中国公共卫生  2018, Vol. 34 Issue (11): 1549-1551   PDF    
中国社会组织参与缅甸北部跨境卫生活动优势与挑战
罗志1, 吴霞1,2, 刘佳佳1,3, 杨丽华3, 郎琅3, 陈颍川3, 朵林3    
1. 昆明云迪行为与健康研究中心总部,云南 昆明 650224;
2. 昆明医科大学第四附属医院;
3. 昆明医科大学附属心血管病医院
摘要目的 对比缅甸北部地区中国和外国社会组织开展卫生服务情况及特点,分析中国社会组织医疗方式跨境服务缅北的优势及挑战。方法 2016年8 — 12月以中缅边境缅甸一侧7个边境口岸为调查点,以民政注册社会组织为调查对象进行横断面调查;文献查询结合多部门访谈,收集缅北中外主要社会组织机构地点、项目内容、资金来源、当地注册协议等情况。结果 共调查参与缅甸北部医疗卫生合作的9个国外及2个国内社会组织,国外社会组织分布中缅边境缅甸一侧各口岸,机构在缅甸注册,得到长期资金支持,有办公室及专业人员管理。中国社会组织上述方面与国外社会组织存在较大差异,但中国社会组织有地域接壤及中方边境一侧广布卫生设施和资源支持优势,有同宗族跨境民族及缅甸大量中资公司作为服务平台优势。中国社会组织较易开展跨境卫生合作并产生影响。结论 中国社会组织可以学习国外社会组织经验,发挥自身优势和“民间外交”特点,实效推动跨境“一带一路”卫生活动。
关键词中国社会组织     缅甸北部     卫生合作     优势及挑战    
Advantages and challenges for Chinese social organizations′ involvement in cross-border health activities in northern Myanmar
LUO Zhi, WU Xia, LIU Jia-jia, et al     
Kunming Yundi Behavior and Health Research Centre, Kunming, Yunnan Province 650228, China
Abstract: Objective To examine the status and characteristics of health services supplied by Chinese and foreign social organizations in northern Myanmar and to analyze advantages and challenges for Chinese social organizations′ involvement in the cross-border health activities. Methods We selected 7 frontier ports as study sites in northern Myanmar along China border; then we conducted a cross-sectional survey including relevant data collection and structured interviews among the staff of main Chinese and other foreign social organizations registered at the study sites between August and December 2016. The collected information of the organizations included registration place, project content, financial source, and agreement with local officials. Results Totally 9 foreign and 2 Chinese social organizations were surveyed in the study. All the foreign social organizations located in the 7 study areas and were with registration place in Burma, long-term financial support, administration facilities, and management personnel; while the 2 Chinese social organizations showed obvious differences in the 5 aspects mentioned above. The advantages in the participation of cross-border health activities for the 2 Chinese social organizations included geographically adjacent location, having abundant support of health facilities and manpower resource in border regions of China, and with a special service platform owing to the existence of cross-border clan populations and many Chinese-funded companies in Burma and the advantages could made the Chinese social organizations being much more easily and effectively to carry out cross-border health activities. Conclusion Chinese social organizations could learn from experiences of foreign social organizations and give full play to their advantages in the participation of cross-border health activities.
Key words: China social organizations     northern Myanmar     health cooperation     advantages and challenges    

2013年10月,习近平总书记提出共建“一带一路”倡议。这一倡议的推进一方面需要沿线国家、政府和企业的积极认同和参与,另一方面也需要各国市民社会和公众舆论的广泛参与[1]。但由于中国与缅甸历史、文化和经济等存在较大差异,导致部分缅甸“一带一路”建设项目活动未得到当地民众支持,甚至引起冲突与对抗[2]。在全面分析和思考“一带一路”建设面临的风险和挑战时,“民意的沟通和引导”应该被重视[1],社会组织(social organizations)以其公益性、非营利性、志愿性等属性,通过卫生服务在国际区域合作中能起到疏通民意、营造舆论氛围以及“润滑剂”的重要作用,是促进民心相通的合适角色[3]。本文了解与中国接壤缅甸北部地区,中国及西方社会组织开展卫生服务机构情况及特点。分析有利于帮助中国社会组织走出去,以医疗方式服务缅甸北部的优势及挑战,结果促进中国元素影响融入缅甸民众意愿,促进“一带一路”倡议目标的实现。2016年8 — 12月采用文献查阅及定性访谈的方法对缅北地区所有从事卫生相关社会组织进行调查。

1 对象与方法 1.1 对象

2016年8 — 12月以中缅边境缅甸一侧7个边境主要口岸为调查点(拉咱、迈扎央、雷居、木姐、果敢、小勐腊、邦康),对当地所有从事卫生相关社会组织进行横断面调查。

1.2 方法

通过文献资料查询确定访谈提纲,取得调查对象知情同意后,由经过培训的工作人员面对面定性访谈当地民政、卫生、跨境少数民族及参与跨境卫生服务社会组织人员。收集社会组织机构服务地点、项目内容、长期资金支持来源。在缅甸机构注册、签署协议及现场办公室、管理人员等情况。

2 结 果 2.1 缅甸北部社会组织卫生双边项目(表1
表 1 部分国际社会组织在缅甸北部实施卫生项目情况

缅甸处于“民主转型”特殊时期,对社会组织管理较为宽松,有很多全球社会组织(社会组织)注册。缅甸资源中心法律改革委员会(Law Reform Commission,LRC)统计,截止2016年底,缅甸注册卫生相关国际社会组织57个[4],以美、日、欧社会组织为主[5]。缅甸政府与37个国家社会组织及14个国内社会组织签署了卫生合作协议[6],包括缅甸卫生体系建设、妇幼卫生、免疫、传染病防控及边境卫生服务覆盖不易接触人群等方面。日本就有5个社会组织参与相关活动,包括日本之心(Japan Heart)、日本国际组织(Japan International Organization, JOI)、日本家族计划国际协力财团(Japanese Organization for International Cooperation in Family Planning, JOICFP)、日本国际医疗合作组织(Japan International Medical Cooperation Organization, JIMCO)、日本人类希望及日本儿童救助会。本文列举了部分国际及中国社会组织在缅甸北部及中缅边境缅甸一侧口岸地区开展卫生项目活动情况。

2.2 多边项目支持缅甸北部社会组织参与卫生服务

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、联合国儿童基金会(United Nations Children′s Fund, UNICEF)、联合国发展项目(United Nations Development Program, UNDP)、联合国人口基金(United Nations Population Fund, UNFPA)、联合国毒品与犯罪办公室(United Nations Office on Drugs and Crime, UNODC)、世界银行及欧盟等多边机构及组织都对缅甸社会组织进行了不同形式及程度的支持。西方合作支持为期5年2.5亿美元~3亿美元的“第三个千年发展目标基金(The Third Millennium Development Goals Fund, 3MDGF)”,内容就包括对缅甸北部社会组织的支持 [7]。亚洲开发银行(Asian Development Bank, ADB)专项货款1.25亿美元,支持与中国接壤缅甸、越南、老挝等四国边境地区流动人群传染病防控。美国国际发展署(United States Agency for International Development, USAID)、澳大利亚发展署(Australian International Development agency,AID)、日本国际协力机构(Japan International Cooperation Agency,JICA)、英国国际发展署(Department for International Development,DFID)、韩国国际协力机构(South Korea International Cooperation Agency, KOICA)及泰国国际发展署(Thailand International Development Agency, TICA)也都通过多边机制,支持缅甸北部社会组织开展妇幼卫生、免疫、传染病防控及卫生机构重建等服务及活动[8]。中缅边境木姐口岸就有西方独立营作或多边参与支持缅甸当地共13家社会组织,参与医疗卫生相关服务。

3 讨 论

缅甸参与中国“一带一路”倡仪,2017年中缅间刚签订卫生合作协议,为社会组织跨境卫生服务提供了政策平台和机遇。同时,中国社会组织能够依托2 185 km边境线,中方一侧广泛分布卫生设施及资源,有缅北急需的先心病、白内障公益治疗及传染病防控等多种跨境卫生合作选项。此外,中缅间有13种同宗同源跨境少数民族相关协会组织,边境双侧有相同民族语言文化,甚至联姻优势关系。跨境卫生服务又容易得到缅甸北部社区所接受。截至2017年5月,缅甸已批准中国投资183个项目共180亿美元,占缅甸吸收外资总额的26 %[9]。中资公司平台可以支持中国社会组织走出去,社区卫生服务结果也将为中资公司创造当地社区支持性环境,中资公司“硬实力”与走出去社会组织“软实力”相结合,可以共同扩大“一带一路”对缅甸的影响力。

本研究还发现,西方社会组织多在缅甸注册,有长期发展策略及资金支持,当地均设立项目办公室,组织管理规范,由西方专业人员现场参与直接管理,项目人员长期驻扎当地社区。了解当地民众需求,工作较好融入当地并产生影响,得到了缅甸政府及当地民众的信任与支持。但目前为止,中国仅有一家卫生相关社会组织在缅甸注册,并局限于卫生相关培训工作。另一个云迪行为与健康研究中心以协议方式参与了缅北少量卫生活动。由于中国社会组织受限于政策、策略及长期资金支持,加之专业人员及外语能力有限,缺乏异国项目管理经验等,无法在缅甸当地注册,无现场办公室,与长期抵近中缅边境的各西方社会组织相比有较大差距。

缅甸卫生投入占GDP的2.0 %~2.4 %,卫生支出82 %由个人支持[10]。边境地区均属最不发达国家之列的贫困少数民族聚居山区,面临传染病、儿童和孕产妇死亡率较高三重负担,经济发展水平在很大程度上影响着医疗卫生资源的配置[11],较大卫生资金缺口迫切需要国际组织及社会组织参与卫生服务。《中国卫生外交》中提到,在卫生发展领域开展国际合作是中国卫生外交政策的重要组成部分[12]。中国社会组织可以发挥社会组织援外方式亲民性、灵活性及“接地气”,服务易为缅甸边境少数民族社区所接受,卫生服务政治敏感性低的特点,努力成为国家公共外交的主体力量,为把“一带一路”建设成一条“民心之路”发挥积极作用。

志谢 感谢中国医学科学院医学与健康科技创新工程服务“一带一路”战略先导科研专项、中缅合作开展克钦邦水电移民搬迁儿童教育卫生项目提供的支持

参考文献
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[3] 夏菡. 全国政协委员海丽曼:" 一带一路”建设需加大社会组织参与力度[J]. 中国社会组织, 2016(6): 45. DOI:10.3969/j.issn.2095-4786.2016.06.020
[4] 张彦. 中国对缅甸投资风险中的非政府组织(NGO)因素分析[J]. 对外经贸实务, 2016(12): 77–80. DOI:10.3969/j.issn.1003-5559.2016.12.020
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[9] 驻缅甸经商参处.中国对缅甸投资总额在所有国家和地区中列首位[EB/OL]. [2017 – 07 – 05]. http://mm.mofcom.gov.cn/article/jmxw/201707/20170702604782.shtml.
[10] Phyu Phyu Thin Zaw. Heatlh system transformation in Myanmar.Are current changes promising?[EB/OL]. [2015 – 05 – 26]. http://fsi.stanford.edu/sites/default/files/hst_pptz_final2752015.pdf.
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