忽视是当前影响儿童身心健康的重要因素，发生在小学时期的忽视可对其认知、社会情感和行为的健康发展产生严重危害^{[1 – 3]}。国内外多项研究显示，儿童忽视与贫困之间存在密切联系^{[4 – 7]}。湘西土家族苗族自治州（以下简称湘西州）地处武陵山片区腹地，是中国14个集中连片特困地区之一和首批扶贫攻坚试点区，土家族和苗族是该地区的主要世居民族。为了解湘西州农村土家族与苗族6～11岁小学生忽视状况，2015年9 — 11月对该地区土家族、苗族小学生的忽视状况进行调查，结果报告如下。

2015年9 — 11月，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象。第一阶段从湘西州苗族聚居区抽取凤凰县，土家族聚居区抽取永顺县；第二阶段在上述2个县中各随机抽取2所农村小学作为样本学校；第三阶段则在每个被抽中的小学1～6年级中各随机抽取1个教学班，共24个班，该班所有符合条件的学生均作为调查对象。调查对象纳入条件：（1）属于当地常住农村户口（或在当地居住满3年及以上）；（2）年龄在6～11周岁的在校小学生；（3）排除患有心理疾病、智力缺陷、神经及精神方面疾病的学生；（4）测试对象均知情同意，自愿参加。最终获得调查对象共1 162人。

问卷分为2部分，第1部分为儿童基本情况调查，包括民族、性别、年龄、是否留守、父母情况、家庭情况等，为自行设计；第2部分为儿童忽视状况调查，采用中国农村6～11岁小学生忽视评价常模的研制中制定的量表^[8]，6～8岁（1～3年级）、9～11岁（4～6年级）分别采用不同的量表。按照国际公认的儿童忽视分类，量表包括身体、情感、医疗、教育、安全、社会等6个忽视层面的内容，分别计算各个层面及总层面的分值，儿童在某一层面的得分值超过了该层面的界值（P₉₀）^[9]，说明在该层面受到了忽视。所调查儿童在6个层面中的任何一个受到了忽视，就认为该儿童受到了忽视^[5]。通过计算忽视率和忽视度2个指标来反映忽视的频度和强度。忽视率（%） = 受忽视儿童数/调查儿童人数 × 100 %，表示受忽视的频度，最大值为100%；忽视度 = 测得儿童的忽视总分值（某层面上的忽视分值）/忽视满分值（该层面上的满分值） × 100，表示受忽视的强度，最大值为100 ^[5，10]。2份量表的Cronbach's α 值分别为0.924、0.929，折半系数分别为0.891、0.904，重测信度分别为0.559、0.892，说明2 份量表均具有良好的信度和结构效度^[8]。

采用现场自填法对忽视状况进行调查。调查前对调查人员进行统一培训，在班主任协调下统一发放问卷，并向学生（6～8岁组为学生监护人）说明调查的意义，解释问卷的内容及填写方法。其中6～8岁（1～3年级）学生的调查问卷利用家长会组织家长现场填写，9～11岁（4～6年级）学生的调查问卷由学生本人现场填写。问卷调查过程中要求调查人员务必认真负责，在班主任的配合下，调查人员现场进行监督，保证问卷质量。问卷不记名，需独立填写。填写完毕后由调查人员当场对问卷进行检查无误后收回。

对获取的有效问卷信息用Epi Data 3.0进行双录入，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。分别计算不同性别、年龄、民族、是否留守儿童组6个忽视层面（身体、情感、医疗、教育、安全、社会）以及总的忽视率和忽视度。忽视率的组间比较采用 χ²检验；忽视度符合正态分布，采用 $ \overline x \pm s $ 表示，组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

被调查的1 162名儿童中，土家族725人，占62.39 %，苗族437人，占37.61 %；男生598人，占51.46 %，女生564人，占48.54 %；6～8岁511人，占43.98 %，9～11岁651人，占56.02 %；留守儿童与非留守儿童均为581人，各占50.00 %。农村儿童中非独生子女1 000人，占86.06 %；不住校学生899人，占77.37 %；家庭类型为大家庭的444人，占38.21 %，核心家庭的443人，占38.12 %；父、母文化程度为初中的分别为646、630人，各占55.59 %、54.22 %，大专及以上的分别为75、65人，各占6.45 %、5.59 %。

湘西州农村土家族、苗族6～11岁小学生的总忽视率男生高于女生，苗族学生高于土家族学生。医疗、教育、安全层面忽视率男生均高于女生；身体、医疗层面忽视率6～8岁学生均高于9～11岁学生；情感、教育层面忽视率9～11岁学生均高于6～8岁学生；苗族学生各层面忽视率均高于土家族；留守与非留守学生各层面忽视率差异均无统计学意义。

表 1

表 1 湘西州农村不同特征小学生各层面忽视情况 特征 身体忽视 情感忽视 医疗忽视 教育忽视 安全忽视 社会忽视 总忽视 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 　男 193 32.27 152 25.42 152 25.42 169 28.26 134 22.41 76 12.71 343 57.36 　女 162 28.72 125 22.16 86 15.25 121 21.45 82 14.54 57 10.11 282 50.00 　 χ2 值 1.725 1.694 18.432 7.181 11.876 1.940 6.322 　 P 值 0.189 0.193 0.000 0.007 0.001 0.164 0.012 年龄（岁） 　6~8 174 34.05 96 18.79 136 26.61 98 19.18 90 17.61 57 11.15 273 53.42 　9~11 181 27.80 181 27.80 102 15.67 192 29.49 126 19.35 76 11.67 352 54.07 　 χ2 值 5.266 12.820 21.062 16.264 0.574 0.076 0.048 　 P 值 0.022 0.000 0.000 0.000 0.449 0.782 0.826 民族 　土家族 166 22.90 157 21.66 124 17.10 148 20.41 105 14.48 70 9.66 342 47.17 　苗族 189 43.25 120 27.46 114 26.09 142 32.49 111 25.40 63 14.42 283 64.76 　 χ2 值 53.232 5.060 13.510 21.246 21.475 6.098 33.929 　 P 值 0.000 0.024 0.000 0.000 0.000 0.014 0.000 是否留守 　留守 190 32.70 142 24.44 130 22.38 149 25.65 112 19.28 69 11.88 323 55.59 　非留守 165 28.40 135 23.24 108 18.59 141 24.27 104 17.90 64 11.02 302 51.98 　 χ2 值 2.535 0.232 2.557 0.294 0.364 0.212 1.527 　 P 值 0.111 0.630 0.110 0.588 0.546 0.645 0.217 合计 355 30.55 277 23.84 238 20.48 290 24.96 216 18.59 133 11.45 625 53.79

表 1 湘西州农村不同特征小学生各层面忽视情况

湘西州农村土家族、苗族6～11岁小学生总忽视度男生高于女生，苗族学生高于土家族，留守学生高于非留守学生；各层面忽视度中，男生均高于女生，苗族均高于土家族，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；社会层面忽视度6～8岁学生高于9～11岁学生；情感层面忽视度9～11岁学生高于6～8岁学生；身体、医疗层面忽视度留守学生均高于非留守学生。

表 2

表 2 湘西州农村不同特征小学生各层面忽视度比较( $\bar x \pm s$ ) 特征 身体忽视 情感忽视 医疗忽视 教育忽视 安全忽视 社会忽视 总忽视 性别 　男 50.84 ± 10.67 51.70 ± 11.80 50.68 ± 15.08 51.01 ± 11.73 48.12 ± 12.67 52.05 ± 15.16 50.85 ± 9.84 　女 49.12 ± 10.61 49.95 ± 11.80 47.33 ± 13.63 47.99 ± 11.36 45.17 ± 12.00 49.85 ± 15.50 48.47 ± 9.52 　 t 值 2.746 2.532 3.984 4.445 4.076 2.451 4.184 　 P 值 0.006 0.011 0.000 0.000 0.000 0.014 0.000 年龄（岁） 　6 ～ 8 50.00 ± 9.53 49.14 ± 10.69 49.67 ± 13.34 49.92 ± 9.93 45.93 ± 12.17 55.63 ± 15.60 49.73 ± 8.93 　9 ～ 11 50.01 ± 11.50 52.20 ± 12.49 48.57 ± 15.31 49.25 ± 12.83 47.29 ± 12.62 47.34 ± 14.14 49.67 ± 10.37 　 t 值 – 0.009 – 4.495 1.301 1.009 – 1.853 9.475 0.105 　 P 值 0.993 0.000 0.193 0.313 0.064 0.000 0.916 民族 　土家族 47.94 ± 9.94 50.22 ± 11.61 47.35 ± 13.93 48.16 ± 11.10 45.26 ± 11.81 49.66 ± 15.50 48.35 ± 9.34 　苗族 53.43 ± 10.97 51.89 ± 12.12 51.88 ± 14.94 51.83 ± 12.16 49.06 ± 13.08 53.20 ± 14.87 51.93 ± 10.03 　 t 值 – 8.774 – 2.336 – 5.220 – 5.258 – 4.968 – 3.831 – 6.156 　 P 值 0.000 0.020 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 是否留守 　留守 50.75 ± 10.46 51.35 ± 11.72 50.27 ± 14.51 50.21 ± 11.17 46.81 ± 12.33 51.63 ± 15.23 50.29 ± 9.67 　非留守 49.26 ± 10.83 50.35 ± 11.92 47.84 ± 14.37 48.88 ± 12.07 46.57 ± 12.55 50.35 ± 15.47 49.10 ± 9.82 　 t 值 2.379 1.445 2.864 1.954 0.322 1.419 2.071 　 P 值 0.017 0.149 0.004 0.051 0.748 0.156 0.039 合计 50.01 ± 10.67 50.85 ± 11.83 49.06 ± 14.48 49.54 ± 11.64 46.69 ± 12.44 50.99 ± 15.36 49.70 ± 9.76

表 2 湘西州农村不同特征小学生各层面忽视度比较( $\bar x \pm s$ )

湘西州农村土家族、苗族6～11岁小学生主要受单项忽视，发生率为19.02 %，构成比为35.36 %；同时受到≥ 2项忽视的发生率逐步减小，构成比例呈下降趋势。

表 3

表 3 湘西州农村不同特征小学生同时受到忽视项数分布情况 特征 1项 2项 3项 4项 5项 6项 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 　男 103 17.22 85 14.21 65 10.87 50 8.36 32 5.35 8 1.34 　女 118 20.92 66 11.70 42 7.45 31 5.50 17 3.01 8 1.42 年龄（岁） 　6～8 100 19.57 66 12.92 39 7.63 44 8.61 18 3.52 6 1.17 　9～11 121 18.59 85 13.06 68 10.45 37 5.68 31 4.76 10 1.54 民族 　土家族 130 17.93 96 13.24 45 6.21 45 6.21 23 3.17 3 0.41 　苗族 91 20.82 55 12.59 62 14.19 36 8.24 26 5.95 13 2.97 是否留守 　留守 110 18.93 81 13.94 54 9.29 43 7.40 24 4.13 11 1.89 　非留守 111 19.10 70 12.05 53 9.12 38 6.54 25 4.30 5 0.86 合计 221 19.02 151 12.99 107 9.21 81 6.97 49 4.22 16 1.38 构成比(%) 35.36 24.16 17.12 12.96 7.84 2.56

表 3 湘西州农村不同特征小学生同时受到忽视项数分布情况

本研究结果显示，湘西州农村土家族、苗族6～8岁与9～11岁学生总忽视率分别为53.42 % 和54.07 %，总忽视度分别为（49.73 ± 8.93）与（49.67 ±10.37），均高于我国农村同龄儿童^[3]，说明湘西州农村土家族、苗族小学生忽视问题严峻。这一方面与湘西州农村经济不发达、教育相对落后、人们思想观念陈旧等因素有关；另一方面，由于当地外出务工的父母较多，孩子多由祖辈照顾，而祖辈家长不是儿童最佳的照顾者^[10]，因而孩子缺少关爱和情感交流，容易受到忽视。

湘西州农村土家族、苗族男生在各层面的忽视度均高于女生，这与云南^[11]、我国农村^[12]、西部地区城市^[13]以及全国城市^[14]学生的调查结论一致。在医疗、教育、安全层面的忽视率男生也明显高于女生。可见，湘西州农村土家族、苗族男生受忽视的现象更为严重，这可能与中国传统的“女孩要富养，男孩要穷养”的养育观念有关。另外，女孩子在日常生活中常常扮演着被呵护和照顾的角色，家长往往表现出对女孩较多的关爱^[1]，从而使得女孩受到相对较少的忽视。湘西州农村苗族小学生受到忽视的频率和强度均比土家族高，这可能与两民族的文化背景、思想观念、风俗习惯、性格特点以及家长的教育理念等因素有关，其深入研究有待加强。

湘西州农村土家族、苗族留守学生受忽视的强度明显高于非留守学生，在身体、医疗层面表现较为突出。由于父母常年外出打工，孩子的生活和学习多由祖辈家长进行监管，而（外）祖父母多数思想陈旧，文化水平相对较低，养育观念较为落后，对于孩子的关照可能仅限于吃饱穿暖的层面，至于物质方面更多、更高要求以及医疗卫生方面的需求却难以满足。

湘西州农村土家族、苗族6～8岁组学生在身体、医疗方面受到忽视的频率高于9～11岁组学生，这与小学低年级学生年纪较小，家长往往更容易忽视身体、医疗方面的需求有关，另外还可能与家长营养、保健知识较为匮乏有关。随着孩子年龄的增长，情感、教育方面的需求越来越多，而家长忙于工作，疏忽了对孩子这些方面需求和变化的关注，更是缺乏必要的交流、教育和疏导^[15]，造成9～11岁组小学生在情感、教育方面受到忽视的频率高于6～8岁组学生。湘西州农村不同特征小学生均以受单项忽视为主，随着同时受忽视项数的增加，所占比例呈下降趋势，与其他研究结果一致^{[16 – 17]}。

综上所述，湘西州农村土家族、苗族6～11岁小学生忽视频率及忽视程度较高，儿童忽视现象严重，应引起家长、学校和社会的高度关注。加强对农村儿童家长，特别是祖辈家长的宣传教育^[18]，提倡科学养育，使其认识到忽视对孩子身心健康发展的深远影响，重视孩子在不同年龄段易受到的不同层面忽视；家长应积极主动与孩子交流，及时发现并解决子女的各种需要及问题^[3]。同时，家庭、学校、社会三者有力结合，切实关心儿童的健康成长，开展心理健康咨询，倡导健康第一，建立帮扶机构，齐抓共管，给予农村儿童特别是男生、苗族学生及留守学生更多关注与关爱，降低农村小学生忽视的频度和强度，促进其身心健康发展。