有研究表明, 流动人口更易发生危险性行为^〔1-2〕。煤炭系统男性流动劳动力集中，是中国流动人口中最具有代表性的人群之一。该人群文化程度低、职业危险程度高、收入高、在外务工期间家庭和社会制约相对一般人群较小^〔3〕。随着社会经济的快速发展，饮酒者和酒的销售量增多，酒精依赖患病率呈上升趋势，酒精依赖已成为严重的社会问题和医学问题，引起世界各国的关注^〔4〕。为探讨煤矿企业职工饮酒行为和酒精依赖与高危险性行为的关系，为避免性传播疾病危害提供依据，于2008年3月-10月对淮南煤矿区的矿工进行了调查。结果报告如下。

本次抽取淮南地区2个矿点作为调查现场。在矿区以采集队、综采队等煤矿编制为单位整群抽取煤矿一线职工约1 200人。

一般情况调查和高危险性行为采用自编问卷。酒精依赖程度调查：采用密西根酒精依赖调查表(MAST)，共有24个条目组成，每题有是否2个选项，用简单总和法进行评分，各项目分数为总分; 评定标准：0分为无酒精依赖，1~2分为低度酒精依赖，3~5为轻度酒精依赖, 6~13为中度酒精依赖, 14~20为重度酒精依赖, 21~24为严重度酒精依赖^〔5-6〕。调查中采取煤矿职工自填问卷，调查员进行辅导的方法。对部分自填问卷有困难的职工，调查员采取面对面访谈式方法，根据职工叙述，填写问卷。

应用Stata 9.0软件进行统计分析。采用趋势性χ²检验、二分类逐步Logistic回归分析高危性行为酒精依赖的关系。

本次调查共收到1 180份有效问卷。调查对象均为男性，平均年龄38岁，最小19岁，最大65岁。 < 20岁9人，占0.76%;21~30岁169人，占14.3%;31~40岁435人，占36.9%;41~50岁459人，占38.9%;50岁~108人, 占9.2%;20~50岁共1 063人，占80.4%。汉族1 163人，占98.56%;少数民族17人，占1.44%。文盲42人，占3.56%;小学98人，占8.31%;初中722人，占61.19%;高中/中专213人占18.05%;大专以上105人，占8.90%。未婚的156人，占13.22%;已婚的1 011人，占85.68%;离异和丧偶13人，占1.10%。在井下工作的1 108人，占93.90%;地表工作的72人，占6.10%。一般≥5 d不回家的职工占78.56%。

调查1 180名煤矿职工有1 009人曾经饮酒，饮酒率为85.51%, 其中236人(20.00%)低度酒精依赖，403人(34.15%)为轻度酒精依赖，263(22.29%)为中度酒精依赖，46人(3.09%)为较重酒精依赖，1人为严重酒精依赖。根据量表定义，得分非0者均存在一定的酒精依赖，因此，酒精依赖总患病率为80.42%。在饮酒者中，仅5.94%有人完全没有酒精依赖。单因素方差分析显示，文化程度、工作场所、婚姻状况，年龄、吸烟状况是煤矿职工酒精依赖的影响因素(P < 0.05)，年收入与酒精依赖差异无统计学意义(P > 0.05)

调查全部对象中有1 086人回答了在最近3个月中的非婚性行为情况，其中319人有非婚性行为，占29.37%。在922名已婚者中，有287人在3个月内有非婚性行为，占已婚者的31.13%。非婚性行为与酒精依赖有线性趋势(OR=1.55, χ_趋势²=35.02, P=0.00), 可见随着酒精依赖的加重，非婚性行为有相应的升高趋势。

在最近3个月有过非婚性伴侣的319人中，288人回答了安全套有使用情况，从不使用的118人，占40.97%;有时使用的130人，占45.14%;每次使用的40人，占13.89%。每次以是否都用安全套将非婚性行为者的安全套使用情况分为2组。其安全套使用情况与酒精依赖有线性趋势(OR=1.80, χ_趋势²=8.45, P=0.00)但从OR值分布看，中度酒精依赖者比其他人更容易在非婚性行为中不坚持使用安全套OR(表 1)。

表 1

表 1 不同酒精依赖程度的煤矿职工有非婚性行为中心安全套使用状况

表 1 不同酒精依赖程度的煤矿职工有非婚性行为中心安全套使用状况

表 2

表 2 非固定性伴性行为中安全套使用情况影响因素Logistic回归分析

表 2 非固定性伴性行为中安全套使用情况影响因素Logistic回归分析

以是否在3个月内发生的非婚性行中每次使用安全套为应变量，以婚姻状况、收入、离家间隔时间、教育程度等人口学特征和酒精依赖状况为自变量，进行二分类逐步Logistic回归分析，纳入标准为0.05，排除标准为0.10。酒精依赖和教育程度进入模型。结果显示，教育程度是安全套使用的保护因素，总体上随着酒精依赖的加重，安全套使用变差，但中度酒精依赖者安全套使用率最低。在教育程度的校正下，酒精依赖对安全套使用的作用明显较单因素分析时弱。

调查结果显示，煤矿职工饮酒情况十分普遍。在饮酒者中出现酒精依赖的比例也相当高，仅有5.94%的饮酒者没有形成酒精依赖。调查发现，由于煤矿职工收入普遍较高，年收入对酒精依赖没有显著影响，这与文献报道不一致^〔7〕。此外，本研究中通过工作所这一变量，将煤矿职工分为一线井下工人和后勤人员，包括了劳动强度和工作环境2个方面。结果显示，从事危险工作、重体力、高度紧张劳动的一线煤矿职工更容易出现酒精依赖。

煤矿职工中，酒精依赖和非婚性行为有显著关系，且酒精依赖程度越重，非婚性行为出现的可能性越高。有可能是由于一方面酒精依赖会出现自我克制功能的下降，自我约束能力减低^〔8〕, 易引发不顾后果的行为，如非婚性行为、斗殴等; 另一方面酒精依赖患者容易出现家庭功能障碍、婚姻状况不良等^〔9〕，从而缺少家庭约束而出现非婚性行为。

分析结果显示，煤矿职工酒精依赖和非婚性行为中的安全套使用有显著关系，且酒精依赖程度越重，非婚性行为中坚持使用安全套的人越少，但其中中度酒精依赖职工坚持使用安全套率最低，其原因有待进一步探讨。

本研究根据问卷结果的酒精依赖诊断，可能不如临床诊断标准准确。同时由于各研究对饮酒者的定义和酒精依赖的评价标准不一，可能导致与其他研究进行比较时具体结果上差异较大，如饮酒率、酒精依赖率。此外，本研究仅是横断面研究，对酒精与婚姻状况等因素对煤矿职工高危险性行为的影响关系无法确定，仍需进一步研究。