心血管疾病已成为女性致死和致残的第一位疾病^[1]。在育龄期妇女，其冠心病的发病率明显低于同龄男性，而在进入更年期后，由于体内雌激素水平的降低，其冠心病的发病率明显升高^{[2, 3, 4, 5]}。因此，了解女性冠心病患者雌激素水平与女性冠心病之间的关系对冠心病的防治有重要意义。本研究于2009年1月—2012年10月对入住甘肃张掖市人民医院心内科接受冠脉造影检查的临床疑诊为冠心病的女性患者进行雌激素水平调查分析。结果报告如下。 对象与方法

(1)对象：收集2009年1月1日—2012年10月31日张掖市人民医院心内科疑诊为冠心病收入住院的女性患者335例，年龄47~80岁，平均年龄(62.43±8.22)岁。排除心肌病、风湿性瓣膜病、风湿性心肌病、先天性心脏病以及自身免疫性疾病患者。根据冠脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。(2)方法：采用Judkin法^[6]，多体位投照。主要冠状动脉血管直径狭窄程度≥50%确诊为冠心病。观察病变类型及钙化程度。其中冠状动脉管腔狭窄占50%~74%为轻度狭窄；75%~ 90%为中度狭窄；>90%的为重度狭窄^[7]。(3)统计分析：采用 SPSS 18.0 统计软件完成。计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，以P<0.05为有统计学意义。 结 果

(1)雌激素水平比较(表 1)：与对照组相比较，E2、(E2/T)×10³明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)雌激素水平与冠脉病变严重程度关系(表 2)：按照冠脉病变累及血管数将冠心病组患者分为单支病变组81例，双支病变组63例，三支病变组44例。结果显示,双支病变组与三支病变组间性激素水平差异无统计学意义(P>0.05)；单支病变组E2水平、(E2/T)×10³明显高于三支病变组(P<0.05)。

表 1

表 1 两组患者激素水平比较(x±s) 激素 E2(ng/L) T(μg/L) FSH(iu/L) LH(iu/L) (E2/T)×103 冠心病组 15.94±9.21 0.32±0.11 69.37±25.14 27.98±10.31 54.37±40.28 对照组 21.33±8.79 0.27±0.15 64.21±23.18 27.13±11.08 90.65±54.46 t值 11.585 2.250 1.254 1.169 16.774 P值 0.000 0.031 0.067 0.223 0.000

表 1 两组患者激素水平比较(x±s)

表 2

表 2 雌激素水平与冠脉病变严重程度关系 组别 单支病变组 双支病变组 三支病变组 E2(ng/L) 18.34±7.56a 16.24±6.75 13.17±9.28 T(μg/L) 0.32±0.14 0.31±0.12 0.31±0.15 FSH(iu/L) 71.03±19.11 67.36±22.45 67.25±25.42 LH(iu/L) 26.96±10.34a 28.83±11.78 30.55±13.76 (E2/T)×103 63.58±13.27a 54.26±27.73a 43.95±30.63 注：与三支病变组相比较，经分析，a P<0.05。

表 2 雌激素水平与冠脉病变严重程度关系

“男性”一直被作为冠心病危险因素对待，而女性却未得到相应的关注,致使女性冠心病的病死率反而呈上升趋势^[8]。因雌激素的保护作用，女性冠心病发病年龄通常较男性推迟10~15年。本研究通过对女性冠心病患者进行分析，发现雌激素水平与冠心病发病相关，对照组的雌激素水平要明显高于冠心病组，且雌激素是冠心病的重要的保护因素。本研究还发现雌激素水平与冠状动脉病变的严重程度度有关，冠脉病三支病变组的雌激素水平明显降低，与相关研究结果一致^[9]。