中国公共卫生  2019, Vol. 35 Issue (3): 268-270   PDF    
引用本文
左姣, 贾海艺, 于明珠, 陈政, 蒲川, 胡志, 郝模, 李程跃. 京沪妇女保健信息发布连续性分析[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(3): 268-270.
ZUO Jiao, JIA Hai-yi, YU Ming-zhu, et al. Publishing continuity of information on maternal health care in Beijing and Shanghai[J]. Chinese Journal of Public Health, 2019, 35(3): 268-270.
京沪妇女保健信息发布连续性分析
左姣1,7, 贾海艺2,7, 于明珠3,7, 陈政4,7, 蒲川5,7, 胡志6,7, 郝模1,7, 李程跃1,7    
1. 复旦大学卫生发展战略研究中心，上海 200032;
2. 潍坊医学院公共卫生与管理学院;
3. 中国健康促进与教育协会疾病预防控制分会;
4. 中华预防医学会公共卫生管理分会基层公共卫生管理学组;
5. 重庆医科大学公共卫生与管理学院;
6. 安徽医科大学;
7. 健康相关重大社会风险预警协同创新中心
收稿日期: 2018-10-18; 数字出版日期: 2019-01-15 20:42:00
基金项目: 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2015年 — 2017年）项目（GWIV – 32）;国家自然科学基金项目（71774031；71303058）;国家“十二五”科技支撑子项目（2014BAI08B00）;健康相关重大社会风险预警协同创新中心科研基金
作者简介: 左姣（1994 – ），女，安徽庐江人，硕士在读，研究方向：卫生管理和卫生政策。
通讯作者: 李程跃，E-mail：lichengyue2001@163.com
摘要：目的 分析京沪两地妇女保健信息发布的连续性差异，验证量化比较妇女保健信息发布连续程度的可行性。方法 系统收集涉及北京、上海两地关于妇女保健需要的公开信息报告，量化计算连续性程度；运用Spearman相关、线性回归分析妇女保健信息发布连续性与孕产妇死亡率之间的关系。结果 京沪2017年政府信息发布的连续程度分别为41.8 % 和32.0 %，专业机构信息发布的连续程度分别至0.0 % 和28.0 %，两地政府和专业机构妇女保健信息发布的连续程度2000年分别为8.8 %、17.9 %，2017年分别上升至20.9 % 和30.0 %。北京政府和专业机构发布妇女保健信息的连续程度与孕产妇死亡率呈明显负相关（相关系数为 – 0.630，P < 0.01），对孕产妇死亡率（8.17/10万）的解释程度达到20.5 %。结论 京沪两地政府和专业机构发布妇女保健敏感指标信息的连续性逐步提升，但仍需要建立定期发布信息的机制；对京沪的评价验证了敏感指标信息发布连续程度量化方法基本可行，可进一步向其他领域、地区拓展。
关键词：妇女保健     健康信息     连续性     北京     上海    
Publishing continuity of information on maternal health care in Beijing and Shanghai
ZUO Jiao, JIA Hai-yi, YU Ming-zhu, et al     
Research Institute of Health Development Strategies, Fudan University, Shanghai 200032, China
Abstract: Objective To analyze the difference in publishing continuity of the information on maternal health care between Beijing and Shanghai, and to verify the feasibility for quantitative assessment on publishing continuity of the information. Methods We systematically collected all reports and indicators on health care needs of the women in Beijing and Shanghai published by governmental agencies and professional institutions and quantitatively assessed the continuity of the information. We adopted Spearman correlation and univariate regression analysis to evaluate the relationship between publishing continuity of the information and maternal mortality. Results For the information on maternal health care published by governmental agencies in Beijing and Shanghai in 2017, 41.8% and 32.0% were with desired publishing frequency and interval; but for those published by professional institutions, the proportions were 0.0% and 28.0%, respectively; whereas, when combining the information published by both the governmental agencies and professional institutions in Beijing and Shanghai, the proportions was 8.8% and 17.9% in 2000 and then increased to 20.9% and 30.0% in 2017. There was a significant inverse correlation between publishing continuity and maternal mortality for the maternal health care information published by governmental agencies and professional institutions in Beijing, with a correlation coefficient of – 0.630（P < 0.01）, and 20.5% of the variation in the maternal mortality could be linked to the publishing continuity. Conclusion The continuity of the information on sensitive indicators of maternal health issued by governmental and professional institutions in Beijing and Shanghai increased gradually, but a mechanism for regular release of the information needs to be established. The results of the study show that the method for quantitative evaluation on publishing continuity of the information on maternal health care needs is feasible and could be applied in other researches.
Key words: maternal health care     health information     continuity     Beijing     Shanghai    

在提供卫生服务过程中，信息的连续性是基础[1]，连续地发布信息会使信息需求者方便获取信息[2]，从而做出正确的决策。然而，目前相关研究主要集中在对突发危机事件[3]和媒体信息发布[4]等方面的信息发布连续性研究，针对妇女保健信息发布的连续程度量化比较的研究较少。为此，本文以京沪两个国内代表性城市为例，评价两地发布妇女保健信息的连续情况，并分析其与孕产妇死亡率的关系，明确一个国家（地区）连续发布健康相关信息对于准确识别公众健康需要的重要性，并进一步验证该指标量化分析的可行性。现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

本文拟通过京沪两地政府和专业机构发布的信息报告中妇女健康敏感指标信息每年发布的状况来明确信息发布的连续性。资料来源参见项目组平行研究《京沪识别妇女健康需要权威程度》。通过摘录“发布者”“作者单位”“发布时间”“敏感指标内容”等字段，归纳得出妇女健康信息每年发布的情况。上述相关资料摘录的重测信度为0.937，表明收集的资料具有很好的可信度。

1.2 方法

量化方法：首先，针对某一问题，依据政府或专业机构连续发布公众需要信息的次数、时间间隔与理想标准的比较，可以判断该国家（地区）政府、专业机构发布健康信息的连续程度，将两者平均加权即可得出某一个问题信息发布的连续程度。其次，根据问题 – 类型 – 领域的关系，将各问题的信息发布的连续程度平均加权可得到育龄期、孕产期等类型的健康信息发布的连续程度，最后结合不同类型的权重，加权计算可得到妇保领域健康信息发布的连续程度。

1.3 统计分析

通过纵向、横向比较，分析京沪两地妇女保健信息发布连续程度的差异；利用Spearman相关分析和线性回归，分析两地妇女保健信息发布连续程度与孕产妇死亡率的关系；所有资料使用EXCEL 2016进行摘录、整理并建立数据库，运用统计软件SPSS 25.0进行相关、回归分析。

2 结　果 2.1 京沪两地妇女保健信息发布的连续性分析（表1）
表 1 京沪妇女保健信息发布的连续程度与孕产妇死亡率趋势

2.1.1 政府发布健康信息连续性

2000年北京仅对优生优育和产时安全问题连续发布信息，妇女保健敏感指标信息发布的连续程度为17.7 %。2005年增加了针对婚前检查、高危筛查与管理问题和产前常规保健工作信息的连续发布，并基本上做到每年发布信息，2017年妇女保健信息发布的连续程度提升到41.8 %，上升幅度较快；上海在2000年仅针对产时安全的信息连续发布，2001年增加了针对优生优育和产前常规保健工作问题信息的连续发布，婚前检查2003年开始连续发布，此后每年均连续发布相关健康信息。2017年连续程度由2000年的14.5 % 上升至32.0 %。提示信息发布的连续性要以及时更新为基础，重视对妇女保健所有问题的信息连续发布。

2.1.2 专业机构发布健康信息连续性

北京专业机构未做到连续的每年进行妇女保健信息发布，信息发布不规律，2000 — 2017年连续程度一直为0.0 %；上海2000年专业机构针对优生优育和产时安全信息连续发布，信息发布的连续性为21.3 %；2003年对婚前检查做到连续发布，连续程度提升至28.0 %，此后一直保持不变。提示北京专业机构对敏感信息的规律性发布的重视程度不高，需要在及时发布的基础上重视定期的规律性发布。

2.1.3 健康信息连续性总体情况

综合政府和专业机构信息发布健康信息连续性来看，京沪两地妇女保健信息发布的连续性差，均呈现波动上升的趋势，2017年北京上海分别达到20.9 % 和30.0 %，北京信息发布的连续性低于上海，提示两地政府和专业机构均需要加强对妇女保健信息的规律性发布。

2.2 京沪两地妇女保健信息发布连续性与孕产妇死亡率关系（图1）
图 1 京沪孕产妇死亡率与妇女保健信息发布的连续性趋势

京沪两地孕产妇死亡率均呈现波动下降的趋势。京沪两地政府和专业机构妇女保健信息发布的连续程度与孕产妇死亡率间Spearman相关性分析结果表明，北京妇女保健信息发布的总体连续程度与孕产妇死亡率呈明显负相关性（相关系数为 – 0.630，P < 0.01），上海未显示出明显的相关性。拟合回归方程显示，北京妇女保健信息的总体连续程度对孕产妇死亡率变化的解释程度为20.5 %（ P < 0.05）。

3 讨　论

本研究结果显示，京沪两地信息发布连续性分别从2000年的8.8 %、17.9 % 波动上升至2017年的20.9 %、30.0 %，提示京沪两地妇女保健信息发布的连续性逐步提升。规律性的信息发布可以满足公众连续的信息期待，政府通过提高发布频率，为公众提供更为细致的服务[7]。如果没有规律的发布，可能会使公众的期望降低并减少公众的关注[8]，从而影响健康的改善。随着京沪两地政府和专业机构利用妇幼保健网络信息系统和妇幼卫生信息监测[9]等对妇女健康信息的连续收集，卫生信息系统在村卫生室及以上医疗机构中得到加强，妇幼健康数据信息系统更为全面[10]，从而发布了较为连续的健康信息。

本研究结果显示，北京妇女保健信息连续发布的引导作用初步呈现，随着北京发布妇女健康信息的连续性逐步完善，孕产妇死亡率也随之下降，并且两者呈明显负相关（相关系数大于0.6）。根据卫生系统运作规律，准确识别公众需要处于外部子模，是否连续发布健康信息可影响公众对自身健康的持续关注，进而直接影响人群健康结果；同时对健康信息的连续发布还与社会环境紧密作用，带动管理机制的落实，进而会影响资源配置的适宜程度、工作目标的设置、服务开展等，最终综合对健康结果发挥作用[11 – 12]。课题组并行研究发现，以北京为例，关注健康问题的范围（70.0 % 上升至80.0 %），管理机制全面程度（66.2 % 上升至84.1 %），功能服务覆盖范围（60.0 % 上升至80.0 %）等方面均有一定程度的改善，进而影响关注健康需要的程度和功能服务的健全程度，最终孕产妇死亡率下降（北京从9.7/10万下降至8.2/10万）。这表明北京妇女保健信息发布连续程度与孕产妇死亡率呈负相关是可信的。因此，项目组认为，适宜的妇女保健体系应连续发布公众健康相关信息。

本研究结果还显示，京沪两地政府和专业机构亟需提高信息发布的连续性，形成常规信息发布机制。虽然京沪两地发布妇女保健信息的连续性不断上升，但两地2017年发布健康信息的连续程度较低，且两地距离理想适宜水平还有65 %～75 %的差距。其主要在于两地对已有的监测系统未能充分发挥作用，没有定期的监测，随意性较大，存在较多的零星发布和滞后发布，长期以来监测系统等信息化手段在妇幼保健领域主要用于解决事务管理工作，普遍存在水平较低现象[13]，从而对健康信息没有形成规律性的定期发布。因此，为提高妇女健康信息发布的连续性，需建立健全常规定期发布的机制。

从本研究通过对妇女保健信息发布的连续性指标的量化分析结果来看，一方面研究结果在理论上也能较好地反映两地妇女保健信息发布的连续程度差异。另一方面，由于基于京沪两地政府和专业机构发布的公开资料，数据资料真实可信。因此，可将本研究推广至妇女保健领域之外的慢性病等领域和其他地区的评价。然而，本研究仅探讨了妇女健康信息发布的连续性指标与孕产妇死亡率之间的关系，而孕产妇死亡率受多种因素影响，因此，妇女健康信息发布的连续性的提升能在多大程度上影响孕产妇死亡率，需要通过多因素分析明确。

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