中国公共卫生  2018, Vol. 34 Issue (10): 1395-1397   PDF    
引用本文
张翠, 靳颖, 杨洁, 张英奎, 李进华, 王莉. 河北省产妇2016年妊娠期高血压疾病患病情况分析[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(10): 1395-1397.
ZHANG Cui, JIN Ying, YANG Jie, et al. Prevalence of pregnancy induced hypertension syndrome among puerperae in Hebei province, 2016[J]. Chinese Journal of Public Health, 2018, 34(10): 1395-1397.
河北省产妇2016年妊娠期高血压疾病患病情况分析
张翠1, 靳颖1, 杨洁2, 张英奎3, 李进华3, 王莉1    
1. 河北省人民医院产科，石家庄 050000;
2. 河北医科大学流行病与卫生统计学教研室;
3. 河北省妇幼保健中心
收稿日期: 2017-11-21; 数字出版日期: 2018-4-19.
作者简介: 张翠（1987 – ），女，河北石家庄人，住院医师，硕士，主要从事产科工作。
通讯作者: 王莉，E-mail：wangli719@126.com
摘要：目的 分析河北省产妇2016年妊娠期高血压疾病（PIH）患病情况, 为PIH的预防控制提供参考依据。方法 收集河北省22个危重孕产妇监测点2016年1 — 12月上报的35 330名产妇资料，分析河北省产妇2016年PIH及其分类的患病情况。结果 河北省35 330名产妇中，患PIH者3 335例，PIH患病率为9.44 %；其中，患慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫者分别为485、918、486、1 413和33例，患病率分别为1.37 %、2.60 %、1.38 %、4.02 %和0.09 %，分别占PIH的14.54 %、27.53 %、14.57 %、42.37 %和0.99 %；河北省不同特征产妇PIH患病情况比较，不同年龄、文化程度、孕次和胎次的产妇PIH患病率差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 河北省产妇2016年PIH患病率较高，其中重度子痫前期患病率最高，应重点监护和干预。
关键词：妊娠期高血压疾病（PIH）     产妇     患病情况    
Prevalence of pregnancy induced hypertension syndrome among puerperae in Hebei province, 2016
ZHANG Cui, JIN Ying, YANG Jie, et al     
Obstetrics Department, Hebei Province People′s Hospital, Shijiazhuang, Hebei Province 050000, China
Abstract: Objective To analyze the prevalence of pregnancy-induced hypertension syndrome (PIH) among puerperae in Hebei province and to provide a reference for the prevention and control of PIH. Methods We collected records of 35 330 puerperae delivering at 20 gestational weeks or more during 2016 at 22 medical facilities designated for surveillance on critically ill pregnant women in Hebei province and analyzed the data retrospectively. Results Among all the puerperae, the overall prevalence rate of PIH was 9.44% and the prevalence rate was 1.37% (the number of the patients:485, in proportion to all the PIH cases: 14.54%) for chronic hypertension, 2.60% (918, 27.53%) for gestational hypertension, 1.38% (486, 14.57%) for mild preeclampsia, 4.02% (1 413, 42.37%) for severe preeclampsia, and 0.09% (33, 0.99%) for eclampsia, respectively. The prevalence rate of PIH differed significantly by age, education, gravidity, and parity in the puerperae(all P < 0.05). Conclusion The prevalence of PIH was relatively high and the most prevalent PIH was severe preeclampsia among puerperae in Hebei province in 2016. The results suggest surveillance and intervention on PIH are warranted among the pregnant women.
Key words: pregnancy-induced hypertension syndrome     puerperae     prevalence    

妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH）是妊娠期特有的疾病，也是妊娠期的常见病、多发病，目前已成为导致孕产妇死亡的第二大原因。其不仅在围产期对母儿造成不良妊娠结局，还可导致母儿在远期发生代谢和心血管疾病，增加慢性高血压、缺血性心脏病和过早的因心血管疾病死亡的风险，影响妇女一生的健康[1]。目前PIH的病因尚未完全明确，已知PIH发病与多个因素相关，如高龄、肥胖、初产妇、不孕症、肾脏病史及慢性高血压病史等[2]。河北省为一个人口大省，医疗资源及人口地域分布不均，为了解该地区产妇2016年PIH患病情况，为PIH的预防控制提供参考依据，本研究收集了河北省2016年1 — 12月22个危重孕产妇监测点的35 330名 ≥ 20周分娩的产妇资料，分析河北省产妇2016年PIH及其分类的患病情况。结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来源于河北省妇幼保健中心危重孕产妇监测信息管理系统（网络直报），所有数据均为河北省22个危重孕产妇监测点统一培训专职人员负责填写和上报的2016年1月1日 — 12月31日所有出院的35 300名 ≥ 20周分娩产妇的个案调查表。内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、孕次、产次、既往剖宫产史、胎数等。妊娠期高血压疾病及其分类（慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫）诊断均参照第8版《妇产科学》[3]的诊断标准。

1.2 统计分析

应用SPSS 17.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验和Fisher确切概率法检验，检验水准为双侧检验α = 0.05。

2 结　果 2.1 2016年河北省产妇PIH患病情况（表1）

河北省35 330名产妇中，患PIH者3 335例，PIH患病率为9.44 %。不同特征产妇PIH患病情况比较，不同年龄、文化程度、孕次和胎次的产妇PIH患病率差异均有统计学意义（均P < 0.001）。

表 1 2016年河北省不同特征产妇PIH患病情况比较

2.2 2016年河北省产妇PIH各分类患病情况（表2）

河北省35 300名产妇中，患慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫者分别为485、918、486、1 413和33例。患病率分别为1.37 %、2.60 %、1.38 %、4.02 %和0.09 %，分别占PIH的14.54 %、27.53 %、14.57 %、42.37 %和0.99 %。不同特征产妇比较，不同年龄、孕次、产次和剖宫产史产妇慢性高血压患病率不同，不同年龄产妇妊娠期高血压患病率不同，不同年龄、文化程度、产次和胎次产妇轻度子痫前期患病率不同，不同年龄、文化程度、孕次和胎次产妇重度子痫前期患病率不同，不同婚姻状况产妇子痫患病率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

表 2 2016年河北省不同特征产妇PIH各分类患病情况比较

3 讨　论

本研究结果显示，河北省产妇2016年PIH患病率为9.44 %，其中慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫患病率分别为1.37 %、2.60 %、1.38 %、4.02 %和0.09 %，分别占PIH的14.54 %、27.53 %、14.57 %、42.37 %和0.99 %。Nakimuli等[4]在非洲东部乌干达进行的一项前瞻性队列研究表明，最常见的产科并发症为重度子痫前期，发病率和病死率分别为7 %和2.3 %。Morikawa等[5]在日本的一项大样本研究中表明，PIH的患病率为4.67 %，子痫的患病率为1.11 %。湖北省武汉市2011年进行的一项大样本流行病学分析结果显示，PIH的发生率为3.67 %[6]。贾辉[7]研究表明，天津市大港油田女职工PIH患病率为20.28 %。患病率的差异可能与选择人群的分布、生活方式、地理位置不同有关。

本研究不同特征产妇PIH患病情况比较，不同年龄、文化程度、孕次和胎次的产妇PIH患病率差异均有统计学意义（均P < 0.001），与顾颖等 [8]和刘辉等[9]研究结果相似。高龄是研究较多且结论一致的可导致PIH发病的高危因素。本研究 ≥ 35岁产妇PIH患病率为16.09 %。PIH不同分类中，不同年龄慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患病率不同，均以 ≥ 35岁产妇患病率为最高。有研究表明，年龄 ≥ 35岁的孕妇成为重症孕产妇的概率也相应增加[10]，因此应重点预防高龄产妇PIH及其产科合并症的发生。有研究表明，低教育水平者发生PIH的风险较高（OR = 2.81）[11]，与本研究结果一致。本研究结果显示，文化程度为文盲和小学的产妇，其PIH患病率均 > 15 %，均高于大专及以上产妇PIH患病率的8.88 %，这可能与文化程度较高的产妇有较好的医疗和自我保健意识有关。本研究结果还显示，孕次 > 2次的产妇PIH患病率为11.22 %，高于孕次 ≤ 2次产妇的8.97 %；慢性高血压和重度子痫前期的患病率分别为2.03 %和4.96 %，亦均高于孕次 ≤ 2次产妇的1.16 %和3.72 %。这可能与孕次 > 2次的产妇年龄较大有关。本研究结果还显示，双胎/多胎产妇的PIH患病率高达21.37 %，明显高于单胎产妇患病率的9.25 %，这可能与双胎/多胎妊娠的产妇血容量增多，子宫张力大，且多胎多为辅助生殖技术的结果，受激素水平影响更易发生PIH有关。因此，对于双胎/多胎者更应重视其妊娠合并症的发生，应做到早期预防和监测。

综上所述，河北省产妇2016年PIH患病率较高，其中重度子痫前期患病率最高，应重点监护和干预。高龄、文化程度低、孕次 > 2次和双胎/多胎的产妇的PIH患病率相对较高，因此应针对此类孕产妇给予重点监护和干预，并针对PIH发病的高危因素，给予预防性处理措施，加强监测，做到早发现、早治疗，以改善母婴的预后。

参考文献
[1] Barry DR, Utzschneider KM, Tong J, et al. Intra-abdominal fat, insulin sensitivity, and cardiovascular risk factors in postpartum women with a history of preeclampsia[J]. Am J Obstet Gynecol, 2015, 213(1): 1–11. DOI:10.1016/j.ajog.2015.05.064
[2] Iacobelli S, Bonsante F, Robillard PY. Comparison of risk factors and perinatal outcomes in early onset and late onset preeclampsia: a cohort based study in Reunion Island[J]. Journal of Reproductive Immunology, 2017, 123: 12–16. DOI:10.1016/j.jri.2017.08.005
[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 8版. 北京 : 人民卫生出版社, 2013: 64 – 71.
[4] Nakimuli A, Nakubulwa S, Kakaire O, et al. Maternal near misses from two referral hospitals in Uganda: a prospective cohort study on incidence, determinants and prognostic factors[J]. BMC Preg-nancy and Childbirth, 2016, 16(24): 1299–1306.
[5] Morikawa M, Cho K, Yamada T, et al. Risk factors for eclampsia in Japan between 2005 and 2009[J]. International Journal of Gyneco-logy and Obstetrics, 2012, 117(1): 66–68. DOI:10.1016/j.ijgo.2011.11.009
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[8] 顾颖, 冯亚玲, 许倩. 妊娠期高血压疾病的相关危险因素分析[J]. 中国卫生统计, 2017, 34(4): 618–619.
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[11] Hu R, Li YX, Di HH, et al. Risk factors of hypertensive disorders among Chinese pregnant women[J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2015, 35(6): 801–807. DOI:10.1007/s11596-015-1510-6