2. 昆明医科大学第四附属医院;
3. 昆明医科大学附属心血管病医院
2013年10月,习近平总书记提出共建“一带一路”倡议。这一倡议的推进一方面需要沿线国家、政府和企业的积极认同和参与,另一方面也需要各国市民社会和公众舆论的广泛参与[1]。但由于中国与缅甸历史、文化和经济等存在较大差异,导致部分缅甸“一带一路”建设项目活动未得到当地民众支持,甚至引起冲突与对抗[2]。在全面分析和思考“一带一路”建设面临的风险和挑战时,“民意的沟通和引导”应该被重视[1],社会组织(social organizations)以其公益性、非营利性、志愿性等属性,通过卫生服务在国际区域合作中能起到疏通民意、营造舆论氛围以及“润滑剂”的重要作用,是促进民心相通的合适角色[3]。本文了解与中国接壤缅甸北部地区,中国及西方社会组织开展卫生服务机构情况及特点。分析有利于帮助中国社会组织走出去,以医疗方式服务缅甸北部的优势及挑战,结果促进中国元素影响融入缅甸民众意愿,促进“一带一路”倡议目标的实现。2016年8 — 12月采用文献查阅及定性访谈的方法对缅北地区所有从事卫生相关社会组织进行调查。
1 对象与方法 1.1 对象2016年8 — 12月以中缅边境缅甸一侧7个边境主要口岸为调查点(拉咱、迈扎央、雷居、木姐、果敢、小勐腊、邦康),对当地所有从事卫生相关社会组织进行横断面调查。
1.2 方法通过文献资料查询确定访谈提纲,取得调查对象知情同意后,由经过培训的工作人员面对面定性访谈当地民政、卫生、跨境少数民族及参与跨境卫生服务社会组织人员。收集社会组织机构服务地点、项目内容、长期资金支持来源。在缅甸机构注册、签署协议及现场办公室、管理人员等情况。
2 结 果 2.1 缅甸北部社会组织卫生双边项目(表1)缅甸处于“民主转型”特殊时期,对社会组织管理较为宽松,有很多全球社会组织(社会组织)注册。缅甸资源中心法律改革委员会(Law Reform Commission,LRC)统计,截止2016年底,缅甸注册卫生相关国际社会组织57个[4],以美、日、欧社会组织为主[5]。缅甸政府与37个国家社会组织及14个国内社会组织签署了卫生合作协议[6],包括缅甸卫生体系建设、妇幼卫生、免疫、传染病防控及边境卫生服务覆盖不易接触人群等方面。日本就有5个社会组织参与相关活动,包括日本之心(Japan Heart)、日本国际组织(Japan International Organization, JOI)、日本家族计划国际协力财团(Japanese Organization for International Cooperation in Family Planning, JOICFP)、日本国际医疗合作组织(Japan International Medical Cooperation Organization, JIMCO)、日本人类希望及日本儿童救助会。本文列举了部分国际及中国社会组织在缅甸北部及中缅边境缅甸一侧口岸地区开展卫生项目活动情况。
2.2 多边项目支持缅甸北部社会组织参与卫生服务世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、联合国儿童基金会(United Nations Children′s Fund, UNICEF)、联合国发展项目(United Nations Development Program, UNDP)、联合国人口基金(United Nations Population Fund, UNFPA)、联合国毒品与犯罪办公室(United Nations Office on Drugs and Crime, UNODC)、世界银行及欧盟等多边机构及组织都对缅甸社会组织进行了不同形式及程度的支持。西方合作支持为期5年2.5亿美元~3亿美元的“第三个千年发展目标基金(The Third Millennium Development Goals Fund, 3MDGF)”,内容就包括对缅甸北部社会组织的支持 [7]。亚洲开发银行(Asian Development Bank, ADB)专项货款1.25亿美元,支持与中国接壤缅甸、越南、老挝等四国边境地区流动人群传染病防控。美国国际发展署(United States Agency for International Development, USAID)、澳大利亚发展署(Australian International Development agency,AID)、日本国际协力机构(Japan International Cooperation Agency,JICA)、英国国际发展署(Department for International Development,DFID)、韩国国际协力机构(South Korea International Cooperation Agency, KOICA)及泰国国际发展署(Thailand International Development Agency, TICA)也都通过多边机制,支持缅甸北部社会组织开展妇幼卫生、免疫、传染病防控及卫生机构重建等服务及活动[8]。中缅边境木姐口岸就有西方独立营作或多边参与支持缅甸当地共13家社会组织,参与医疗卫生相关服务。
3 讨 论缅甸参与中国“一带一路”倡仪,2017年中缅间刚签订卫生合作协议,为社会组织跨境卫生服务提供了政策平台和机遇。同时,中国社会组织能够依托2 185 km边境线,中方一侧广泛分布卫生设施及资源,有缅北急需的先心病、白内障公益治疗及传染病防控等多种跨境卫生合作选项。此外,中缅间有13种同宗同源跨境少数民族相关协会组织,边境双侧有相同民族语言文化,甚至联姻优势关系。跨境卫生服务又容易得到缅甸北部社区所接受。截至2017年5月,缅甸已批准中国投资183个项目共180亿美元,占缅甸吸收外资总额的26 %[9]。中资公司平台可以支持中国社会组织走出去,社区卫生服务结果也将为中资公司创造当地社区支持性环境,中资公司“硬实力”与走出去社会组织“软实力”相结合,可以共同扩大“一带一路”对缅甸的影响力。
本研究还发现,西方社会组织多在缅甸注册,有长期发展策略及资金支持,当地均设立项目办公室,组织管理规范,由西方专业人员现场参与直接管理,项目人员长期驻扎当地社区。了解当地民众需求,工作较好融入当地并产生影响,得到了缅甸政府及当地民众的信任与支持。但目前为止,中国仅有一家卫生相关社会组织在缅甸注册,并局限于卫生相关培训工作。另一个云迪行为与健康研究中心以协议方式参与了缅北少量卫生活动。由于中国社会组织受限于政策、策略及长期资金支持,加之专业人员及外语能力有限,缺乏异国项目管理经验等,无法在缅甸当地注册,无现场办公室,与长期抵近中缅边境的各西方社会组织相比有较大差距。
缅甸卫生投入占GDP的2.0 %~2.4 %,卫生支出82 %由个人支持[10]。边境地区均属最不发达国家之列的贫困少数民族聚居山区,面临传染病、儿童和孕产妇死亡率较高三重负担,经济发展水平在很大程度上影响着医疗卫生资源的配置[11],较大卫生资金缺口迫切需要国际组织及社会组织参与卫生服务。《中国卫生外交》中提到,在卫生发展领域开展国际合作是中国卫生外交政策的重要组成部分[12]。中国社会组织可以发挥社会组织援外方式亲民性、灵活性及“接地气”,服务易为缅甸边境少数民族社区所接受,卫生服务政治敏感性低的特点,努力成为国家公共外交的主体力量,为把“一带一路”建设成一条“民心之路”发挥积极作用。
志谢 感谢中国医学科学院医学与健康科技创新工程服务“一带一路”战略先导科研专项、中缅合作开展克钦邦水电移民搬迁儿童教育卫生项目提供的支持
[1] | 胡昊, 王栋. 推动中国民间组织积极参与" 一带一路”建设[J]. 公共外交季刊, 2014(7): 43–46. |
[2] | 肖丹.中国企业投资缅甸的现状及遇到的问题[D]. 广州: 暨南大学, 2014. |
[3] | 夏菡. 全国政协委员海丽曼:" 一带一路”建设需加大社会组织参与力度[J]. 中国社会组织, 2016(6): 45. DOI:10.3969/j.issn.2095-4786.2016.06.020 |
[4] | 张彦. 中国对缅甸投资风险中的非政府组织(NGO)因素分析[J]. 对外经贸实务, 2016(12): 77–80. DOI:10.3969/j.issn.1003-5559.2016.12.020 |
[5] | 缅甸外交部.NGO双语网[EB/OL]. [2017 – 08 – 18]. http://www.taiwanngo.tw/files/11-1000–209-1.php. |
[6] | 张玲, 张万洪. " 一带一路”倡议中的民间外交——基于缅甸田野调查的反思[J]. 上海外经贸大学学报, 2017(3): 30–40. |
[7] | World Health Organization Country Cooperation Strategy Myanmar2014 – 2018[EB/OL]. [2013 – 02 – 04]. http://www.searowho.int/Myanmar/CCS_Myanmar.pdf?ua=1. |
[8] | 邱永峥, 苏静.西方NGO渗透缅甸方方面面.环球网.[EB/OL]. [2015 – 04 – 08]. http://world.Huanqiu.com/exclusive/2015-04/6120215.html. |
[9] | 驻缅甸经商参处.中国对缅甸投资总额在所有国家和地区中列首位[EB/OL]. [2017 – 07 – 05]. http://mm.mofcom.gov.cn/article/jmxw/201707/20170702604782.shtml. |
[10] | Phyu Phyu Thin Zaw. Heatlh system transformation in Myanmar.Are current changes promising?[EB/OL]. [2015 – 05 – 26]. http://fsi.stanford.edu/sites/default/files/hst_pptz_final2752015.pdf. |
[11] | 黄转苦, 冯忠明, 张诚一. 海南省卫生资源配置公平性泰尔指数评价[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(4): 527–530. |
[12] | 罗娟. 中缅跨境疟疾项目模式及对中国卫生援外的启示[J]. 中国公共卫生管理, 2014(4): 480–483. |