目前的飞行安全事故中有60 %～80 %是由人为因素所导致的，空勤人员的身体素质是确保飞行安全的重要因素^[1]。关于空勤人员健康状况分析的研究越来越多，研究表明空勤人员的患病率呈逐年上升的趋势^[2]。目前，民航管理相关部门对空勤人员的身体健康越来越重视，各地区设立专门的民用航空医学中心对空勤人员进行定期的健康体检。本研究利用2015年1—12月期间某民用航空医学中心的健康体检数据，对民航空勤人员的健康状况进行分析，旨在为相关部门的健康管理措施与政策的制定提供参考依据。

于2015年1 — 12月，采取整群抽样方法，选取民用航空医学中心参加健康体检的空勤人员，共1 481人为调查对象。所有数据的采集经医学中心批准，并通过医学中心伦理委员会审查。受检者清晨空腹采肘正中静脉血4 mL左右，3 000 r/min离心10 min，留取血清待测。

经过统一培训合格后，由民用航空医学中心医务人员进行资料收集。体检内容以中国民航总局颁发的《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》^[3]为依据。（1）体格检查：身高、体重、血压、眼科、耳鼻喉科检查。血压的测量采用欧姆龙电子血压计（HEM-1000），在被测者取坐位平静休息5 min后，在右上臂位置保持袖带气囊下缘位于肘上2～3 cm处进行测量，间隔30秒测量1次，测量3次取平均值；（2）仪器检测：心电图、平板运动试验、胸部透视、腹部B超；（3）实验室检测：主要包括空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、血尿酸（serum uric acid, SUA）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、总胆红素（total bilirubin, TBIL）、尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、肌酐（creatinine, Cr）等指标。采用全自动生化分析仪检测，血糖水平测定采用葡萄糖氧化酶法；尿蛋白测定采用速率散射比浊法。

超重与肥胖诊断标准^[4]，即body mass index （BMI） 24.0～27.9 kg/m² 为超重，≥ 28.0 kg/m²为肥胖。高血压诊断标准^[5]，即收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，或正在服用降压药物者。高血脂的判断标准^[6]，即总胆固醇 ≥ 5.18 mmol/L、TG ≥ 1.7 mmol/L。高血糖判定标准^[7]，空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 或有糖尿病史。高尿酸判定标准^[8]，血尿酸男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L。由各专科体检医师做出初诊，由体检总医师进行确诊。

采用SAS 9.2对数据进行统计分析，对计量资料进行正态性检验及方差齐性检验。符合正态分布的计量资料以 $\bar x$ ± s表示，非正态分布计量资料表示为M（Q），计数资料用率和构成比表示。不同工种空勤人员各体检项目的比较采用t检验（符合正态分布的计量资料）、Wilcoxon秩和检验（非正态分布的计量资料）、χ²检验（计数资料）。检验水准为α = 0.05。

参加体检的空勤人员共1 481人，均为男性，年龄最大者65岁，最小者22岁，平均年龄为（33.91 ± 8.36）岁，< 35岁组所占比例最高为64.3 %，> 45岁组所占比例最低为11.0 %。体检人群中驾驶员939人，占63.4 %，安全员542人，占36.6 %。

体检人群中高尿酸血症患病最多，为432例，患病率为29.2 %，脂肪肝、超重、心电图异常、视力不良患病人数及患病率分别为429例（28.9 %）、269例（18.2 %）、235例（15.9 %）、209例（14.1 %）。< 35岁组中安全员患病216例（57.3 %）、驾驶员患病455例（79.1 %）；35～45岁组中安全员患病114例（76.0 %）、驾驶员患病190例（88.0 %）；> 45岁中安全员患病14例（93.3 %）、驾驶员患病143例（96.6 %）。在 < 35岁及35～45岁年龄段，驾驶员患病率均高于安全员（ P < 0.05）。

结果显示，< 35岁组驾驶员高尿酸血症、脂肪肝、心电图异常及听力异常等疾病患病率均高于安全员，差异具有统计学意义（P < 0.05）；35～45岁组安全员高尿酸血症、脂肪肝患病率均高于驾驶员（ P < 0.05）；> 45岁组安全员与驾驶员患病病种各有侧重。

表 1

表 1 不同职业空勤人员主要疾病患病率（%）比较 疾病 < 35岁（n = 952） 35～45岁（n = 366） > 45岁（n = 163） 安全员（n = 377） 驾驶员（n = 575） 安全员（n = 150） 驾驶员（n = 216） 安全员（n = 15） 驾驶员（n = 148） 高尿酸血症 23.9 36.0a 31.3 25.9a 0.0 21.6a 脂肪肝 21.8 27.8a 45.3 35.2a 60.0 23.0a 超重 14.6 16.9 22.0 24.1 26.7 18.9 心电图异常 7.1 11.9a 10.7 24.1a 20.0 52.7a 视力不良 4.8 15.0a 2.7 2.3 20.0 62.8a 高脂血症 1.6 17.7a 9.3 19.9a 20.0 20.9 听力异常 0.0 6.1a 0.7 23.1a 0.0 44.8a 高甘油三酯血症 2.4 7.8a 8.7 16.7a 6.7 15.5 　　注：与安全员比较，a P < 0.05。

表 1 不同职业空勤人员主要疾病患病率（%）比较

结果显示，< 35岁组、35～45岁组空勤人员中，高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、尿素氮等指标在不同职业人群中差异有统计学意义（P < 0.05）；在 > 45岁组空勤人员中，不同职业人群谷丙转氨酶、总胆红素及肌酐水平差异具有统计学意义（ P < 0.05）。

表 2

表 2 不同职业空勤人员生化指标比较（ $\bar x$ ± s） 生化指标 < 35岁（n = 952） 35～45岁（n = 366） > 45岁（n = 163） 安全员（n = 377） 驾驶员（n = 575） 安全员（n = 150） 驾驶员（n = 216） 安全员（n = 15） 驾驶员（n = 148） 总胆固醇（mmol/L） 4.60 ± 0.72 5.58 ± 22.19 4.99 ± 0.80 4.90 ± 0.80 4.77 ± 0.75 5.04 ± 2.31 HDL-C（mmol/L） 1.32 ± 0.28 1.23 ± 0.27a 1.29 ± 0.29 1.18 ± 0.29a 1.22 ± 0.18 1.21 ± 0.38 甘油三酯（mmol/L） 1.43 ± 0.93 1.34 ± 0.76 1.87 ± 1.20 1.81 ± 1.02 1.46 ± 0.84 1.77 ± 0.97 LDL-C（mmol/L） 2.78 ± 0.62 2.85 ± 0.68 3.02 ± 0.60 5.50 ± 2.49 2.95 ± 0.74 3.01 ± 0.74 ALT（μ/L） 32.98 ± 13.57 27.27 ± 20.55 28.03 ± 14.57 29.52 ± 17.39 20.78 ± 7.33 28.92 ± 14.22a 总胆红素（mmol/L） 15.65 ± 6.39 17.70 ± 7.96a 15.33 ± 6.16 17.45 ± 7.52a 13.97 ± 5.50 19.24 ± 8.80a 尿素氮（mmol/L） 4.74 ± 1.15 4.49 ± 1.07a 4.67 ± 1.10 6.47 ± 1.94a 4.22 ± 1.36 4.58 ± 1.05 肌酐（μg/mL） 85.41 ± 10.33 85.65 ± 11.12 85.92 ± 10.29 85.87 ± 11.88 92.99 ± 9.90 83.80 ± 11.68a 血尿酸（μmol/L） 395.02 ± 77.02 415.49 ± 72.30a 402.86 ± 75.02 398.73 ± 77.22 380.28 ± 35.73 384.88 ± 66.30 空腹血糖（mmol/L） 5.27 ± 0.41 4.94 ± 0.53a 5.26 ± 0.48 5.20 ± 0.80 5.35 ± 0.82 5.34 ± 0.66 体质指数（kg/m2） 23.90 ± 2.51 24.16 ± 2.60 25.17 ± 2.29 25.04 ± 2.45 24.93 ± 2.42 25.86 ± 2.49 　　注：与安全员比较，a P < 0.05。

表 2 不同职业空勤人员生化指标比较（ $\bar x$ ± s）

目前，健康体检越来越被重视，定期的健康体检可以实现对疾病的早发现、早诊断及早治疗进而提高体检人群的生命质量。中国民航管理局也采取定期健康体检的方式对空勤人员的健康状况进行评估，并基于体检结果对空勤人员是否能够继续民航相关工作进行判定，对于确保飞行安全具有重要意义。本研究考虑到空勤人员不同的工种工作性质、强度等差异，分工种对空勤人员的体检情况进行分析和评价。与既往研究^[9]不同，本研究还考虑到年龄因素对疾病及各生化指标的影响，在对不同工种空勤人员的体检情况进行分析时，分年龄段进行分层分析。本研究结果显示，参加体检的男性空勤人员共1 481人，体检结论为健康的人群所占比例为23.6 %，高于高媛等^[10]研究得到的5.45 %；在 < 35岁组及35～45岁组中驾驶员主要疾病患病率均高于安全员（ P < 0.05）。这可能与驾驶员职业的工作强度相对更高、更容易出现精神紧张等因素有关。

本研究结果显示，空勤人员患病率居于前8位的疾病依次为高尿酸血症（29.2 %）、脂肪肝（28.9 %）、超重（18.2 %）、心电图异常（15.9 %）、视力不良（14.1 %）、高脂血症（13.4 %）、听力异常（10.7 %）、高甘油三脂血症（8.6 %）。与已有研究^[6]的以高尿酸血症、高脂血症、超重、脂肪肝等慢性病为主的结论相近^{[10 – 11]}。高于徐卓佳等^[12]2015年报告的民航男性飞行员高尿酸血症25.2 %的患病率、许燕等^[13]报告的2008年脂肪肝24.3 %的患病率。提示，慢性病仍是空勤人员疾病防控的重点，在今后工作中，仍需加强慢性病的监测和控制。本研究结果还显示，心电图异常、视力不良、听力异常等疾病的患病率也对空勤人员具有明显影响。与郭华等^[14]研究结果一致。可能与空勤人员所处工作环境高噪声、低气压、颠簸、强震动、长时间飞行及高度紧张的工作状态等因素有关^{[1, 15]}。

本研究结果表明在控制年龄影响基础上，各年龄组安全员的心电图异常、听力异常患病率均低于驾驶员（P < 0.05）。进一步表明空勤人员的整体工作环境和长时间工作性质对心功能及听力功能的影响，与安全员工作环境相比，驾驶员的职业对其精神集中程度要求更高、工作场所噪声更大、更长时间处于强烈震动状态，因此其患病可能性更大。驾驶员更长时间处于应激状态，在一定程度上影响驾驶员的下丘脑-垂体激素分泌系统，激活肾上腺素、血管紧张素系统，促进糖皮质激素的代谢，进而导致脂代谢紊乱 ^[16]。另一方面，还可能与空勤人员尤其是驾驶员由于高强度工作状态、运动锻炼较少、生活不规律、饮食不均衡、外出就餐聚餐多、高脂高热量食物摄入较多^{[17 – 19]}等因素有关。

综上所述，空勤人员总体健康水平较低，尤其是驾驶员慢性代谢性疾病、心功能异常、听力异常、视力不良等疾病的患病率较高。民航管理部门应加强对空勤人员尤其是驾驶人员的健康管理，航空医学中心的医务工作者应根据空勤人员的职业特点、疾病特征，有针对性的制定健康管理方案，提高空勤人员身体素质，保障飞行安全。