目前, 对于高血压的发病机制及影响因素研究较多。文献显示^〔1〕, 高血压至少与血液中20种元素含量有关。为探讨原发性高血压与血清中Ca²⁺、Na⁺、K⁺离子含量及其交互效应的相关性, 为原发性高血压病的营养膳食防治措施提供实验数据, 本研究选取2008年1月-2009年3月在宁夏医科大学附属医院门诊体检中确诊的原发性高血压病患者及部分健康人群, 通过对其血清中钙、钠、钾含量测定, 进行病例对照研究。结果报告如下。

随机选取宁夏医科大学附属医院门诊部2008年1月-2009年3月体检者中确诊的原发性高血压病患者56例为病例组, 其中男性16例, 女性40例, 平均年龄(51.27±9.48)岁; 选取同期体检、血压在正常范围的健康者56人为对照组, 其中男性24人, 女性32人, 平均年龄(51.27±9.48)岁。高血压诊断标准依据《2005年中国成人高血压防治指南》 ^〔2〕, 病例组:收缩压≥140 mmHg (18.7 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg (12 kPa)诊断为高血压以及所有曾被诊断为高血压病的病人; 健康对照组:收缩压 < 140 mmHg和舒张压 < 90 mmHg。

(1)身体检查:采用标准方法检测2组血压、身高、体重、腰围、臀围及上臂肌围; (2)血脂检测:血清总胆固醇(CHOD-PAP), 甘油三酯检测采用酶比色法(GPO-PAP), 高密度脂蛋白采用磷钨酸-镁沉淀法(PTA-Mg²⁺), 均采用同一批号试剂盒(南京建成生物工程研究所)。(3)血清Ca²⁺、Na⁺、K⁺测定:标准系列溶液: ①储备液: Ca²⁺、Na⁺、K⁺浓度均为1 000 mg/L的国家标准溶液(NCS) (中国计量科学院); ②使用液:准确吸取Ca²⁺、Na⁺、K⁺储备液各10 mL于100 mL容量瓶中, 用去离子水定容至刻度, 浓度均为100 mg/L, 备用。采用火焰原子吸收分光光度法(FAAS)进行检测。AS-990原子吸收分光光度计(北京通用仪器有限公司); 钙、钠、钾元素空心阴极灯(北京苏格拉斯仪器有限公司)。

应用SPSS 11.5软件进行统计分析; 组间比较采用配对样本t检验, 变量间相关性用线性相关分析。

表 1可见, 高血压组收缩压、舒张压、体重、体质指数、腰围、臀围、上臂围均高于对照组(P < 0.05);血清中高密度脂蛋白、Ca²⁺、K⁺含量则低于对照组, 其中血清K⁺差异有统计学意义(P < 0.01)。

表 1

表 1 高血压组与对照组基本特征比较(x±s, n=56)

表 1 高血压组与对照组基本特征比较(x±s, n=56)

表 2可见, 收缩压和舒张压与人体体重、BMI、腰围、臀围、上臂围以及血清中甘油三酯均呈正相关(P < 0.05);收缩压和舒张压与血清高密度脂蛋白、Ca²⁺、Na⁺、K⁺的含量变化均呈负相关, 其中收缩压和舒张压与高密度脂蛋白、Ca²⁺、K⁺的含量变化呈明显负相关(P < 0.05)。

表 2

表 2 血压与各检测指标的相关性

表 2 血压与各检测指标的相关性

采用线性模型, 对高血压与血清Ca²⁺、Na⁺、K⁺的交互效应进行分析。两因素交互作用分析结果表明, 人体血清中Ca²⁺、Na⁺、K⁺之间存在交互作用, 其中, 血清中Ca²⁺ × Na⁺、Ca²⁺ ×K⁺的交互作用与收缩压和舒张压均明显相关(P < 0.05)。

表 3

表 3 血压与血清 Ca2+、 Na+、 K+的交互效应

表 3 血压与血清 Ca2+、 Na+、 K+的交互效应

本研究结果显示, 控制年龄、性别等影响因素后, 收缩压和舒张压与体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围、上臂围、甘油三酯均呈正相关(P < 0.05);与高密度脂蛋白、血清Ca²⁺、K⁺含量变化呈负相关(P < 0.05);病例组中收缩压、舒张压、体重、体质指数、腰围、臀围、上臂围均高于对照组(P < 0.05), 血清K⁺含量则明显低于对照组(P < 0.01);收缩压和舒张压与血清Ca²⁺ ×K⁺、Ca²⁺ × Na⁺均呈交互效应(P < 0.05)。其中原发性高血压患者血清钙离子浓度明显降低, 提示高钙饮食有降低高血压发病率的作用^〔3-4〕。流行病学研究提示, 食盐(NaCl)与高血压、脑卒中发病率呈正相关^〔5-6〕。本研究发现, 高血压患者血清中钠的含量略低于健康人群, 但差异无统计学意义(P > 0.05)。有研究显示^〔7〕, 增加钾摄入量对高血压和正常血压人群均有降血压作用, 与本研究结果一致。

本研究结果还显示, 收缩压和舒张压与血清中Ca²⁺ × Na⁺、Ca²⁺ × K⁺的交互作用均明显相关。可能是Na⁺和K⁺的相互作用和相互依存结果所致, Na⁺摄入量多, K⁺排泄量就多。其次钙可对抗高钠所致的尿钾排泄增加, 而钾对细胞膜有稳定作用。提示高血压患者应该多食新鲜蔬菜和水果, 均衡钠﹑钾、钙的摄入量, 使血清中Na⁺、K⁺、Ca²⁺含量保持在合理范围内, 且使各元素间的含量相互均衡, 有利于原发性高血压的预防和治疗。