中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (6): 730-731   PDF    
引用本文
马树祥, 金子环, 崔建美, 赵芳菲, 张盼, 董丽宏. 艾灸三阴交穴对分娩镇痛及母婴安全性影响[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(6): 730-731.
MA Shu-xiang, JIN Zi-huan, CUI Jian-mei,et al. Effect of moxibustion at acupuncture point Sanyinjiao on delivery analgesia and safety of mothers and infants[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(6): 730-731.
艾灸三阴交穴对分娩镇痛及母婴安全性影响
马树祥, 金子环, 崔建美, 赵芳菲, 张盼, 董丽宏     
华北煤炭医学院中医学系, 063000
收稿日期: 2010-01-04.
基金项目: 唐山市科学技术研究与发展计划基金支撑课题(08130206C)
作者简介: 马树祥(1965- ),男,河北唐山人,副教授,学士,主要从事针灸推拿教学及科研工作。
通讯作者: 金子环
摘要: 目的 探讨艾灸三阴交穴对正常分娩宫缩痛及母婴安全性影响。方法 将210名正常分娩单胎头位初产妇随机分为干预组、非穴组及对照组,宫口开大2～3cm时干预组艾灸三阴交、非穴组艾灸非穴点各30min,对照组行常规产程护理,比较3组产妇宫缩痛及母婴安全性差异。结果 宫缩痛医生评分:艾灸30min,干预组分娩镇痛有效率为69.49%,高于非穴组、对照组的45.61%,43.10%,差异有统计学意义(P<0.05);宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分:艾灸15,30min,干预组VAS得分分别为(88.661±7.508),(87.542±7.330)分;非穴组为(91.825±7.300),(92.246±7.209)分,对照组为(91.897±8.454),(93.121±7.669)分,干预组分娩疼痛程度低于非穴组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量:干预组为(187.12±50.653)mL,少于非穴组和对照组的(216.67±54.456),(214.90±54.787)mL;新生儿Apgar评分:干预组(9.965±0.186)分,高于非穴组和对照组的(9.949±0.289),(9.707±0.593)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸三阴交穴能减轻宫缩痛,减少产后出血,对母婴无不良影响。
关键词: 艾灸     三阴交穴     分娩镇痛     母婴    
Effect of moxibustion at acupuncture point Sanyinjiao on delivery analgesia and safety of mothers and infants
MA Shu-xiang, JIN Zi-huan, CUI Jian-mei,et al      MA Shu-xiang, JIN Zi-huan, CUI Jian-mei,et al     
Acu-Mox and Massage Department, Huabei Coal Mining Medical University，Tangshan 063000, China
Abstract: Objective To study the effect of moxibustion at acupuncture point Sanyinjiao on the pain of uterine contraction in normal delivery and the safety of mothers and infants.Methods To tally 210 prmiiparas were selected and divided into three groups with a randomly single blinded method:observation,blank and non point moxibustion control group. When cervical dilata tion being 2 3cm,we used moxibustion at Sanyinjiao and other point sepa rately for 30min.Regulation of labor care was used for blank group.We compared the difference of uterine contraction pain and the safety of mothers and infants in the three groups.Results With the obsevation score of the doctors,the effective rate delivery analgesia of the observation group was 69.49%,higher than that of non point moxibustion control group(45.61%)and blank group (43.10%)with a statistically significant difference(p<0.05).For the 15min and 30min pointm oxibustion,the visual analogue scale(VAS)scores of uterine contraction pain of the observation group were 88.661±7.508 and 87.542±7.330,less than that of non point moxibustion control group(91.825±7.300,92.246±7.209)and blank group(91 .897±8.454, 93.121±7.669),(p<0.05).The amount of bleeding a fter childbirth of the observation group(187.12±50.653 ml)was less than that of other two groups(216.67±54.456ml,214.90±54.787ml;p<0.05).The Apgar scores of new borns of the observation group(9.965±0.186)was higher than that of other two groups(9.949±0.289,9.707±0.593;p<0.05). Conclusion Moxibusting at Sanyinjiao can relieve delivery pain,reduce the amount of postpartum bleeding and has no harmfule ffects form others and infants.
Key words: moxibustion     acupuncture point Sanyinjiao     delivery analgesia     mother and infant    

分娩是特殊的生理过程,产痛会给产妇带来痛苦和恐惧,且恐惧在一定程度上加剧阵痛,与其他多种因素造成高剖宫 产率〔1〕。有研究表明,刺激三阴交穴可以明显缩短产程、镇 静止痛并减少产后出血〔2〕。为了解三阴交穴功能主治,于 2008年1月-2009年12月对华北煤炭医学院附属教学医院 分娩的210名孕妇,行艾灸三阴交穴法并观察对正常分娩产 妇宫缩痛的影响,同时评价产妇及新生儿安全性,为减轻孕 妇分娩疼痛探索一个安全、方便的非药物镇痛方法。

1 对象与方法 1.1 对象

为2008年1月-2009年12月在华北煤炭医学 院附属教学医院住院分娩单胎头位初产妇210人。入选条 件:无胎位异常及妊娠合并症、并发症及严重心、脑、肾等重要 器官严重疾病及精神障碍,且自愿接受本项研究。年龄为21 ~35岁,孕周为37~42周。有阴道试产指征,规律宫缩宫口 已开2~3 cm的待产妇。

1.2 方法 1.2.1 分组

将210名待产妇随机分成干预组、非穴组与对 照组,每组各70名。干预组为接受艾灸三阴交穴产妇,非穴 组为接受艾灸非穴点产妇,干预组与非穴组比较部位差异、排 除心理因素;对照组为接受常规产程护理的产妇,干预组与对 照组比较艾灸效果。产妇分娩结束24 h为观察终点。3组产 妇体重、身高、年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

1.2.2 艾灸方法

对干预组及非穴组产妇分娩进行艾灸干 预。采用DAJ-23型多功能艾灸仪(齐齐哈尔市祥和中医器 材有限责任公司)。具体操作方法:产妇仰卧位,用75%乙醇 棉球消毒三阴交穴〔3〕或非穴点(腕横纹桡侧端桡动脉搏动处 至肘横纹肱二头肌腱桡侧端连线的中点),将2个灸头分别 固定左右三阴交穴(或非穴点)后打开多功能艾灸仪,按文献 〔4〕方法操作,调节温度使产妇感觉灸头局部温热而无烫感,30 min后结束。

1.2.3 分娩镇痛疗效标准及结果判定

宫缩痛医生评分:参考WHO疼痛分级标准〔5〕分为4级。0级:无痛,腰酸或稍感 不适;Ⅰ级:腰酸痛可忍受,微汗或不出汗,睡眠不受影响;Ⅱ级:明显腰腹痛伴出汗,呼吸急促但可忍受,睡眠稍受影响;Ⅲ级:强烈腹痛,不可忍受,大声喊叫,辗转反侧或伴呕吐,不能 睡眠。宫缩痛评分:参考视觉模拟评分法(VAS)〔6〕。采用疼痛测量尺,宫缩时产妇根据疼痛的强度在尺的正面滑动标志 物至相应的位置,读出数值(即VAS评分)并记录。干预组和非穴组在艾灸前、艾灸15,30 min不同时点进行宫缩痛医生 评级及VAS评分,对照组在相同时点进行评定。艾灸后疼痛Ⅰ、Ⅱ级者为有效,Ⅲ级为无效〔5〕;VAS评分越高,表示疼痛 程度越强〔6〕。

1.2.4 母婴安全评价方法

分娩后用称重法记录产妇24 h 内出血量及1 min内新生儿Apgar评分〔7〕。产妇分娩出血 量:产后出血< 500 mL/24 h为安全〔7〕;新生儿Apgar评分:用 于判断新生儿有无窒息及窒息程度,满分为10分。8~10分 为正常;4~7分为轻度窒息;0~3分为重度窒息〔7〕。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,2组间比 较用独立样本t检验,多组比较用单因素方差分析,多组间比 较用多样本比较方差分析(SNK)检验。

2 结 果 2.1 不同组别产妇宫缩痛医生评分情况

剔除中途退出观 察的干预组11人,非穴组13人,对照组12人。艾灸前3组 产妇宫缩痛医生评级差异无统计学意义(P > 0.05)。艾灸15 min时,3组产妇宫缩痛医生评级差异无统计学意义(χ2= 2.068,P > 0.05);艾灸30 min时,干预组分娩镇痛有效41 人,有效率为69.49%;非穴组有效26人,有效率45.61%;对 照组有效25人,有效率43.10%。干预组分娩疼痛程度低于 非穴组及对照组,差异有统计学意义(χ2=10.293,P < 0.05)。

2.2 不同组别产妇宫缩痛VAS评分情况(表 1)
表 1 不同组别产妇宫缩痛VAS评分结果

艾灸前3 组宫缩痛VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。艾灸15,30 min时点干预组平均得分低于非穴组和对照组,提示干预 组分娩疼痛程度低于非穴组及对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 产后出血量及新生儿Apgar评分

3组产妇分娩后出血 量均在正常范围。干预组出血量(187.12±50.653) mL,明显 少于非穴组及对照组的(216.67±54.456),(214.90±54.787) mL,差异有统计学意义(F=15.479,P < 0.05),提示 艾灸三阴交穴能减少产后出血量,对产妇安全无不良影响。 新生儿Apgar评分:3组新生儿1 min内Apgar评分均在8~ 10分,属正常新生儿,无窒息发生,但干预组平均得分(9.965±0.186)分,高于对照组及非穴组的(9.707±0.593),(9.949±0.289)分,差异有统计学意义(F=7.73,P < 0.05),提示艾 灸三阴交穴对新生儿是安全的。

3 讨 论

本研究结果表明,艾灸15,30 min时点宫缩痛VAS评分 干预组与非穴组及对照组差异有统计学意义(P < 0.05),干 预组分娩疼痛程度低于非穴组及对照组;3组产妇宫缩痛医 生评级比较也显示,艾灸30 min时点,干预组分娩镇痛有效 率为69.49%,高于非穴组、对照组的45.61%,43.10%,差异 有统计学意义(P < 0.05)。宫缩痛VAS评分和宫缩痛医生评 级均提示艾灸三阴交穴干预组缓解疼痛效果最好,非穴组次 之,对照组则最痛,可见艾灸三阴交穴镇痛效果非常明显,与文献一致〔8〕。

非穴组也有镇痛效果,可见产妇精神因素也可起到一定 的镇痛作用,与临床使用的导乐分娩镇痛相一致〔9〕,但将非 穴组与干预组比较,非穴组镇痛效果不如干预组明显,表明干 预组去除安慰效应后,艾灸三阴交本身对镇痛的作用明显。3 组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分差异均有统计学意义 (P < 0.05),对照组产后出血量大于非穴组和干预组,对照组 新生儿Apg ar评分低于非穴组和干预组。结果表明,艾灸三 阴交,能够减少产后出血,且对新生儿无不利影响。

综上所述,艾灸三阴交能对产妇正常分娩进行正性干预,减轻宫缩痛,对母婴无不良影响,是一种安全有效且简便的非 药物镇痛技术,适宜推广应用。

(致谢:邱昌龙博士在本论文完成过程中给予帮助!)

参考文献
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