随着我国经济的发展和科技的进步，辐射技术应用单位越来越多，应用范围包括医疗、工业、核试验、电力生产、科研和家庭应用等^[1]，非医疗机构的数量每年都在增长，非医疗机构放射工作人员数量也在逐年增加，2019年我国非医学应用放射工作人员约18万人^[2]，2013—2017年诊断的职业性放射性疾病中从事工业应用的工作人员占比约30%^[3]，其职业卫生问题日益引起人们的重视。了解和掌握非医疗放射工作单位放射性危害因素种类和危害程度、放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查和放射防护培训开展等情况，对制定科学有效的辐射防护政策、保障放射工作人员的职业健康至关重要。我国在法律层面提出了对劳动者健康及其相关权益保护，包括对放射工作人员职业健康保护的要求^[4-5]。本次调查与检测结合国家项目任务，制定符合济南市的方案，就济南市非医疗放射工作单位（不含军用机构）的放射性危害因素种类、放射工作人员职业健康管理、工作场所辐射防护检测等情况进行调查，在收集资料和对放射设备检测的过程中，按方案要求，严把质量控制关，对所收集的资料监测分析，掌握现阶段非医疗机构辐射技术应用及放射工作人员的管理情况，为今后更好的做好非医疗放射机构监测工作提供依据和参考。

1 材料与方法 1.1 调查对象与内容 1.1.1 调查对象

济南市101家非医疗放射工作单位（不含军用机构），监测范围覆盖全市12个区县。

1.1.2 调查内容

管理方面：放射性危害因素种类及接触情况，放射性危害因素检测、职业病危害因素申报；人员方面：放射防护培训、放射工作人员职业健康检查、个人剂量监测；配备的辐射防护检测仪和防护用品：辐射防护巡测仪、个人防护用品、个人剂量报警仪等情况。

1.2 检测对象与内容 1.2.1 检测对象

根据2023年山东省放射性危害因素监测工作方案要求，结合各区县实际存在的企业类型，济南市选取辖区内25家非医疗放射工作单位，分别开展了工业探伤、核仪表、非医用加速器、非密封放射性物质工作场所、行包检测仪、其他射线或含源装置（血液辐照仪、X射线衍射仪、X射线荧光光谱仪、X射线异物检测仪）等6类监测对象的放射工作场所检测。

1.2.2 检测内容

检测因素类别包括放射工作场所χ/γ周围剂量当量率、ɑ/β表面放射性污染检测。

1.3 监测方法 1.3.1 用人单位基本情况和职业健康管理情况调查

由各项目承担机构根据市卫生健康委制定的监测方案对全市101家非医疗放射工作单位进行调查，如实填写国家统一制定的《非医疗机构放射工作单位基本情况和职业健康管理情况调查表》，收集汇总，统一对调查表信息进行核实并输入Excel 2010软件中，采用描述性分析的方法对数据进行汇总和分析。

1.3.2 工作场所辐射水平检测

检测设备：451P型χ-γ辐射巡测仪；RJ32型χ-γ脉冲辐射巡测仪；6150AD型χ-γ剂量仪；Como170型ɑ、β表面沾污测量仪。所用仪器均具有中国计量科学研究院校准合格证书，且在检定有效期内。所有设备校准之后均做了设备确认记录，3台外照射设备相互之间做期间核查，误差在5%以内。

用上面相关的仪器设备对所调查的各类放射设备的工作场所，按照国家有关的标准进行检测并评价^[6-13]。

1.4 质量控制

按照制定的放射性危害因素监测质量控制方案，对监测项目全过程进行质量控制，包括对调查人员全面培训，调查表内容规范填报，调查表信息现场核实，放射设备的检测由市疾控中心统一完成，检测人员具有相应的检测能力，并具有相应的资格证书，全部检测设备正常使用，由计量单位校准或检验合格且在有效期内，并对检测数据进行修正，调查数据进行处理等全面质控。

2 结　果 2.1 用人单位基本情况 2.1.1 调查对象类别及辐射源项情况

2023年全市共监测101家非医疗放射工作单位（不含军用机构），调查对象类别涉及工业探伤70家、行包检测仪5家、核仪表16家、非医用加速器4家、非密封放射性物质工作场所2家、其他10家。辐射源项共有射线装置315台^[14-15]（II类装置263台，III类装置52台），其中X射线探伤装置257台，非医用加速器数6台，行包检测仪7台，核仪表7台，其他38台；含源装置231台（Ⅱ类放射源数4枚，IV类放射源81枚，V 类放射源146枚），其中核仪表226台，其他5台；有乙级非密封放射性物质工作场所3个。辐射源项情况见表1。

2.1.2 工作人员基本情况

辖区内监测101家非医疗放射工作单位，涉及在职职工38532人，其中放射工作人员653人（占比1.69%）。放射工作人员男女比例约7∶1。

2.2 用人单位职业健康管理情况

根据环境保护部、国家卫生计生委公告2017年第66号《射线装置分类》规定：对公共场所柜式X射线行李包检查装置的生产、销售活动按Ⅲ类射线装置管理；对其设备的用户单位实行豁免管理。本次调查的101家非医疗放射工作单位中有3家使用行包检测仪的单位未纳入统计，涉及放射工作人员15人。另外98家放射工作单位（放射工作人员共计638人）职业健康管理情况如下：

2.2.1 放射性危害因素检测情况

本次调查有96家非医疗放射工作单位委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构开展了放射性危害因素检测，占97.96%。

2.2.2 职业病危害因素申报情况

有88家非医疗放射工作单位进行了职业病危害因素申报（年度更新），申报率为89.80%。

2.2.3 辐射监测设备及个人防护用品配置情况

辖区内非医疗放射工作单位对放射工作人员配置的个人防护用品主要有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜、铅围屏风、其他共计556件；配置个人剂量报警仪总数388台；配置辐射防护检测仪表总数140台。98家单位中有96家配备了个人防护用品（配备率97.96%），91家配备了个人剂量报警仪（配备率92.86%），90家配备了辐射防护检测仪表（配备率91.84%）。其中所有工业探伤单位都配置了辐射防护检测仪、个人剂量报警仪和防护用品，1家非密封工作场所单位配置了表面污染仪、辐射防护巡测仪、个人剂量报警仪、和防护用品，1家非医用加速器单位配置了辐射防护检测仪、个人剂量报警仪、中子当量仪及防护用品，其他单位配置报警仪和（或）防护用品。

2.2.4 放射工作人员管理情况

参加当地卫生部门组织的放射防护培训的有602人（培训率94.36%），持有放射工作人员证的有558人（持证率92.69%），参加个人剂量监测的有611人（监测率95.77%），既往5年年有效剂量 > 20 mSv的0人；职业健康检查605人（检查率94.83%）。

2.3 用人单位放射工作场所防护检测

2023年全市共抽检完成25家用人单位的放射工作场所防护检测，其中涉及工业探伤15家，非医用加速器2家，非密封源工作场所1家，核仪表2家，行包检测仪2家，其他射线或含源装置3家。区县覆盖为100％。检测结果均符合相应的标准要求。用人单位工作场所放射防护检测情况见表2。

3 讨　论

本次通过对101家非医疗单位（不含军用机构）放射性危害因素监测发现，济南市非医疗放射工作单位分布范围广，射线装置和放射源种类繁多，非医疗放射工作单位涉及的调查对象主要有工业探伤、核仪表、行包检测仪、非医用加速器、非密封放射性物质工作场所、其他（血液辐照仪、X射线衍射仪、X射线荧光光谱仪、X射线异物检测仪等射线或含源装置），辐射源项以X射线探伤装置（46.81%）和含源核仪表（41.17%）为主。本次调查中有3家使用行包检测仪的单位未纳入职业健康管理情况统计，对其中2家单位的行包检测仪的工作场所进行了放射防护检测，以检测数据为支撑为卫生行政部门制定相关政策提供依据。

本次调查非医疗放射工作单位的放射防护管理情况总体较好，98家（不包括3家使用行包检测仪的单位）非医疗机构放射工作单位职业病危害因素申报率为89.80%，部分机构未进行申报。放射工作人员个人剂量监测率95.77%、职业健康检查率94.83%，放射工作场所放射防护检测仪表配置率91.84%、防护用品配置率97.96%、个人剂量报警仪配置率92.86%，放射工作人员持证率92.69%。相应指标均高于朱卫国等^[16]报道中于2019年对全国开展的9075家非医疗放射工作单位职业健康管理情况的调查。

本次调查中发现非医疗机构的放射设备管理与人员职业健康管理情况与国家法律法规^[17]的要求仍有差距。所出现的问题分析如下：一是用人单位企业管理层放射卫生管理意识淡薄，认识不足，偏向于生产，疏于放射性职业病危害因素对放射工作人员健康安全危害的管理；二是单位放射卫生专（兼）职管理人员素质参差不齐，还有部分单位管理人员更换频繁，相关专业知识欠缺，管理不到位，致使有的工作现场未悬挂相应的放射工作制度、工作流程等，还有些单位的放射管理档案资料不全等问题。三是调查中发现少部分用人单位未及时进行职业病危害因素申报，个别单位未按相关规定开展放射性危害因素检测。四是部分单位辐射监测设备和个人防护用品配置不足，放射工作人员防护意识差，配备的防护用品使用率不高，束之高阁。五是单位人员培训不到位不全面。2018年《国务院机构改革方案》明确将原国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责划归卫生部门管理，在调查中发现部分非医疗机构不清楚这一职责的重新划分^[18]，对卫生部门在辐射技术应用单位的管理要求不清楚。六是有的单位对放射工作人员的健康监护不重视，没有到有放射工作人员查体资质的健康查体机构检查，不按照针对放射工作人员的指标检查。七是个人剂量监测方面有的单位存在佩戴剂量计人员不全，有个别放射工作人员未按要求佩戴剂量计，不按要求的时间送检更换，工作中不佩戴或佩戴不规范，致使个人剂量监测报告数据出现偏差，不能更好的反应放射工作人员工作时真实接受射线的情况^[19-21]。

辐射技术是一把“双刃剑”，放射卫生防护工作事关放射工作人员和公众的健康与安全^[22]。相关部门应当通过多种形式的职业病防治法等相关法律法规的宣传活动，增强企业管理层的法制观念，明确应承担的法律责任，提高守法自觉性。通过培训、学习增强用人单位和工作人员对放射防护工作的意识，提高放射卫生管理人员的专业知识水平。监管部门要加强对培训的复查和监管，保证单位主要负责人和安全管理人员培训到位，将对放射性危害因素的防范常识深入各个员工。企业要建立健全职业病危害防治经费保障及使用管理制度，加大防护用品和防护设施的投入力度。监督管理部门要根据法令法规加强对放射工作单位的监管执法，加大检查力度，提高监督质量，认真落实整改，全面做好职业健康安全管理体系的运行控制，全力维护劳动者利益，确保劳动者的身体健康。