目前，我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势^[1]。农民工由于其自发频繁的流动性和所处的社会弱势地位，艾滋病知识的缺乏，且处于性欲旺盛期，已成为艾滋病预防控制的重点人群之一^{[2 – 4]}。开展持续有效的健康教育是遏制艾滋病传播流行的有效措施之一^[5]。为了解农民工艾滋病防治知识、相关行为现状，更有针对性的开展艾滋病防治健康教育提供基线资料和指导依据，本研究于2015年9月对辽宁省4 008名农民工的艾滋病防治知识和相关行为等进行调查，现将结果报告如下。

2015年9月，辽宁省卫生与人口健康教育中心采用随机整群抽样方法，将全省按照东、南、西、北方位，抽取丹东、大连、朝阳、沈阳4个地级市，每个地级市所辖的县（市、区）全部作为调查地区，共36个县（市、区）；在每个县（市、区）随机抽取2个中等大小的建筑工地，每个建筑工地符合调查对象、15～49岁共4 008名农民工入选。入选标准：（1）农民工，指在没有改变原居住地户口的情况下，到本地区务工的农村居民。（2）知情同意原则且愿意参加本次调查，并能坚持答完所有问题的农民工。

采用辽宁省卫生与人口健康教育中心统一设计的《农民工防治艾滋病知识与行为调查问卷》。内容包括一般情况、艾滋病防治知识、相关行为、知识来源等。采用问询式与自填式相结合的调查方法进行调查。评价指标：（1）知识得分：艾滋病防治知识10题，全部为单选，回答正确为1分，答错或不知道为0分，满分10分；（2）知识知晓率 = 回答正确的总人题数／（被调查人数 × 防治知识题目数） × 100 %。本次调查共发放4 320份问卷，回收4 110份问卷，回收率95.1 %；有效问卷4 008份，有效率97.5 %。

采用Epi Data 3.1建立数据库，应用SPSS 13.0进行统计分析。计量资料用 $\bar x \pm s$ 表示，计数资料比较采取χ²检验，艾滋病防治知识得分影响因素分析采用多元线性回归分析。检验水准α = 0.05。

4 008名农民工中，男性3 529人（88.0 ％），女性479人（12.0 ％）；年龄最小15岁（2人），最大49岁（111人），年龄平均（35.10 ± 8.32）岁；汉族3 512人（87.6 ％），其他民族496人（12.4 %）；文化程度小学及以下1 019人（25.4 ％），初中2 394人（59.7 ％），高中及以上595人（14.8 ％）；未婚648人（16.2 ％），已婚3 127人（78.0 ％），离异与丧偶233人（5.8 ％）；打工年限最短不足1年（4人），最长39年（1人），平均（6.35 ± 5.32）年。

4 008人中有3 796人听说过艾滋病，占94.7 %。听说过艾滋病的农民工艾滋病防治知识得分为（8.57 ± 2.84）分，知晓率为85.7 %（8.57/10）。蚊虫叮咬不传播艾滋病70.4 %、艾滋病病人不能从外表分辨出72.0 %、国家提供免费自愿咨询和初筛检测79.1 %，是农民工掌握比较薄弱的知识点。文化程度、打工年限、不同知识来源各分类组间，农民工艾滋病防治知识得分不同，差异有统计学意义（P < 0.05）。

表 1

表 1 艾滋病防治知识知晓情况 防治知识 人数 知晓率（%） 滋病可以通过性传播 3 642 95.9 公用注射器吸毒可感染艾滋病 3 589 94.5 单一性伙伴能降低艾滋病经性传播的危险性 3 052 80.4 艾滋病能通过母婴传播 3 378 89.0 蚊虫叮咬不会传播艾滋病 2 671 70.4 艾滋病病人不能从外表分辨出 2 733 72.0 日常生活不传播艾滋病 3 225 85.0 安全套能有效降低经性传播艾滋病的危险性 3 265 86.0 国家对经济困难的艾滋病患者提供免费抗病毒 治疗药物 3 112 82.0 国家提供免费自愿咨询和初筛检测 3 004 79.1

表 1 艾滋病防治知识知晓情况

表 2

表 2 艾滋病防治知识得分单因素分析 项目 人数 知识得分 F值 P值 性别 0.811 0.368 　男性 3 349 8.55 ± 2.85 　女性 447 8.68 ± 2.74 年龄段（岁） 0.952 0.386 　15～ 1 238 8.59 ± 2.79 　30～ 1 442 8.62 ± 2.84 　40～49 1 116 8.47 ± 2.90 民族 0.072 0.789 　汉族 3 326 8.57 ± 2.83 　其他 470 8.54 ± 2.92 婚姻状况 0.332 0.718 　未婚 612 8.65 ± 2.86 　已婚 2 970 8.55 ± 2.84 　离异与丧偶 214 8.53 ± 2.89 文化程度 24.750 0.000 　小学及以下 925 8.06 ± 3.10 　初中 2 289 8.65 ± 2.78 　高中及以上 582 9.06 ± 2.50 打工年限（年） 3.617 0.027 　≤ 5 634 8.65 ± 2.83 　6～10 1 228 8.55 ± 2.82 　> 10 1 934 8.29 ± 2.93 知识来源（多选） 　电视、广播或报纸 3 677 8.62 ± 2.81 37.367 0.000 　海报 1 042 9.20 ± 2.58 71.355 0.000 　小画册或小折页 483 8.87 ± 2.60 6.131 0.013 　讲座 247 8.90 ± 2.62 3.509 0.061 　朋友 675 8.88 ± 2.77 10.137 0.001

表 2 艾滋病防治知识得分单因素分析

农民工获取艾滋病防治知识的途径主要为电视、广播或报纸3 677人（96.9 %）、海报1 042人（27.4 %）、小折页或小画册483人（12.7 %）、讲座247人（6.5 %）、朋友675人（17.8 %）。

表 3

表 3 艾滋病防治知识得分的多元线性回归分析 影响因素 参照组 β $ {S_{\overline x}}$ β' t值 P值 95 % CI 文化程度 　初中 小学及以下 0.83 0.13 0.12 6.40 0.00 0.58～1.09 　高中及以上 1.33 0.18 0.14 7.28 0.00 0.97～1.69 打工年限（年） 　6～10 ≤ 5 0.14 0.13 0.02 1.10 0.27 – 0.11～0.39 　> 10 – 0.23 0.15 – 0.03 – 1.47 0.14 – 0.53～0.08 知识来源 　海报 电视、广播或报纸 0.89 0.13 0.12 6.71 0.00 0.63～1.15 　小画册或小折页 0.18 0.17 0.02 1.06 0.29 – 0.15～0.52 　朋友 0.30 0.15 0.03 2.01 0.04 0.01～0.60

表 3 艾滋病防治知识得分的多元线性回归分析

在单因素分析基础上，以艾滋病防治知识得分为因变量，文化程度，打工年限，知识来源为自变量，进行多元线性回归分析（引入α = 0.05，剔除α = 0.10）。结果显示：与文化程度为小学及以下的农民工相比，文化程度在初中（β = 0.83，P = 0.00，95 ％CI = 0.58～1.09）、高中及以上（β = 1.33，P = 0.00，95 ％CI = 0.97～1.69）的农民工艾滋病防治知识得分高；与从电视、广播或报纸上获取艾滋病防治知识的农民工相比，从宣传海报（β = 0.89，P =0.00，95 ％ CI = 0.63～1.15）和朋友（β = 0.30，P = 0.04，95 ％CI = 0.01～0.60）那里获取知识的农民工，其艾滋病防治知识得分相对较高。

3 489人（87.1 %）有过性行为。其中首次发生性行为的农民工年龄最小15岁（5人），最大36岁（1人），平均（22.97 ± 2.71）岁；253人（7.3 %）回答因与他人发生性行为而付给过对方钱或物，123人（3.5 %）回答因与他人发生性行为而得到过对方钱或物；2 919人（83.7 %）有固定性伴，固定性伴数量最少1人，最多3人，平均（1.66 ± 0.82）人；近半年与固定性伴发生性关系时使用安全套者1 987人（68.1 %），不使用932人（31.9 %）；570人（16.3 %）的农民工有临时性伴，数量最少1人，最多20人，平均（2.06 ± 0.48）人，近半年与临时性伴发生性关系时使用安全套者322人（56.5 %），不使用248人（43.5 %）。有固定性伴的农民工安全套使用率高于临时性伴农民工安全套的使用率（χ² = 28.571，P = 0.016）。

878人（25.2 %）发生过婚前性行为，其中男性796人（25.8 %），女性82人（20.6 %），差异有统计学意义（χ² = 5.092，P = 0.024）；年龄在15～、30～和40～49岁的农民工发生婚前性行为的分别为361人（43.1 %）、330人（22.4 %）和187人（15.9 %），差异有统计学意义（χ² = 202.888，P = 0.000）；文化程度为小学及以下、初中、高中及以上的农民工发生婚前性行为的分别为224人（24.4 %）、509人（24.6 %）和145人（29.1 %），差异无统计学意义（χ² = 4.692，P = 0.096）；打工年限 ≤ 5年、6～10年和 > 10年的农民工发生婚前性行为的为536人（27.9 %）、217人（22.0 %）和125人（21.5 %），差异有统计学意义（ χ² = 17.050，P = 0.000）。

378人（10.8 %）发生过一夜情。一夜情的对象为老乡和一起打工者275人（72.8 %），网友86人（22.8 %）。男性325人（9.7 %）、女性53人（11.9 %），差异无统计学意义（χ² = 2.038，P = 0.153）；文化程度为小学及以下、初中、高中及以上的农民工发生一夜情的分别为148人（16.1 %）、182人（8.8 %）和48人（9.6 %），差异有统计学意义（χ² = 36.540，P = 0.000）；年龄在15～、30～和40～49岁的农民工发生一夜情的分别为170人（20.3 %）、108人（7.3 %）和100人（8.5 %），差异有统计学意义（χ² = 102.894，P = 0.000）；打工年限 ≤ 5年、6～10年和 > 10年的农民工发生一夜情分别为233人（12.1 %）、91人（9.2 %）和54人（9.3 %），差异有统计学意义（ χ² = 7.423，P = 0.024）。

85人（2.1 %）承认患过性病，女性35人（7.3 %）、男性50人（1.4 %），差异有统计学意义（χ² = 70.488，P = 0.000），21人（24.7 %）咨询检测过艾滋病。男性患病主要为非淋菌性尿道炎32人（64.0 %）、霉菌性龟头炎18人（36.0 %）；女性为霉菌性阴道炎16人（45.7 %）、细菌性阴道炎12人（34.3 %）和滴虫性阴道炎7人（20.0 %）。患病后60人（70.6 %）选择去公立综合性医院就诊，13人（15.3 %）选择去性病专科医院就诊，8人（9.4 %）选择去私人诊所就诊，4人（4.7 %）自己买药吃。

52人（1.3 %）承认有吸毒经历，其中30人（57.7 %）咨询检测过艾滋病；275人（6.9 %）承认有偿献血（卖血）经历，其中153人（55.6 %）咨询检测过艾滋病。

中国目前在外务工的农民工数量在1.2亿人以上，他们大多数受教育程度低，获得信息和资源的能力差，是低收入群体，生活条件差，卫生习惯不好，性冲动化解能力差，艾滋病防范意识薄弱，缺乏艾滋病的相关知识^{[6 – 9]}。开展农民工艾滋病健康教育，尤为重要。

调查显示，艾滋病防治知识得分（8.57 ± 2.84）分，知晓率为85.7 %，距离《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动规划》^[10]中提出的90 %仍有差距。特别是“蚊虫叮咬不传播艾滋病（70.4 %）、艾滋病病人不能从外表分辨出（72.0 %）、国家提供免费自愿咨询和初筛检测（79.1 %）”等知识点的知晓率仍然较低。提示今后在艾滋病防治宣传中，可针对艾滋病防治知识掌握的薄弱环节，有重点、有倾向性的宣传，确保每个农民工至少都接受过艾滋病宣传，这对提高知晓率至关重要^[11]。调查发现，具有初中、高中及以上文化程度者艾滋病防治知识得分高于具有小学及以下文化程度者，，这与其他地区报道一致^{[12 – 14]}，提示在艾滋病防治知识宣传上，传播者提供的核心信息应浅显易懂，如重点告知农民工哪些途径传播艾滋病、哪些途径不传播艾滋病、预防艾滋病应正确使用安全套等。

调查还发现，农民工从宣传海报上、朋友之间获取艾滋病防治知识得分高于从电视、广播和杂志上获取的防治知识得分。分析原因，这与农民工生活性质和条件有关：农民工大多数集体工作和居住在一起，看电视、报纸杂志和听广播的机会相对较少，在其工作场所和居住区域张贴宣传海报，字体醒目，文图并茂，会吸引农民工的注意力，相对更容易传播艾滋病防治知识；农民工是适合推广同伴教育的人群，他们具有相似年龄、背景或生理、经历、社会经济地位等，有共同语言，在一起分享信息、观念或行为技能^{[15 – 16]}，彼此很容易接受。因此，建议一方面继续利用并创新宣传海报，加大向农民工普及艾滋病防治知识的力度；另一方面要创新开展同伴教育，如培训指导同伴教员开展同伴活动，通过同伴之间相互影响，强化防艾意识和知识的掌握^[16]。

农民工中婚前性行为、一夜情、患性病、吸毒经历、有偿献血（卖血）经历、因与他人发生性行为而付给（得到）过对方钱或物等现象均存在。特别是有固定性伴的农民工安全套使用率高于有临时性伴的农民工安全套使用率，这些均属于感染艾滋病病毒的高危行为，并给农民工预防艾滋病工作带来一定难度。建议除了开展艾滋病防治内容宣传，还应增设禁毒、无偿献血、安全注射、生殖健康等内容宣传，提升农民工自我防护意识；另一方面要倡导安全性行为，安全注射，提供便捷可及的安全套。