高血压作为心脑血管疾病最主要的危险因素^[1]，对其进行干预一直是预防和控制心血管疾病的重要措施。1991 — 2011年中国营养与健康调查数据显示，中国心血管疾病负担大幅上升，而高血压是造成该负担的主要原因^[2]。高血压早期临床症状不明显，患者服药依从性也不高，因此掌握高血压检出率、提高高血压治疗率是目前提高高血压控制率的重要手段^[3]。为了解吉林省居民高血压治疗现状及其影响因素，为控制或延迟高血压的发生和发展提供参考依据，本研究于2013年6 — 8月采用分层随机抽样方法在吉林省长春市南关区、德惠市、吉林市丰满区、集安市、龙井市5个国家监测点对抽取的2 996名年龄 ≥ 18岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法，在吉林省长春市南关区、德惠市、吉林市丰满区、集安市、龙井市5个国家监测点中，每个监测点随机抽取4个乡镇/街道，每个乡镇/街道随机抽取3个村/居委会，每个村/居委会随机抽取50户，每户随机抽取1名 ≥ 18周岁且在该地区累计居住 ≥ 6个月的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。本次应调查3 000人，实际调查2 996人，应答率为99.87 %。所有调查对象均签署了知情同意书。

（1）问卷调查：参照中国慢性病及其危险因素监测问卷^[4]，自行设计调查问卷。内容包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、高血压家族史和医保等一般情况。（2）体格检查：由统一培训的体检人员进行身高、体重、腰围和血压的测量，并计算体质指数（body mass index, BMI） = 体重（kg）/身高²（m²）。BMI < 18.5 kg/m ²为体重偏低，18.5～23.9 kg/m²为正常体重，24.0～27.9 kg/m²为超重，BMI ≥ 28.0 kg/m²为肥胖^[5]；男性腰围 ≥ 90 cm、女性腰围 ≥ 85 cm为中心性肥胖^[5]。血压的测量采用欧姆龙HEM – 7071型电子血压计（日本欧姆龙株式会社），要求被测者测量前1 h内避免剧烈运动，测量前30 min内停止吸烟和饮用咖啡，保持精神放松，安静休息5 min进行测量。每个被测者测量3次血压，2次测量间隔至少1 min，测量后取后2次测量值的平均值作为个体最终血压。根据2010年《中国高血压防治指南》 ^[1]，收缩压 ≥ 140 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 3 kPa）和/或舒张压 ≥ 90 mm Hg或既往有高血压史且目前正在使用降压药物者为高血压；高血压治疗率指高血压者中正在服用药物者的比例。（3）实验室检测：抽取清晨空腹 ≥ 10 h静脉血7 mL，送吉林大学第一医院血液中心进行空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标的检测。血脂异常指至少有高甘油三酯血症（甘油三酯 ≥ 2.26 mmol/L）、高胆固醇血症（总胆固醇 ≥ 6.22 mmol/L）、高低密度脂蛋白血症（低密度脂蛋白 ≥ 4.14 mmol/L）、低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白 ≤ 1.04 mmol/L）4种症状其中之一者^[6]。

采用Epi Data 3.1建立数据库双录入数据，应用SPSS 21.0统计软件进行一般描述性分析、χ² 检验和多因素非条件logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

吉林省2 996名常住居民中，男性1 426人（47.60 %），女性1 570人（52.40 %）；年龄18～88岁，平均年龄（46.63 ± 14.74）岁，其中18～24岁264人（8.81 %），25～34岁379人（12.65 %），35～44岁716人（23.90 %），45～54岁691人（23.06 %），55～64岁579人（19.33 %），≥ 65岁367人（12.25 %）；汉族2 675人（89.28 %），满族61人（2.04 %），朝鲜族219人（7.31 %），其他民族41人（1.37 %）；文化程度小学及以下912人（30.44 %），初中1 113人（37.15 %），高中/中专/技校639人（21.33 %），大专及以上332（11.08 %）；婚姻状况未婚270人（9.01 %），已婚/同居2 334人（77.90 %），离异/丧偶/分居392人（13.09 %）；职业为体力劳动者1 815人 （60.58 %），脑力劳动者491人（16.39 %），退休及其他690人（23.03 %）；居住在城市1 500人（50.07 %），农村1 496人（49.93 %）；无高血压家族史1 960人（65.42 %），有高血压家族史703人（23.46 %），不清楚有无高血压家族史333人（11.12 %）；无医保者232人（7.74 %），有医保者2 764人 （92.26 %）；体重偏低或正常体重1 354人（45.19 %），超重1 174人（39.19 %），肥胖468人（15.62 %）；非中心性肥胖840人（28.04 %），中心性肥胖2 156人（71.96 %）；无血脂异常1 337人（44.63 %），有血脂异常1 659人（55.37 %）。

吉林省2 996名常住居民中，检出高血压患者1 281例，高血压检出率为42.76 %；1 281例高血压患者中，已治疗高血压患者363例，高血压治疗率为28.34 %。吉林省不同特征高血压患者治疗情况比较，不同性别、年龄、职业、居住地、高血压家族史、体质指数和是否中心性肥胖的高血压患者治疗率差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

表 1

表 1 吉林省不同特征高血压患者治疗情况比较 特征 高血压患病数 治疗数 治疗率（%） χ2值 P值 性别 男性 636 150 23.58 14.048 < 0.001 女性 645 213 33.02 年龄（岁） 18～24 28 2 7.14 34.606 < 0.001 25～34 93 17 18.28 35～44 244 52 21.31 45～54 319 79 24.76 55～64 345 123 35.65 ≥ 65 252 90 35.71 民族 汉族 1 130 316 27.96 7.005 0.072 满族 27 5 18.52 朝鲜族 101 38 37.62 其他民族 23 4 17.39 文化程度 小学及以下 488 146 29.92 6.195 0.102 初中 432 105 24.31 高中/中专/技校 244 72 29.51 大专及以上 117 40 34.19 婚姻状况 未婚 50 9 18.00 4.647 0.098 已婚/同居 1 023 286 27.96 离异/丧偶/分居 208 68 32.69 职业 体力劳动 755 180 23.84 19.764 < 0.001 脑力劳动 175 55 31.43 退休及其他 351 128 36.47 居住地 城市 699 237 33.91 23.491 < 0.001 农村 582 126 21.65 高血压家族史 无 735 146 19.86 71.303 < 0.001 有 365 161 44.11 不清楚 181 56 30.94 医保情况 无 69 14 20.29 2.326 0.127 有 1 212 349 28.80 体质指数 体重偏低或正常体重 406 102 25.12 7.847 0.020 超重 573 157 27.40 肥胖 302 104 34.44 中心性肥胖 无 770 200 25.97 5.309 0.021 有 511 163 31.90 血脂异常 无 587 164 27.94 < 0.001 0.973 有 694 197 28.39

表 1 吉林省不同特征高血压患者治疗情况比较

以吉林省常住居民中高血压患者是否治疗为因变量（0 = 否，1 = 是），以性别、年龄、职业、居住地、高血压家族史、BMI和是否中心性肥胖等7个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，女性、年龄 ≥ 55岁、有和不清楚是否有高血压家族史的吉林省居民高血压治疗率较高，居住在农村的吉林省居民高血压治疗率较低。

表 2

表 2 吉林省居民高血压治疗率影响因素多因素非条件logistic回归分析 因素 参照组 β ${S_{\overline x}}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 性别 女性 男性 0.428 0.133 10.363 < 0.001 1.534 1.261～2.135 年龄（岁） 25～34 18～24 1.082 0.796 1.845 0.174 2.950 0.619～14.047 35～44 1.096 0.764 2.059 0.151 2.992 0.670～13.366 45～54 1.361 0.758 3.218 0.073 3.898 0.882～17.237 55～64 1.965 0.756 6.758 0.009 7.134 1.622～31.386 ≥ 65 2.060 0.762 7.302 0.007 7.845 1.761～34.953 居住地 农村 城市 – 0.515 0.136 14.252 < 0.001 0.598 0.458～0.781 高血压家族史 有 无 1.259 0.149 71.563 < 0.001 3.521 2.631～4.714 不清楚 0.406 0.195 4.347 0.037 1.501 1.025～2.198 常数项 – 3.015 0.756 15.917 < 0.001 0.049

表 2 吉林省居民高血压治疗率影响因素多因素非条件logistic回归分析

本次调查结果表明，吉林省居民高血压治疗率为28.34 %，高于山东省2013年18～69岁居民高血压治疗率的26.6 %^[7]，低于华南地区 ≥ 15岁居民的55.76 %^[8]，亦低于全国调查的34.1 %^[9]，提示吉林省居民高血压治疗率尚有待提高。同时与2002年吉林省 ≥ 18岁居民高血压治疗率的20.1 %^[10]相比，居民高血压治疗率有所上升，提示近十多年来吉林省高血压防治工作取得了一定的成效。

高血压作为一种由多种因素导致的慢性非传染性疾病，其治疗率也受到多方面影响。本次多因素非条件logistic回归结果显示，女性高血压患者治疗率为男性高血压患者的1.534倍（OR = 1.534，95 % CI = 1.261～2.135），与国内其他研究一致^{[7, 11]}，这可能与女性较男性具有较好的生活方式，平常更多关注自身身体健康状况有关，因此应将男性居民作为高血压防治的重点人群。年龄55～64岁和≥65岁的高血压患者治疗率分别为18～24岁高血压患者的7.134倍（OR = 7.134，95 % CI = 1.622～31.386）和7.845（倍OR = 7.845，95 % CI = 1.761～34.953），治疗率随年龄增长而上升，这可能与高年龄段人群高血压患病年限长、体检及就诊次数多、健康意识有所增强等有关^{[8, 12]}，提示应关注对青年人群高血压防控知识的宣传，放宽35岁高血压首诊制度的年龄限制。农村高血压患者治疗率仅为城市高血压患者的0.598倍（OR = 0.598，95 % CI = 0.458～0.781），与以往研究结果^{[13 – 14]}相同，这可能与农村经济条件落后、可获得的卫生资源较少、卫生服务能力有限、农村居民对高血压的认知和服药依从性均较差等有关，提示应加大对基层农村卫生资源的投入，加强健康宣传。有高血压家族史的患者治疗率为无高血压家族史的3.521倍（OR = 3.521，95 % CI = 2.631～4.714）。有研究表明，由于有家族史的缘故，此部分人群受到医生的关注度更高，且治疗主动性更好，在高血压服药和血压监测的依从性方面均优于无家族史者^{[15 – 16]}。提示对于无家族史患者应加强健康指导和关注。

综上所述，吉林省居民高血压治疗率较低，应针对重点人群和农村地区加强高血压的宣教和管理工作，并就高血压治疗现状的相关影响因素采取相应的措施，以进一步提高高血压的防治效果。