阻肺宣传教育工作。该结果也可能与调查对象为中老年人密切相关，由于受年龄等多种因素影响，大多数中老年人身体较弱、文化程度偏低、对知识的理解能力较差、同外界联系较少、获取知识渠道较少，故其整体知晓程度偏低，因此应进一步加强对中老年人慢阻肺相关知识的普及教育。本次调查结果显示，贵阳市中老年社区居民对慢阻肺危险因素为空气污染、典型症状为慢性咳嗽、预防措施为改善室内空气环境、并发症为心血管疾病和治疗措施为氧疗的知晓率较高，均 > 60 %，与许扬等 ^[8]研究结果相似。若发生慢阻肺时，有72.29 % 的中老年社区居民选择立即就医，有24.26 % 的中老年社区居民选择有时间就医，有1.99 % 的中老年社区居民选择加重时就医，有1.47 % 的中老年社区居民选择难以承受时就医。提示贵阳市中老年人就医意识较强，与朱志强等^[9]研究中仅39.59 % 的居民会选择立即就医有所差异。这可能与本次所选择的调查对象主要为城市居民有关，由于其经济水平相对较高，能够及时做到“早诊断、早发现、早治疗”，但仍不能忽视中老年人保健意识差、防病意识弱等现状，因此建议为居民提供全方位社区卫生复位，加强其对慢阻肺的重视程度，纠正误区，引导居民形成及时就医的观念，并养成良好的生活习惯，改善肺部环境，预防慢阻肺的发生。本次调查结果显示，有70.65 % 的中老年社区居民通过网络、报刊杂志、电视等媒体了解慢阻肺的相关知识，而社区专栏及健康教育活动对慢阻肺知识的普及性较差，因此建议采用多渠道、多形式开展健康教育知识宣传，如，各社区通过举办讲座、发放慢阻肺健康手册、信息推送等形式向中老年人介绍慢阻肺的典型症状、防治知识、治疗知识、疾病康复知识等内容，提高自身防范管理意识^{[10 – 11]}。本次调查还显示，贵阳市中老年社区居民对慢阻肺感兴趣的相关知识依次为危险因素、治疗知识、典型症状、防治知识和疾病康复知识。因此，在实施健康教育及行为干预的过程中，应以中老年人知识需求为导向，同时结合中老年人随年龄增长，记忆力和智力发生改变的实际情况，以通俗易懂的语言对慢阻肺的相关知识进行详细解释，并加强戒烟、控烟宣传，指导戒烟方法，纠正中老年人对危险因素、疾病康复等知识的错误认知，从而满足其对健康教育的需求，并可早发现和早治疗慢阻肺，降低其对中老年人的危害^{[12 – 13]}。

综上所述，贵阳市中老年社区居民对慢阻肺的认知较低，应加强对中老年人群的健康教育，普及慢阻肺基本知识，并采取戒烟、坚持锻炼等预防措施，从而降低慢阻肺的发病率，延缓慢阻肺患者的病情进展。由于本次调查纳入的样本量较少，同时仅对贵阳市城区居民进行调查，且数据统计能力有限，结论可能存在局限性，因此今后将扩大样本量及研究范围作进一步研究。