中国公共卫生  2017, Vol. 33 Issue (3): 365-368   PDF    
引用本文
李彩霞, 贾曼红, 马艳玲, 罗红兵, 李琪, 王玉淼, 李真晖, 宋丽军, 章任重, 陆林. 昆明市不同性角色MSM人群指长比特征分析[J]. 中国公共卫生, 2017, 33(3): 365-368.
LI Cai-xia, JIA Man-hong, MA Yan-ling, et al. Digit ratio among men who have sex with men exhibiting different sex role in Kunming city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2017, 33(3): 365-368.
昆明市不同性角色MSM人群指长比特征分析
李彩霞1,2,3, 贾曼红2, 马艳玲2, 罗红兵2, 李琪1,2, 王玉淼1,2, 李真晖1,2, 宋丽军2, 章任重2, 陆林1,2     
1. 昆明医科大学公共卫生学院, 云南 昆明 650500;
2. 云南省疾病预防控制中心;
3. 昆明医科大学附属延安医院皮肤科
收稿日期: 2015-11-04; 数字出版日期: 2016-04-06 7:37.
基金项目: 国家科技重大专项（2013ZX10004-906）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金面上项目；昆明市延安医院院内课题
作者简介: 李彩霞 (1978-), 女, 云南普洱人, 博士在读, 主要从事皮肤病、性病的临床及研究工作。
通讯作者: 陆林, E-mail:lulin@yncdc.cn
摘要： 目的 探讨云南省昆明市不同性角色男男性行为者（MSM）人群指长比（D）的特点。 方法 收集2014年12月—2015年4月到昆明彩云天空健康咨询服务中心进行咨询和检测的MSM人群，共115名，根据性角色不同，分为“1号”，“0号”和“0.5”号，采用人类体质测量法，分别检测47名“1号”，37名“0号”、31名“0.5号”及115名对照组双手第2~5指的长度，分析其D（2D：3D、2D：4D、2D：5D、3D：4D、3D：5D、4D：5D）。 结果 昆明市MSM人群D的分布特点为：2D：3D < 2D：4D < 3D：4D < 2D：5D < 4D：5D < 3D：5D；昆明市MSM人群右手2D：4D和2D：5D（0.957 7±0.048 1，1.229 8±0.083 4）总体上高于对照组（0.941 4±0.038，1.204 1±0.069 5）（P值分别为0.005、0.012）。不同性角色MSM右手2D：4D的变化趋势为：“0号”> “1号”> “0.5号”>对照组。 结论 D或许可作为昆明市MSM人群生物学标记。
关键词： 男男性行为者     性角色     指长比（D）    
Digit ratio among men who have sex with men exhibiting different sex role in Kunming city
LI Cai-xia, JIA Man-hong, MA Yan-ling, et al     
School of Public Health, Kunming Medical University, Kunming, Yunnan Province 650051, China
Abstract: Objective To explore the characteristics of digit ratio (D) among the men who have sex with men (MSM) exhibiting different sex role in homosexual activity in Kunming city. Methods Totally 115 MSM with different self-reported sex role (47 insertive, 37 receptive, and 31 both insertive and receptive) were recruited among the attendances of Caiyun Tiankong Health Counseling Service Center of Kunming City (an institution for human immunodeficiency virus[HIV]voluntary counseling and testing) during December 2014 and April 2015;115 age-and nationality-matched controls were recruited among healthy physical examinees in a medical institution during the same period.The length of 2nd to 5th fingers of both hands were measured and D values (2D:3D, 2D:4D, 2D:5D, 3D:4D, 3D:5D, and 4D:5D) were calculated for all the participants. Results The mean D values among the MSM distributed in a decreased sequence of 2D:3D, 2D:4D, 3D:4D, 2D:5D, 4D:5D, and 3D:5D.The mean D values of 2D:4D and 2D:5D of right hand were higher among the MSM than those among the controls (0.957 7±0.048 1 vs.0.941 4±0.038 and 1.229 8±0.083 4 vs.1.204 1±0.069 5;P=0.005 and P=0.012).The D value of 2D:4D of right hand differed by the sex role among the MSM; the values for the MSM reporting different sex role distributed in a decreased order of receptive role, inserter role, and both roles. Conclusion Digit ratio could be used as a biomarker for the MSM in Kunming.
Key words: men who have sex with men     sex role     digit ratio    

尽管在全世界范围内，同性恋现象已逐渐被社会所理解与接纳，但在中国，由同性恋所引发的社会问题却不容忽视。关注同性恋这一特殊人群，寻找其生物标志物，对丰富人类学理论，解释人类性取向成因，减少社会歧视等方面有着深远的意义。指长比 (digit ratio，D) 指的是各手指长度的比值，具有种族和地域差异性，一旦形成，终生不变[1]，被认为是个体胚胎早期在母体子宫内受性激素影响的体质学标记[2-3]。为此，本研究于2014年12月-2015年4月对云南省昆明市115名MSM (men who have sex with men) 人群手指进行了测量，分析不同性角色男男性行为者 (MSM) 人群D特点，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2014年12月-2015年4月到昆明彩云天空健康咨询服务中心进行咨询和检测的MSM人群，共115名，年龄18~51岁，平均 (29.9±8.478) 岁。纳入标准：≥18岁且有过同性性行为的男性，人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus，HIV) 阴性，排除由于残疾 (如严重精神疾病、智力缺陷、语言障碍及手指缺损者) 不能参加者。根据在肛交过程中的角色，将MSM分为“0号”、“1号”和“0.5号”。其中，“0号”37名，是指被插入的一方 (也称小受)；“1号”47名，是指主动插入的一方 (也称小攻)；“0.5号”31名，是指既有主动插入，也有被动插入的一方 (也称10号)。对照组来源于云南省疾病预防控制中心预防医学健康体检中心，根据民族和年龄 (≤1岁) 进行匹配，共115名，年龄18~50岁，平均 (30.7±8.325) 岁。

1.2 方法

在知情同意的前提下，采用问卷[4]收集MSM人群的相关信息，并参照《人体测量学方法》[5]进行D测量。问卷调查内容包括：基本情况及性角色等条目。测量D的具体步骤：受试对象将双手指伸直，掌侧向上，由同一人使用同一台数码相机对受试对象的双手掌面进行垂直拍照 (去除手指有损伤的样本)，照片导入电脑后用ACD图像分析软件标记各解剖位点，打印，最后用电子游标卡尺 (精确度达：0.01mm) 测量各手指基部近心端褶皱中点到指尖中点的直线距离 (拇指除外)。每根手指测量2次，取平均值后记录。在胚胎手指发育时期，食指对雌激素比较敏感，而环指对雄激素较敏感，所以2D反映出生前雌激素水平，而4D反应出生前雄激素水平[6]。男性的环指长于食指 (4D＞2D)，而女性的食指与环指基本等长或食指稍长于环指 (2D≥4D)[7]。所以，女性2D:4D≥1.00，称为高D；而男性2D:4D＜1.00，称为低D[3]。

1.3 统计分析

用Epi Data 3.1建立数据库，用SPSS 19.0软件包进行统计分析。计量资料采用x±s表示，统计方法包括t检验、方差分析等，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 一般人口学特征 (表 1)
表 1 调查对象一般人口学特征

115名MSM人群年龄在18~51岁，平均 (29.9±8.478) 岁，其中 < 19岁的占5%，20~39岁占84%，≥40岁占11%。在婚姻方面，MSM人群未婚占86%，与普通女性结婚占9%，离异或丧偶占4%，与同性同居占1%。文化程度方面，MSM人群大学及以上者占54%。职业方面，MSM人群以商业服务者为多 (占42%)。对照组来源于到云南省疾病预防控制中心体检中心办理健康证的人员，共115人，年龄在18~50岁之间，平均 (30.7±8.325) 岁，其中 < 19岁的占5%，20~39岁的占83%，≥40岁占12%，从事餐饮食品业者居多。由于指长比受种族影响，故在选取对照组时，严格按照MSM人群的民族进行匹配，MSM人群和对照组汉族占90%，其他民族占10%。

2.2 D特点 (表 2)
表 2 MSM组与对照组左右手手指D均值

2D:3D < 2D:4D < 3D:4D < 2D:5D < 4D:5D < 3D:5D，并且，MSM人群的2D:4D和2D:5D高于对照组 (P值分别为0.005、0.012)。

2.3 不同性角色MSM人群D特点 (表 3)
表 3 昆明市不同性角色MSM人群的指长比均值

根据在肛交性行为中的性角色不同，进一步把MSM人群分为“1号”、“0号”、“0.5号”，与对照组比较，发现各组之间右手2D:4D差异有统计学意义 (F=7.335，P < 0.05)。再进行2组间比较，不同性角色MSM人群右手的2D:4D存在以下规律：“0号”＞“1号”＞“0.5号”＞对照组。

3 讨论

同性恋属于“自然的”现象，过去同性恋一直被认为是精神疾病，但随着人们对同性恋认识的不断增多，人们对同性恋问题的认识经历了“犯罪-疾病-正常”的过程。目前普遍认为，同性恋在动物界也广泛存在，如同人的肤色一样，与生俱来，属于“自然的”现象。尽管同性恋现象已逐渐被社会所理解与接纳，但由同性恋所引发的社会问题仍较为突出。MSM人群普遍存在多性伴、无保护肛交，甚至是群交、暴力性行为等情况，极易导致肛门破裂出血而传播HIV病毒，而进入婚姻的MSM面临着“传宗接代”的压力，极有可能将HIV传染给妻子，这就使得MSM成为在男性和女性中传播HIV的桥梁人群[8]。全国艾滋病哨点监测结果显示，截至2014年10月31日，全国报告现存活HIV感染者中有近1/4经同性性行为传播[9]。有学者预言，MSM人群将会是继吸毒和卖血人群之后引发中国艾滋病流行的第3个浪潮[10]。云南是艾滋病疫情较为严重的省份之一，MSM人群已成为导致云南省艾滋病疫情上升较快的主要原因[10]。然而，MSM作为被边缘化的人群，承受着社会对同性恋身份及艾滋病的双重歧视，致使该人群活动隐蔽，戒备心理强，不易接近，增加了艾滋病防治的难度[11-12]。

D是个体出生前受母体性激素影响的体质学标记，是体质人类学的一个重要测量指标。自从2000年Williams[6]在《Nature》上介绍国际D研究概况以来，D受到了各领域的广泛关注，目前已涌现出大量针对特殊人群D的研究。D与人类的性取向有关。Yule[13]对旧金山港湾区女同性恋右手的2D:4D进行测定，发现她们的2D:4D明显低于异性恋者 (更偏向于男性化)。Manning[14]则发现，在同性恋中的不同角色认定者，2D:4D也存在差异，一般主动型 (“1”号) 的2D:4D偏小 (更男性化)；而被动型 (“0”号) 的2D:4D偏大 (更女性化)。Robinson[15]发现，D仅与男同性恋有关，与女同性恋者无关。Manning[14]还发现2D:4D与个体对HIV的易感性有关，即低2D:4D的个体更容易被HIV病毒感染；低2D:4D的婴儿也更容易通过母体垂直传播而感染HIV[16]。本研究结果表明，右手2D:4D与MSM人群的性角色有关，昆明市MSM人群的D具有以下趋势：2D:3D<2D:4D<3D:4D<2D:5D<4D:5D<3D:5D；并且，不同性角色的MSM及对照组右手的2D:4D存有以下规律：“0号”＞“1号”＞“0.5号”＞对照组。研究结果与Richard[17]、John[18]、Manning[14]、Xu[19]结果相一致，但与Yule[13]不同，这可能与D受民族、人种、地域等因素影响有关[20]。由于D (特别是右手2D:4D) 能反映个体出生前性激素暴露水平，其大小与母体孕期雌激素呈正相关，与雄激素呈负相关[6]，据此，推测胚胎期母体高水平的雌激素暴露可能会导致具有同性性行为个体的出生。并且，性角色为“0号”的MSM，其胚胎期母体雌激素的水平高于“1号”和“0.5号”，2D:4D或许可作为区分昆明市不同性角色MSM人群的生物学标记。

关于同性恋形成的原因，生理学、心理学、医学、社会学等领域的学者曾开展过大量研究。目前认为，除少数人在童年时期受环境因素影响导致性取向混淆以外，大部分同性恋者乃先天形成，可能与遗传、神经内分泌、出生前母体性激素水平、大脑结构等因素有关，但具体机制仍不清楚。本研究可为诠释人类同性恋成因开辟新的思路，为解释MSM人群的行为特质提供线索。通过对MSM生物学特点进行研究，有利于减少社会对该人群的歧视，有利于进行针对性干预，减少疾病传播；同时还可为同性恋婚姻立法，避免同性恋者进入异性恋婚姻提供理论依据。

志谢 该课题得到昆明彩云天空健康咨询服务中心的大力协助，谨此致谢
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