随着放射医学和核工业的高速发展，从事影象学、介入放射学、核医学、工业探伤以及核工业的人员不断增加，其健康管理问题也日益突出。目前国内健康管理评价多采用书面档案记录保存，手工统计分析处理，健康和个人剂量数据分别记录管理的方法。费时费力，效率低，易出错，不利于长期、连续的对放射工作人员接受小剂量照射生物效应观察，也不利于对放射工作人员健康情况的集中管理、定期监督、评价分析。我们以目前我国已颁布的法规、标准为依据，研究开发了放射工作人员健康微机管理系统，以下简称《系统》。本文主要介绍该系统的主要性能、设计依据及应用情况。

一 《系统》的设计与结构

该《系统》以汉字FOXBASE PLUS为开发工具，适用于浪潮05系列，IBM及其兼容机系列。FOXBASE PLUS与目前国内流行dBASE Ⅲ关系数据库管理系统完全兼容，但在平均速度上快于dBASE Ⅲ5.9倍，而且功能上有许多重要的扩充和增强。它的适用环境宽、灵活性大。该系统是针对一个中型数据库的管理系统。数据库共有字段378个。根据数据库设计原理，把整个数据库按功能和层次分为20个子库，以个人编码作为关联。该系统采用模块化设计思想，以提高程序的通用性和操作性为根本。该《系统》结构按功能分，共有八个部分(如下图)。总控模块设置了口令，防止非法用户侵入。

二 《系统》健康管理内容设计依据

《系统》健康管理数据库共分十个部分:(1)概况、(2)放射工作前职业史、(3)家族史、(4)个人生活与既往病史、(6)健康检查、(7)化验检查、(8)特殊检查、(9)剂量监测、(10)健康评价。该《系统》健康管理内容设计以国家现已颁布的法规、标准为基本依据，并参照了国外有关法规、标准，借鉴了国内外最近几年有关的研究资料。该系统设计着眼于发展，数据的计算、统计处理及名词术语参照了ICRP 60号出版物和我国政府颁布的以SI单位为基础的法定计量单位。为了方便用户提高放射卫生防护管理水平，该系统将放射工作人员健康管理和个人剂量管理融为一体。现将各数据库设置情况简介如下。

(一)概况库:包括编号、姓名、性别、出生日期、通信地址、工龄、工种和接触射线种类等项目。该库与其他库密切关联，以便进行查询和统计处理。

(二)放射工作前职业史:包括接触有害物质，有害因素情况，职业病史及患病所在工作单位。该库将为放射损伤评价提供重要依据。

(三)家族史:参照国家有关规定、标准，列举了某些和放射工作人员密切相关的疾病，如肝病、出血疾患、先天疾患、精神异常等，录入时通过窗口提示记录家族中直系亲属病史。

(四)个人生活与既往病史:主要用于记录于致癌有关情况。

(五)婚姻及生育史:该库包括近亲婚配，爱人情况，现有子女数及性别，不育、孕次、自然流产、人工流产、早产、多胎、畸胎、死胎情况及子女显性遗传性疾病和先天性疾病情况记录。该部分对长期进行大群体，低水平辐射遗传效应观察具有重要意义。

(六)健康检查库共分五部分:

1.自觉症状。列入了放射工作有关的神经衰弱症候群，植物神经功能紊乱等23个常见症状。如乏力、失眠、多汗、齿龈流血和阳萎等。

2.内外科检查。包括了一般内外利检查项目，可满足各种统计分析需要。

3.皮肤科检查。其内容根据国家放射性皮肤病诊断标准及处理原则设置，并包括了一般皮肤病检查记录。

4.五官科及口腔科检查。除一般临床常见检查项目外，重点检查项目是眼晶体。根据国家放射性白内障诊断标准及处理原则，将眼晶体发生病变部位列入，录入时，可根据眼科检查，按照窗口提示操作。

5.妇产科检查。包括-般项目和与放射损伤有关的项目。

(七)化验检查库共分为六部分:可记录90多项化检指标，在此基础上还可以根据需要增加记录项目。

1.血液常规检查。其中包括了出、凝血时间，血沉等项目。

2.肝功能检查。其中包括了病毒性肝炎各项检查指标。

3.尿及粪便检查。其中包括了17酮类固醇，17羟类固醇分析。

4.血液生化检查。包括血液电解质，肾功能检查常用项目和血脂类及其产物检查项目。

5.免疫学及细胞学检查。包括细胞免疫、体液免疫各项指标，细胞遗传学检查项目。以便了解职业照射人体免疫功能及长期小剂量照射细胞遗传学的变化，了解上述检查与其他健康指标的关系。该部分还可记录精液、痰液检查情况。

6.内分泌及造系统检查。根据国家放射病诊断标准设置了与放射损伤有关的各项内分泌检查项目及骨髓象检查项目。

(八)特殊检查:该项目可以记录未列入的各项与放射工作有关和与普通体检有关项目。如低本底全身计数，NMR、CT、EEG、ECG等。

(九)剂量监测库:

包括录入放射工作人员每月剂量，并将其自动累积为年剂量和终生累积剂量。同时可以记录异常受照剂量，内照射剂量及剂量监测前估算剂量。通过运算打印输出当量剂量(mSv)。该库还设置了异常受照情况记录，当年累积剂量或终生累积剂是超过标准规定限值时，可自动查询受照原因。

(十)健康评价:

该库包括放射损伤检查结论，评残记录及死亡时间及原因记录。

三 系统的特点与应用

1.该系统为中型数据库管理系统。一次可录入6000名放射工作人员健康和剂量检查结果。可满足放射医学、核工业、工业探伤等各类从事放射工作的人员健康评价要求。适用于以省、市、县、医院各个层次放射工作人员健康管理之用。

2.该系统建立代码库，并能自动生成物理库，用户可根据本单位实际需要，方便地进行改造系统程序，扩大使用范围。

3.该系统操作方便。采用人机式交互录入方式，根据用户要求对任何字段随意开窗提示，所有录入内容尽是避免汉字输入，提高了录入速度，降低了出错率，并为标准化统计处理提供了方便。非专业人员短时间内即可学会操作。

4.系统具有转贮功能。对调动、离退休及死亡均采用加标志方式，根据需要转贮于软盘备用，以满足统计处理之用。

5.系统可按用户要求进行范围广泛的查询，通过查询进行非标准化统计处理，并通过打印输出。

6.该系统可进行标准化统计处理，可选定档案内某一主题，并以该主题为核心，按规定程序进行标准化统计。例如可选择年当量剂量为主题分析染色体、血象、工种、工龄与剂量的关系。其处理内容基木可以满足上报统计数据和学术交流之用。

7.实现表格规范化。系统可以生成健康档案资料装订成册，以便调离时移交调入工作单位。

8.该《系统》也可作为非放射工作人员健康之用。

四 小结

该《系统》取代了书面档案记录放射工作人员健康情况和个人剂量监测信息。便于长期积累放射工作人员生物效应资料。内容设置详细，适用范围广。运算速度快，便于快速录入、查询和统处计理。操作方便采用人机对话菜单工作方式，同时设有78个窗口帮助用户引导，便于用户操作。