大连市地处半岛之端，海产品养殖与捕捞业发达，潜水作业是其中主要的作业方式。近些年来,由于海产品养殖与捕捞作业大多实行按潜水员工作量计酬，使潜水员潜水作业的深度增加，潜水作业时间延长，增加了潜水作业对健康与安全的威胁。为了解大连市海产品养殖与捕捞业从业人员职业性减压病患病情况及其影响因素，本文对从事海产品养殖与捕捞作业潜水员的减压性骨坏死(dysbaic osteonecrosis，DON)患病情况进行了调查。结果报告如下。

对象与方法 (1)对象:采用随机抽样方法，抽取大连市獐子岛镇、大长山乡、小长山乡、海洋乡等5个乡镇的海产品养殖与捕捞业潜水员277人,其中进行职业健康检查261人，全部为男性,年龄18～51岁,潜水作业工龄1～35年。(2)方法:按照《职业性减压病诊断标准》^[1]对调查对象进行职业健康检查和诊断，比较不同年龄、不同工龄的患病率。患病率比较采用x²检验。

结果 (1)基本情况:调查潜水员277人，潜水作业水深均在40m以内。进行职业健康检查261人，体检率94.6%；检出减压性骨坏死14例，检出率为5.4%。不同乡镇潜水员减压性骨坏死检出率差异无统计学意义(x²=0.20,P＞0.05 )。(2)年龄与减压性骨坏死患病率:261名潜水员中，18～30岁143人,检出减压性骨坏死 4例,患病率为2.8%，31～40岁81人,检出减压性骨坏死 5例,患病率为6.2%；＞40岁37人，检出减压性骨坏死5例，患病率为13.5%，不同年龄组患病率差异有统计学意义(x²=6.78,P＜0.05 )，表明随年龄增加，减压性骨坏死发病率升高，＞40岁患病率较高。(3)不同工龄减压性骨坏死患病率:职业健康检查结果显示，工龄<2年者77人,未检出减压性骨坏死发病者；工龄3～10年者124人,检出减压性骨坏死 6例,患病率为4.8%；工龄11～20年者39人,检出减压性骨坏死 5例,患病率为12.8%，20年以上者21人，患病率高达14.3%。不同工龄潜水作业人员减压性骨坏死患病率差异有统计学意义(x²=11.97,P＜0.05 )，表明工龄对患职业性减压病有明显影响。

讨论 调查结果显示，大连市海产品养殖与捕捞作业潜水员减压性骨坏死的检出率高达5.4%，远高于大连市职业病综合患病率0.3%和其他各种职业病患病率。因此，预防和控制潜水捕捞作业人员减压性骨坏死应当作为职业病防治工作的重点之一。其中超过40岁，从事潜水捕捞作业工龄10年以上，罹患减压性骨坏死的比例较高，提示预防和控制潜水捕捞作业人员减压性骨坏死的重点对象是年龄较大、从事潜水捕捞作业工龄较长者。

对海产品养殖与捕捞潜水作业缺少职业卫生监护，业主不严格履行管理责任，不能为潜水员提供有效防护措施，以及潜水员自觉防护意识差，时有超深超时潜水作业是减压性骨坏死发病的重要影响因素^[2]。因此，建议卫生监督和疾病预防控制机构应按照职业卫生法律法规的相关规定，积极加强监管和监测^[3]，督促海产品养殖与捕捞业主加强潜水作业的日常管理和防护措施；对潜水作业人员进行预防减压性骨坏死的健康教育，对从事潜水作业工龄较长的人员应积极开展职业健康体检，从而减少潜水作业人员减压性骨坏死患病率。