中国是一个流动人口大国，据报道，2015年中国流动人口达2.47亿，占全国总人口的18 %^[1]。流动人口中近80 %为农村进城务工人员，其文化程度普遍较低、健康意识相对较差、经济水平较弱，加之大多数流动人口无法在流入地获取公平的卫生服务，因而流动人群的结核病控制状况不甚理想^[2]。为了解省内及省际流动人群结核病知识获取情况及其相关影响因素，为提高流动人群结核病防治知识知晓率提供参考依据，本研究收集2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查中全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团205 990名流动人群结核病知识获取情况数据，应用SPSS 20.0软件进行流动人群结核病知识获取情况及其相关影响因素分析。结果报告如下。

资料来源于2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查中全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团205 990名流动人群结核病知识获取情况数据。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭税后月均收入、家庭月均支出、流动范围、流动时间、流动地区及结核病防治知识获取情况、获取途径等。

应用SPSS 20.0统计软件进行一般描述性分析、χ²检验和多因素非条件logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

调查的205 990名流动人群中，省内流动人群103 209人（50.1 %），省际流动人群102 781人（49.9 %）；男性109 301人（53.1 %），女性96 689人（46.9 %）；年龄 < 30岁64 363人（31.2 %），30岁～66 867人（32.5 %），40岁～51 900人（25.2 %），≥ 50岁22 860人（11.1 %）；文化程度小学及以下31 336人（15.2 %），初中104 006人（50.5 %），高中44 774人（21.7 %），大专及以上25 874人（12.6 %）；婚姻状况非在婚43 521人（21.1 %），在婚162 469人（78.9 %），职业为雇员96 509人（46.8 %），雇主12 876人（6.3 %），私营劳动者57 403人（27.9 %），其他39 202人（19.0 %）；家庭税后月均收入 < 3 000元38 413人（18.6 %），3 000元～72 125人（35.0 %），5 000元～45 722人（22.2 %），≥ 7 000元49 730人（24.1 %）；家庭月均支出 < 2 000元73 178人（35.5 %），2 000元～58 882人（28.6 %），3 000元～34 164人（16.6 %），≥ 4 000元39 766人（19.3 %）；流动时间 < 4年者89 380人（43.4 %），4～7年者65 563人（31.8 %），≥ 8年者51 047人（24.8 %）；流动地区东部90 996人（44.2 %），东北部14 000人（6.8 %），西部66 998人（32.5 %），中部33 996人（16.5 %）。

调查的205 990名流动人群中，过去1年获取结核病防治知识者77 460人，结核病防治知识获取率为37.6 %；省内和省际流动人群过去1年获取结核病防治知识获取率分别为40.4 %（41 662/103 209）和34.8 %（35 798/102 781），差异有统计学意义（χ² = 672.948，P < 0.001）。

表 1

表 1 省内及省际流动人群结核病防治知识获取途径 获取途径 省内（n = 103 209） 省际（n = 102 781） 人数 % 人数 % 宣传栏 81 975 79.4 76 033 74.0 广播/电视节目 76 847 19.3 74 130 72.1 手机短信/微信 54 688 53.0 51 911 50.5 书/刊/光盘等 43 135 41.8 38 727 37.7 网上咨询 41 094 39.8 38 260 37.2 公众健康咨询活动 39 824 38.6 33 060 32.2 讲座 31 368 30.4 26 779 26.1 面对面咨询 28 414 27.5 23 387 22.8

表 1 省内及省际流动人群结核病防治知识获取途径

省内及省际流动人群主要通过宣传栏（79.4 %和74.0 %）和广播/电视节目（74.5 %和72.1 %）获取结核病防治知识。

表 2

表 2 不同特征省内流动人群结核病防治知识获取情况比较 特征 调查人数 获取人数 获取率（%） χ2值 P值 性别 男性 53 636 21 699 40.5 0.371 0.543 女性 49 573 19 963 40.3 年龄（岁） < 30 32 674 13 140 40.2 63.874 < 0.001 30～ 33 771 13 140 38.9 40～ 24 970 10 413 41.7 ≥ 50 11 794 4 969 42.1 文化程度 小学及以下 14 310 5 943 41.5 96.838 < 0.001 初中 50 196 19 664 39.2 高中 24 404 9 832 40.3 大专及以上 14 299 6 223 43.5 婚姻状况 非在婚 22 906 9 679 42.3 43.625 < 0.001 在婚 80 303 31 983 39.8 职业 雇员 45 488 18 613 40.9 125.301 < 0.001 雇主 6 031 2 378 39.4 私营劳动者 29 852 12 527 42.0 其他 21 838 8 144 37.3 家庭税后月均收入（元） < 3 000 23 249 9 247 39.8 50.106 < 0.001 3 000～ 38 506 15 272 39.7 5 000～ 21 835 8 796 40.3 ≥ 7 000 19 619 8 347 42.5 家庭月均支出（元） < 2 000 36 830 14 682 39.9 18.894 < 0.001 2 000～ 30 669 12 445 40.6 3 000～ 17 428 6 928 39.8 ≥ 4 000 18 282 7 607 41.6 流动时间（年） < 4 45 011 17 987 40.0 58.965 < 0.001 4～7 34 685 13 685 39.5 ≥ 8 23 513 9 990 42.5 流动地区 东北部 25 923 3 598 39.2 2 632.746 < 0.001 西部 9 175 20 320 48.9 中部 41 559 10 152 38.2 东部 26 552 7 592 29.3

表 2 不同特征省内流动人群结核病防治知识获取情况比较

表 3

表 3 不同特征省际流动人群结核病防治知识获取情况比较 特征 调查人数 获取人数 获取率（%） χ2值 P值 性别 男性 55 665 19 665 35.3 13.268 < 0.001 女性 47 116 16 133 34.2 年龄（岁） < 30 31 689 10 661 33.6 32.958 < 0.001 30～ 33 096 11 786 35.6 40～ 26 930 9 533 35.4 ≥ 50 11 066 3 818 34.5 文化程度 小学及以下 17 026 5 563 32.7 129.541 < 0.001 初中 53 810 18 375 34.1 高中 20 370 7 437 36.5 大专及以上 11 575 4 423 38.2 婚姻状况 非在婚 20 615 7 237 35.1 0.866 0.352 在婚 82 166 28 561 34.8 职业 雇员 51 021 17 284 33.9 181.765 < 0.001 雇主 6 845 2 596 37.9 私营劳动者 27 751 10 314 37.4 其他 17 364 5 604 32.3 家庭税后月均收入（元） < 3 000 15 164 5 298 34.9 6.434 0.092 3 000～ 33 619 11 698 34.8 5 000～ 23 887 8 179 34.2 ≥ 7 000 30 111 10 623 35.3 家庭月均支出（元） < 2 000 36 348 12 407 34.1 29.229 < 0.001 2 000～ 28 213 9 730 34.5 3 000～ 16 736 5 839 35.1 ≥ 4 000 21 484 7 792 36.3 流动时间（年） < 4 44 369 14 898 33.6 57.258 < 0.001 4～7 30 878 10 943 35.4 ≥ 8 27 534 9 957 36.2 流动地区 东北部 65 073 1 725 35.8 2 626.918 < 0.001 西部 4 825 12 159 47.8 中部 25 439 2 555 34.3 东部 7 444 19 359 29.7

表 3 不同特征省际流动人群结核病防治知识获取情况比较

不同特征省内流动人群比较，不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭税后月均收入、家庭月均支出、流动时间和流动地区省内流动人群过去1年结核病防治知识获取情况差异均有统计学意义（均P < 0.001）；不同特征省际流动人群比较，不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭月均支出、流动时间和流动地区省际流动人群过去1年结核病防治知识获取情况差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。

表 4

表 4 省内流动人群结核病防治知识获取情况影响因素多因素非条件logistic回归分析 因素 β $S_{\overline x}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 年龄（岁） 30～ < 30 – 0.008 0.018 0.214 0.664 0.992 0.957～1.028 40～ 0.094 0.021 20.564 < 0.001 1.098 1.055～1.143 ≥ 50 0.129 0.025 26.406 < 0.001 1.138 1.083～1.196 文化程度 初中 小学及以下 0.029 0.021 2.011 0.156 1.030 0.989～1.072 高中 0.090 0.023 14.831 < 0.001 1.094 1.045～1.146 大专及以上 0.214 0.027 63.131 < 0.001 1.238 1.175～1.305 婚姻状况 在婚 非在婚 – 0.125 0.019 41.401 < 0.001 0.883 0.850～0.917 职业 雇主 雇员 – 0.103 0.029 12.438 < 0.001 0.902 0.852～0.955 私营劳动者 0.020 0.016 1.452 0.228 1.020 0.988～1.053 其他 – 0.240 0.018 182.399 < 0.001 0.787 0.760～0.814 家庭税后月均收入（元） 3 000～ < 3 000 0.062 0.019 10.013 0.002 1.064 1.024～1.105 5 000～ 0.149 0.024 38.471 < 0.001 1.161 1.107～1.217 ≥ 7 000 0.278 0.027 104.248 < 0.001 1.321 1.252～1.393 流动时间（年） 4～7 < 4 – 0.034 0.015 5.042 0.025 0.967 0.938～0.996 ≥ 8 0.072 0.017 17.232 < 0.001 1.075 1.039～1.112 流动地区 西部 东北部 0.397 0.024 277.407 < 0.001 1.487 1.419～1.558 中部 – 0.077 0.025 9.160 0.002 0.926 0.881～0.973 东部 – 0.502 0.026 374.873 < 0.001 0.605 0.576～0.637

表 4 省内流动人群结核病防治知识获取情况影响因素多因素非条件logistic回归分析

表 5

表 5 省际流动人群结核病防治知识获取情况影响因素多因素非条件logistic回归分析 因素 β ${S_{\overline x}}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 年龄（岁） 30～ < 30 0.063 0.017 13.020 < 0.001 1.065 1.029～1.102 40～ 0.061 0.019 9.937 0.002 1.063 1.023～1.104 ≥ 50 0.041 0.025 2.616 0.106 1.042 0.991～1.095 文化程度 初中 小学及以下 0.112 0.020 31.911 < 0.001 1.119 1.076～1.164 高中 0.216 0.024 83.439 < 0.001 1.241 1.185～1.300 大专及以上 0.322 0.028 133.364 < 0.001 1.379 1.306～1.457 职业 雇主 雇员 – 0.026 0.028 0.843 0.359 0.975 0.923～1.030 私营劳动者 – 0.027 0.017 2.443 0.118 0.974 0.941～1.007 其他 – 0.197 0.020 101.600 < 0.001 0.821 0.790～0.853 家庭月均支出（元） 2 000～ < 2 000 0.005 0.017 0.079 0.779 1.005 0.971～1.039 3 000～ 0.031 0.020 2.319 0.128 1.032 0.991～1.074 ≥ 4 000 0.086 0.020 18.889 < 0.001 1.089 1.048～1.132 流动时间（年） 4～7 < 4 0.052 0.016 10.429 0.001 1.053 1.021～1.087 ≥ 8 0.093 0.017 29.098 < 0.001 1.097 1.097～1.135 流动地区 西部 东北部 0.513 0.033 243.682 < 0.001 1.670 1.566～1.781 中部 – 0.071 0.039 3.276 0.070 0.932 0.863～1.006 东部 – 0.296 0.032 87.598 < 0.001 0.744 0.699～0.791

表 5 省际流动人群结核病防治知识获取情况影响因素多因素非条件logistic回归分析

分别以省内和省际流动人群过去1年是否获取结核病防治知识为因变量（0 = 未获取，1 = 获取），省内流动人群以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭税后月均收入、家庭月均支出、流动时间和流动地区等8个因素为自变量，省际流动人群以性别、年龄、文化程度、职业、家庭月均支出、流动时间和流动地区等7个因素为自变量分别进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，年龄 ≥ 40岁、文化程度高中及以上、家庭税后月均收入 ≥ 3 000元、流动时间 ≥ 8年、流动地区为西部的省内流动人群结核病防治知识获取率较高，婚姻状况为在婚、职业为雇主和其他、流动时间4～7年、流动地区为中部和东部的省内流动人群结核病防治知识获取率较低；年龄30～49岁、文化程度初中及以上、家庭月均支出 ≥ 4 000元、流动时间 ≥ 4年、流动地区为西部的省际流动人群结核病防治知识获取率较高，职业为其他、流动地区为东部的省际流动人群结核病防治知识获取率较低。

结核病是严重的全球公共卫生问题，据世界卫生组织报道，仅2015年因结核病死亡人数达140万例，对人群健康状况造成严重威胁^[3]。流动人群作为一个特殊群体，具有流动性大、居无定所、依从性差、社会歧视等特点，这些特点均使该群体成为结核病防治的重点人群。人口流动增加了流入地结核病防治管理难度及耐药病例数量^{[4 – 6]}，近年来，随着流动人群基本公共卫生服务相关政策出台及推行，流动人群基本公共卫生服务利用水平有所提升。本研究结果显示，流动人群过去1年结核病防治知识获取率为37.6 %，提示该人群结核病防治知识获取率较低，因此针对流动人群基本公共卫生服务利用尤其是结核病控制知识等相关政策的宣传普及有待进一步加强。本研究结果还显示，省内流动人群过去1年获取结核病防治知识获取率为40.4 %，高于省际流动人群的34.8 %，提示省内流动人群较省际流动人群对结核病防治的关注更多。这可能是因为省内流动人群由于更熟悉本省内对于结核病的防治政策及检查机构，因此更愿意获取相关结核病防治知识。有研究表明，相对于本地人群而言，结核病优惠政策对于流动人群的优惠程度较低以及省际流动人群对相关政策的不满均会导致其对结核病防治知识的关心程度有所降低^[7]。

多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄 ≥ 40岁、文化程度高中及以上、家庭税后月均收入 ≥ 3 000元、流动时间 ≥ 8年、流动地区为西部的省内流动人群结核病防治知识获取率较高，婚姻状况为在婚、职业为雇主和其他、流动时间4～7年、流动地区为中部和东部的省内流动人群结核病防治知识获取率较低；年龄30～49岁、文化程度初中及以上、家庭月均支出 ≥ 4 000元、流动时间 ≥ 4年、流动地区为西部的省际流动人群结核病防治知识获取率较高，职业为其他、流动地区为东部的省际流动人群结核病防治知识获取率较低。随着年龄的增长，躯体功能及免疫功能不断下降，结核病发病危险性亦会增加，且人们的健康意识不断提高，从而更愿意获取结核病防治知识^[8]。流动人群的文化程度普遍较低，文化程度可通过影响流动人群对结核病的认知状况来影响流动人群对结核病防治知识的获取情况^{[4, 9]}。职业会影响结核病防治知识的获取，主要可能通过影响流动人群的经济水平与健康意识而影响其对结核病防治的关注^[10]。家庭税后月均收入越高的流动人群生活水平越高，对健康的关注度也越高，因而对影响流动人群的重大传染病（如结核病）也会更加关注。家庭支出越高的流动人群，其经济状况越好，健康意识也越强，因而会更加积极获取结核病防治知识。西部地区的流动人群对结核病防治意识更强，这可能与地区发病率高、疫情严重有关^{[11 – 12]}。

综上所述，省内流动人群结核病防治知识获取率高于省际流动人群，因此应尽快完善跨省流动人群的结核病防治措施及疫情监测，增加对该省结核病相关政策的宣传讲解；重点关注在婚、低收入及低文化程度的流动人群，通过在流动人群聚集区开设讲座、增加广播/电视节目宣传、设立宣传栏、推动公众号等方式加大结核病防治知识的宣传，从而增加流动人群（尤其是跨省流动人群）主动获取结核病防治知识的意愿，以有效控制结核病疫情的发生。