缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,红细胞生成受到障碍时所发生的贫血,对人群健康的危害较大^[1]。中国第四次营养调查结果表明,中国居民缺铁性贫血患病率为20.1%,其中< 2岁婴幼儿、> 60 岁老年人和15~ 50 岁育龄妇女的缺铁性贫血患病率分别为31.1%、29.1%和19.9% ^[2],缺铁性贫血已成为中国最常见的营养缺乏病之一。为了解中国2008年缺铁性贫血疾病负担情况,为采取缺铁性贫血防治干预措施提供参考依据,本研究对中国居民2008年缺铁性贫血发病和死亡资料进行分析。结果报告如下。

资料来源于世界卫生组织2008年中国缺铁性贫血数据^[3]和Stein^[4]缺铁性贫血研究文献。人口资料为国家统计局2008年人口数据^[5]。

根据贫血发病和死亡资料计算得出2008年中国居民缺铁性贫血的发病和死亡数据资料,分析中国居民2008年缺铁性贫血的疾病负担。

采用Excel 2007 建立数据库,应用Stata11.0进行统计分析。分析指标包括伤残损失年(years lived with disability,YLD)、死亡损失生命年(years of life lost,YLL)和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY) 。DA-LY=YLL+YLD,YLL=∑_jT_jM_j[(1-e_j^-rL)/r],YLD=∑_i∑_jT_jI_ijD_ij[(1-e_ij^-rd)/r]; 其中,T_j: 目标人群j的人口总数;M_j: 目标人群j的死亡率; L_j: 目标人群j的剩余期望寿命; I_ij:目标人群j的健康后果i的发病率; D_ij: 目标人群j的健康后果i的失能权重0< D< 1,0代表完全健康,1代表死亡; d_ij: 目标人群j的健康后果i的持续时间; r: 未来健康损失的贴现率,取值3% ^[6]。

2008年中国居民缺铁性贫血的发病率为369.0 /10万,发病死亡率为9.0 /10万; 其中男性和女性的发病率分别为168.0 /10万和201.0 /10万,发病死亡率分别为1.0 /10万和8.0 /10万; ≤ 5、6~ 14和≥ 15岁年龄组的发病率分别为195.0 /10万、87.01 /10 万和87.0 /10 万,发病死亡率分别为2.0 /10 万、0 和7.0 /10万。

中国居民2008年缺铁性贫血共损失了1 185 286 个DALYs,每千人损失0.89个DALYs; 其中YLD 损失0.88 个DALYs/千人,占98.94%,YLL损失0.01个DALYs /千人,占1.06%。

表 1

表 1 2008年不同性别及年龄中国居民缺铁性贫血 DALY s及其构成比 特征 YLL(DA LYs/千人) % YLL(DA LYs/千人) % YLL(DA LYs/千人) % 性别 男性 0.001 0.13 0.357 40.07 0.359 40.20 女性 0.008 0.93 0.525 58.87 0.533 59.80 年龄(岁) ≤5 0.002 0.27 0.330 37.01 0.333 37.28 6~14 0.000 0.00 0.099 11.12 0.099 11.12 ≥15 0.007 0.79 0.453 50.81 0.460 51.60

表 1 2008年不同性别及年龄中国居民缺铁性贫血 DALY s及其构成比

本研究结果表明,2008年中国居民缺铁性贫血共损失约119万个DALYs,为0.89个DALYs/千人,即每千人每年损失0.89个健康生命年。与2006年印度缺铁性贫血损失3.64个DALYs/千人^[4]比较,中国缺铁性贫血疾病负担约为印度的1 /4,但缺铁性贫血仍然是中国最严重的公共营养问题之一,不容忽视。Zimm erm ann 等^[7]从人均国内总收入角度对DALY s值进行货币化,即每损失1 个DALY值则损失1份该年度人均国民总收入; 根据世界银行数据显示,2008 年中国人均国民总收入为2 940美元,提示1个DALY 损失值等于2940美元。本研究结果表明,中国居民2008年缺铁性贫血的疾病负担为1 185 286 个DALY s损失值,转换为货币约为34.847亿美元,提示中国居民缺铁性贫血疾病负担较重。本研究表明,女性和≤ 5岁儿童缺铁性贫血的疾病负担较重,分别为0.533和0.333个DALYs/千人,提示妇女和儿童是缺铁性贫血患病的主要人群,因此,应采取必要的干预措施,加强对妇女和儿童贫血的防治工作,从而有效降低其贫血的患病率。