中国政府已承诺将风疹和流行性腮腺炎(腮腺炎)疫苗列入免费疫苗，为了解免费接种前陕西省健康儿童的免疫状况，于2007年进行了此项调查。现将结果报告如下。

在陕西省关中地区分1~2岁、3~4岁、5~6岁和14岁4个年龄组，采集健康儿童静脉血225人份，常规分离血清后-20 ℃冻存。

麻疹病毒减毒株沪191(中国药品生物制品检定所)。将沪191毒株接种于B95a细胞，待其完全病变后反复冻融3次，离心取上清做病毒滴定。独立滴定3次且3次滴定结果波动不超过±0.5 Log10时，取3次平均值计算细胞半数致死量(TCID₅₀)。

待检血清56 ℃ 30 min灭活后从1:2开始做2倍稀释至l :256，每稀释度做一孔，每孔50 μL，再加入100 TCID₅₀等量病毒，36 ℃中和90 min后加入100 μL B95a细胞。第5 d观察结果，抗体滴度≥1:2为阳性，每批试验同时做阳性、阴性血清对照和病毒滴度回滴，确定攻击病毒的范围在32~320 TCID₅₀之间^〔1〕。

采用酶联免疫吸附试验(ELISA)(德国维润公司，批号SGW DS、SDW.CS)。按说明书操作。结果判断:测定A值，根据计算软件得出抗体含量(U/mL)。风疹IgG抗体含量≥20 U/mL为阳性，腮腺炎IgG抗体含量≥100 U/mL为阳性。

应用SPSS 13.0软件进行分析; 对于不服从正态分布的资料，选用非参数检验；阳性率用Fisher精确概率检验。

表 1

表 1 儿童麻疹中和抗体GMT和阳性率

表 1 儿童麻疹中和抗体GMT和阳性率

城市儿童中GMT水平1~2岁 > 5~6岁 > 14岁 > 3~4岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.05);乡村儿童1~2岁 > 3~4岁 > 14岁 > 5~6岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.05)。城乡间比较:各年龄组乡村均高于城市，3~4岁组差异有统计学意义(P < 0.05)。

城市儿童14岁 > 3~4岁 > 1~2岁 > 5~6岁，各组间差异无统计学意义(P > 0.05);乡村儿童1~2岁组最低，各组间差异无统计学意义(P > 0.5)，城乡间比较差异无统计学意义(P > 0.5)。

表 2

表 2 儿童风疹IgG抗体含量和阳性率

表 2 儿童风疹IgG抗体含量和阳性率

城市儿童中IgG抗体水平1~2岁组最高(27.74)，以后随年龄增加逐渐降低，各组间差异无统计学意义(P > 0.05);乡村儿童14岁 > 3~4岁 > l~2岁 > 5~6岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.01)。城乡间比较:1~2岁组城市高于乡村，其他年龄组乡村高于城市，14岁组差异有统计学意义(P < 0.05)。

城市儿童14岁 > 1~2岁 > 3~4岁 > 5~6岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.01);乡村儿童l~2岁组最低(24.2%)，以后随年龄增加逐渐升高，各组间差异有统计学意义(P < 0.01)。城乡间比较:1~2岁组城市高于乡村，其他年龄组乡村高于城市，5~6岁和14岁组差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 儿童腮腺炎lgG抗体含量和阳性率

表 3 儿童腮腺炎lgG抗体含量和阳性率

城市儿童中lgG抗体水平1~2岁组最高(28.98)，以后随年龄增加逐渐降低，各组间差异有统计学意义(P < 0.05) :乡村儿童3~4岁 > 14岁 > l~2岁 > 5~6岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.01)。城乡间比较:1~2岁组城市高于乡村，其他年龄组乡村高于城市，14岁组差异有统计学意义(P < 0.05)。

城市儿童14岁 > 5~6岁 > 1~2岁 > 3~4岁，各组间差异有统计学意义(P < 0.01)；乡村儿童1~2岁组最低(21.2%)，以后随年龄增加逐渐升高，各组间差异有统计学意义(P < 0.01)。城乡间比较:1~2岁组城市高于乡村，其他年龄组乡村高于城市，差异无统计学意义(P > 0.05)。

调查发现，陕西省健康儿童的麻疹免疫水平较高，无论城市乡村，各年龄组麻疹中和抗体的阳性率均 > 94%，而且GMT乡村高于城市^〔2〕。但是，由于风疹和腮腺炎是自愿接种的收费疫苗，疫苗接种率低，造成健康儿童的风疹和腮腺炎免疫水平较低，抗体阳性率平均只有55.6%和52.9%。城市儿童GMC1~2岁最高(27.74，28.94)，以后逐年降低，阳性率1~4岁持续偏低，以后逐年增高; 乡村儿童抗体阳性率l~2岁组最低(24.2%，21.2%)，以后逐年增高; 城乡比较GMT和阳性率除l~2岁组城市高外，其他年龄组均为乡村高。表明城市儿童的风疹、腮腺炎抗体主要来源于1岁时接种的麻风腮疫苗，而乡村儿童的抗体则主要来源于自然感染。

陕西省的腮腺炎发病一直居高，近3年一直在20/10万以上。2006年陕西省麻风腮3种疾病的发病率分别为2.71/10万，4.95/10万和21.33/10万。2006年陕西省l~4岁儿童的麻风腮抗体阳性率为97%(124/128)41%(41/100)和34%(34/100)，风疹及腮腺炎明显低于上海市的98.18%和60%^〔3〕。所以，应尽快将麻风腮三联疫苗列入计划免疫范围，对所有1岁儿童进行免费接种。