脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是一种慢性中枢性神经系统功能障碍，其主要致病原因是发育过程中的胎儿以及婴幼儿脑部发生非进行性损伤^[1]。主要表现为生命早期出现运动控制紊乱和姿势异常，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为的障碍，是导致儿童残障的主要疾病之一^{[2 – 3]}。脑瘫的难治愈性和难恢复性给家庭带来严重的经济负担^[4]，从而影响患儿的就诊^[5]。据报道，2010年中国脑瘫患病率为1.80‰^[6]，各地区脑瘫的患病率存在一定差异。2004年起，新疆地区由国家民政局全额拨款的大规模医疗救助活动 —— “明天计划”的开展，新疆各医疗机构先后19次深入全疆各地、州、市福利机构，对各类孤残儿童进行救助。脑瘫中心由新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心管理，并负责2011年至今脑瘫儿童的手术治疗和（或）康复治疗，现将脑瘫中心2011 — 2017年收治的1 926例脑瘫患儿的流行病学特征报告如下。

对象为2011 — 2017年经脑瘫中心手术治疗和（或）康复治疗的脑瘫患儿1 926例。对象资料均来自于病案管理科，对象年龄为0～20岁，平均（8.45 ± 4.67）岁。

所用问卷为国际通用问卷^[7]，由医疗团队专科医生现场填写，可疑病例进行必要的电话随访。问卷内容包括社会人口学特征，如出生日期、性别、民族、居住地等；生长发育史；家族遗传史等诸多脑瘫患儿的危险因素。对纳入研究对象详细询问问卷信息，尽可能减少信息偏倚。

经专业医师对研究儿童逐一筛查并进行体格检查，有质疑的研究对象进一步诊断，按照诊断标准明确诊断，并告知脑瘫患儿家属前往指定医院进行手术治疗和（或）康复训练。诊断标准^[8]：（1）中枢性运动障碍持续存在；（2）运动和姿势发育异常；（3）反射发育异常；（4）肌张力及肌力异常^[9]。同时具备1、4和（或）2、3，结合相关辅助检查（磁共振、CT等），并排除其他疾病所致的运动性障碍。

采用Excel软件录入数据、SPSS 22.0软件进行分析，率的检验用χ²检验或Fisher确切概率法。检验水准α = 0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。

表 1

表 1 脑瘫患儿分布情况 特征 北疆（n = 683） 东疆（n = 128） 南疆（n = 1 115） 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 性别 男性 408 59.7 82 64.1 639 57.3 女性 275 40.3 46 35.9 476 42.7 年龄（岁） ≤ 3 51 7.5 17 13.3 110 9.8 4～ 179 26.2 40 31.2 405 36.3 7～ 279 40.8 53 41.4 414 37.2 ≥ 13 174 25.5 18 14.1 186 16.7 民族 汉族 73 10.7 10 7.8 40 3.5 维吾尔族 222 32.5 100 78.1 1 037 93.1 哈萨克族 331 48.5 15 11.7 1 0.1 回族 33 4.8 3 2.3 5 0.4 其他 24 3.5 0 0.0 32 2.9

表 1 脑瘫患儿分布情况

共调查脑瘫患儿1 926例，其中男性1 129例（58.62 %），女性797例（41.38）；北疆683例（35.46 %），东疆128例（6.65 %），南疆1 115例（57.89 %）；汉族122例（6.33 %），维吾尔族1 359例（70.56 %），哈萨克族347例（18.02 %），回族41例（2.13 %），其他民族56例（2.91 %）。详细结果见表1。

表 2

表 2 脑瘫患儿地区分布 地区 地州 患者例数 比例（%） 北疆 阿勒泰地区 139 7.2 博尔塔拉州 7 0.4 昌吉州 73 3.7 克拉玛依市 5 0.3 塔城地区 74 3.8 乌鲁木齐市 36 1.9 伊犁州 349 18.1 东疆 哈密地区 36 1.9 吐鲁番地区 92 4.8 南疆 阿克苏地区 203 10.5 巴音郭楞州 122 6.3 和田地区 281 14.6 喀什地区 454 23.6 克孜勒苏州 55 2.9

表 2 脑瘫患儿地区分布

北疆地区以伊犁地区和阿勒泰地区患者居多，东疆吐鲁番地区患者较多，南疆以喀什地区的患者数最多，和田地区和阿克苏地区的患者数次之。

表 3

表 3 不同特征患儿脑瘫分型情况 特征 痉挛型 徐动型 混合型 χ2值 P值 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 性别 男性 219 34.8 32 5.1 122 19.4 5.083 0.279 女性 137 21.8 16 2.5 103 16.4 年龄（岁） ≤ 3 24 3.8 3 0.5 16 2.5 30.138 0.017 4～ 114 18.2 12 1.9 87 13.8 7～ 158 25.2 17 2.7 80 12.7 ≥ 13 60 9.5 16 2.5 42 6.7 民族 汉族 23 3.6 4 0.6 16 2.5 44.911 < 0.001 维吾尔族 234 37.2 26 4.1 145 23.1 哈萨克族 79 12.6 13 2.1 49 7.8 回族 6 1.0 4 0.6 6 1.0 其他 13 2.1 2 0.3 9 1.4 地区 南疆 182 28.8 20 3.2 106 16.9 44.763 < 0.001 北疆 157 25.0 26 4.1 96 15.3 东疆 17 2.7 2 0.3 23 3.7

表 3 不同特征患儿脑瘫分型情况

男、女性脑瘫分型均以痉挛型为主，差异无统计学意义（P > 0.05）。不同年龄段中，4～12岁患儿居多，并且均以痉挛型为主，差异有统计学意义（ P < 0.05）。各民族中，维吾尔族患儿数最多，均以痉挛型为主，差异有统计学意义（ P < 0.001）。

本研究采用回顾性流行病学调查方法，调查结果表明，1 926例脑瘫患儿多来自于南疆地区，北疆地区患儿数明显少于南疆地区，东疆地区仅包含2个地州，患者数最少。不同性别和年龄患儿各地区无明显差异，而民族的分布在地区上差异明显，北疆地区以维吾尔族和哈萨克族居多；东疆地区和南疆地区以维吾尔族为主，分别占该地区人口的78.1 %和93.1 %。

对地区进行划分后，南疆喀什地区维吾尔族脑瘫患儿所占比例最大，高达23.6 %，其次是北疆伊犁州的哈萨克族，患儿比例为14.6 %。总体水平上，维吾尔族脑瘫患儿人数最多，其次是哈萨克族和汉族，民族间差异有统计学意义（P < 0.05）。造成民族间的差异可能是孕妇孕产期生活方式不同而致。相关研究结果显示，小儿脑瘫高危因素前3位是早产、缺氧缺血性脑病和母亲先兆流产 ^[10]，南北疆居民的生活水平及医疗水平差异较大，这与脑瘫的发生及诊断有明显的关联，从而造成南北疆之间的差异性。

脑瘫的发生与早产、多胎妊娠、低出生体重儿、出生方式、出生窒息等有较大的关系^[11]，脑瘫的危险因素与经济水平和孕妇的相关意识有较大的关系。在新疆偏远农村仍有在家接生等传统方式，而在家分娩无法保证及时处理分娩过程中的各种情况，这也是促成脑瘫的危险因素。脑瘫的最佳治疗时机为0～6岁，6岁前儿童可塑性较强，康复效果较好^[12]，而所在地区医疗水平的差异，也会造成脑瘫发生的差异。还有可能是各民族间基因水平在脑瘫的发生发展上存在差异，故而影响脑瘫发病。相关报道显示，新疆地区维吾尔族脑瘫患儿的危险因素还有近亲结婚，较偏远地区或少数民族中可能还存在近亲结婚的现象^[13]。本研究未对1 926例患儿进行危险因素分析，尚不能得出具体存在的危险因素，但也不排除这种可能因素。

新疆自治区以多民族聚集为主要特点，本地区以维吾尔族、哈萨克族、蒙古族等少数民族为主，各民族在生活习俗与宗教信仰有较大差异，新疆伊犁州的脑瘫患病率为1.79‰^[14]，李昭^[10]对青海市进行整群抽样调查时该地区1～6岁脑瘫患儿以痉挛型为主，占53.7 %；王军等^[15]2011 — 2012年对河南省进行分层整群抽样9个市，0～6岁儿童51 108例，以痉挛型为主，约占63.33 %（患者120例，约占2.35‰）。但由于新疆医科大学第二附属医院病案系统的更换，本次研究存在1 296例未分型和1例共济失调型，因此对上述1 297例患者不能进行进一步的分析和讨论，可能会对本次结果造成一定的偏倚。本文仅对有分型的629例脑瘫患者进行分析，所得出的结论在各性别、各年龄段和各民族均以痉挛型患者为主，与国内吉月彬等^[16]研究结论一致，尚可以认为新疆地区脑瘫患儿以痉挛型为主，今后可继续进行统计分析做进一步的研究，为该地区脑瘫患儿情况提供更可靠的结论。

本研究结果显示，新疆地区脑瘫患儿分布较广，民族差异尤为明显，各地州应结合当地流行病学特点，对育龄家庭进行相关宣教工作，将脑瘫危害普及至每个家庭，同时应注意对高危儿童（早产儿、低出生体重儿等）进行定期监护和随访，做到“早发现、早诊断、早治疗”，从而降低脑瘫患者的发病率，减轻家庭的经济负担。