随着社会经济的发展、居民生活习惯的改变以及环境污染的加剧,恶性肿瘤已逐渐成为危害人们生命健康的最主要疾病,分别居城市和农村地区居民死亡原因的第1位和第2位^〔1〕。河北省磁县是中国恶性肿瘤的高发地区之一^{〔2, 3〕},为了解河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤生存情况,为肿瘤防治工作提供科学依据,本研究对河北省磁县肿瘤登记处登记的2000-2002年发病的4170例恶性肿瘤患者生存资料进行分析。结果报告如下。

资料来源于河北省磁县肿瘤登记处登记的2000-2002年恶性肿瘤发病资料;人口资料由磁县统计局和公安局提供。

采用主动与被动随访相结合的方法,根据磁县肿瘤登记处登记的2000年1月1日-2002年12月31日恶性肿瘤发病资料及2000-2009年人口死亡全死因数据库,通过计算机检索获取部分恶性肿瘤病人的生存数据,包括死亡时间、死亡原因、死亡年龄等,同时进行数据核对;对不能通过计算机检索获取生存数据的恶性肿瘤病人进行回顾性入户调查。截至2010年5月22日,收集的4170例恶性肿瘤患者中,3679例在研究截止日期前调查到死亡原因和死亡时间,为完全数据;406例健在,85例失访,删失数据共491例,删失比例为11.78%。

应用SPSS l3.0和Excel 2003软件进行统计分析。中国调整率按1982年中国人口普查资料人口构成数据计算,世界调整率按世界标准人口资料调整,均用直接法进行性别、年龄调整。采用乘积极限法(Kaplan-meier)计算肿瘤的生存率,不同分组的肿瘤生存率比较采用Log-rank χ²检验;通过制作2000年人口百岁寿命表计算各组恶性肿瘤患者的期望生存率,相对生存率(RSR)=观察生存率(OSR)/期望生存率^〔4〕。

表 1

表 1 河北磁县2000－2002年发病前10位恶性肿瘤1～5年生存率(%)

表 1 河北磁县2000－2002年发病前10位恶性肿瘤1～5年生存率(%)

2000-2002年河北省磁县共登记恶性肿瘤发病4170例,发病率为218.58/10万;发病前10位的恶性肿瘤依次为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、神经系统恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、白血病和淋巴瘤,中位生存期依次为17、15、9、6、16、40、10、18、7和17个月。2000-2002年恶性肿瘤患者1~5年OSR分别为34.92%、26.86%、20.98%、16.95%和14.99%;恶性肿瘤患者1~5年RSR分别为36.61%、28.86%、23.43%、19.71%和18.18%;其中食管癌、结直肠癌、乳腺癌和子宫恶性肿瘤的5年RSR>20%;肺癌、肝癌和白血病的5年RSR<10%。

表 2

表 2 磁县2000－2002年恶性肿瘤不同分组患者生存率(%)

表 2 磁县2000－2002年恶性肿瘤不同分组患者生存率(%)

女性恶性肿瘤患者1~5年RSR均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.001);不同年龄恶性肿瘤患者1~5年RSR不同,随着年龄增高,1~5年RSR均随之降低,差异均有统计学意义(P<0.001);不同地区恶性肿瘤患者1~5年RSR不同,平原地区最高,其次为丘陵地区,山区最低,差异均有统计学意义(P<0.001);不同病理类型恶性肿瘤患者1~5年RSR不同,鳞癌最高,其次为腺癌,未特指类型最低,差异均有统计学意义(P<0.001)。

表 3

表 3 磁县2000－2002年食管癌不同分组患者生存率(%)

表 3 磁县2000－2002年食管癌不同分组患者生存率(%)

2000-2002年磁县食管癌新发病例2042例,占新发恶性肿瘤的48.97%(2042/4170),居磁县恶性肿瘤发病首位。食管癌患者1~5年OSR分别为40.55%、31.19%、24.63%、20.08%和17.83%;食管癌患者1~5年RSR为42.00%、33.54%、27.53%、23.36%和21.65%;不同性别、不同年龄、地区和病理类型食管癌患者的1~5年RSR差异均有统计学意义(P<0.001)。

表 4

表 4 磁县2000－2002年胃癌不同分组患者生存率(%)

表 4 磁县2000－2002年胃癌不同分组患者生存率(%)

2000-2002年磁县胃癌新发病例784例,占新发恶性肿瘤的18.80%(784/4170),居磁县恶性肿瘤发病的第2位。胃癌患者1~5年OSR分别为36.22%、28.44%、21.94%、17.35%和15.69%;胃癌患者1~5年RSR为37.62%、30.73%、24.71%、20.42和19.35%;不同性别胃癌患者的1~5年RSR差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、地区和病理类型胃癌患者的1~5年RSR差异均有统计学意义(P<0.001)。

表 5

表 5 磁县2000－2002年肺癌不同分组患者生存率(%)

表 5 磁县2000－2002年肺癌不同分组患者生存率(%)

2000-2002年磁县肺癌新发病例469例,占新发恶性肿瘤的11.25%(469/4170),居磁县恶性肿瘤发病的第3位。肺癌患者1~5年OSR分别为18.55%、12.79%、9.17%、6.82%和5.76%;肺癌患者1~5年RSR分别为19.31%、13.91%、10.44%、8.15%和7.23%;不同性别、不同年龄肺癌患者的1~5年RSR差异均无统计学意义(P>0.05);不同地区和病理类型肺癌患者的1~5年RSR差异均有统计学意义(P<0.05)。

本研究结果表明,河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤患者5年RSR为18.18%,低于上海南汇区^〔5〕和山东临朐县^〔6〕恶性肿瘤患者的5年RSR,高于福建长乐市^〔7〕、江苏通州市^〔8〕、福建莆田县^〔9〕和江苏启东市^〔10〕恶性肿瘤患者的5年RSR。各地区恶性肿瘤生存率的不同主要与不同地区恶性肿瘤发病谱、诊疗水平以及就诊时期的不同有关。本研究磁县平原和丘陵地区恶性肿瘤1~5年RSR均高于山区,可能是山区的经济状况、医疗条件相对落后,肿瘤的诊疗条件较差,居民就医不方便以及肿瘤的诊断和治疗不及时所致。本研究表明,磁县2000-2002年食管癌的5年OSR为17.83%,高于1988-1992年的8.5%^〔11〕,可能与近年磁县大力开展食管癌的病因预防以及在全县范围进行食管癌内镜筛查有关。胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,早期症状不明显,就诊患者以中晚期为主,病死率高。本研究胃癌患者的5年RSR为19.35%,低于河南林县^〔12〕和福建福州市^〔13〕,提示应加强磁县胃癌患者的早期诊断。磁县肺癌患者5年RSR为7.23%,低于欧洲各国的5年RSR^〔14〕,在一定程度上反映了磁县肺癌诊断和防治工作的不足,因此今后应加强磁县肺癌的防治工作,以提高磁县肺癌患者的生存率,促进人群健康。