随着核技术的发展，电离辐射技术在医学诊疗、工业应用和核燃料循环等行业得到广泛应用^[1]，据统计，我国目前有60余万从事人工辐射源职业照射的放射工作人员，其中从事医学诊疗工作约占60%～70%，从事工业应用约占10%，从事核燃料循环约占10%^[2]。随着从事工业应用的放射工作人员逐年增加，其职业健康状况越来越受到用人单位、劳动者和监管部门的重视^[3-4]。造血系统是辐射敏感器官之一，长期低剂量电离辐射会对工作人员血细胞造成损伤^[5-6]，也是目前辐射防护领域关注的重点。《放射工作人员健康要求及监护规范》（GBZ 98—2020）规定，外周血淋巴细胞微核检测是放射工作人员在岗期间必检项目之一^[7]。我们分析了661名在岗工业应用放射工作人员外周血淋巴细胞微核异常检出情况及影响因素。

收集661名在岗工业应用放射工作人员作为研究对象。纳入标准：（1）全部人员为在岗期间，放射工龄1年及以上。（2）职业类别包括工业辐照、工业探伤、加速器运行及核仪表。（3）近3个月内除工作外无射线和化学毒物接触史。（4）健康检查表基本信息填写完整，必检项目无缺项和逻辑错误。

淋巴细胞微核分析采用微量全血常规培养法，取外周静脉血0.3～0.5 mL 加入5 mL外周血淋巴细胞培养基内，37℃恒温培养72 h后收获，低渗、固定、制片和Giemsa染色。每例观察1000个转化的胞体完整的淋巴细胞，记录微核数，结果以微核率（‰）表示。正常值0～6‰，> 6‰为异常。

微核判定标准：游离于淋巴细胞胞浆中，呈圆形或椭圆形，大小为主核的1/16～1/3，边缘光滑，与主核完全分离或相切，如有相切，则一定要看清核膜，嗜色性与主核一致或略浅。观察到的微核需经2人进行确认。

用 Excel 2013建立数据库，用SPSS 20.0进行分析：计量资料符合正态分布的用（$\bar x\pm s $）表示；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较用χ²检验或Fisher’s精确检验。影响微核异常率的危险因素采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

661名工业应用放射工作人员中男性581名，占87.90%，女性80名，占12.10%；年龄19～60岁，平均年龄为（36.95±9.79）岁；放射工龄1～40年，平均放射工龄（9.34±8.82）年。不同职业类别人数构成比：工业辐照为12.71%（84/661），工业探伤为62.63%（414/661），加速器运行为13.77%（91/661），核仪表为10.89%（72/661）。

本次调查共分析661人，微核异常40例，异常率6.05%。男性微核异常率为5.51%，女性为10.00%，不同性别微核异常率差异无统计学意义（χ² = 1.768，P > 0.05）。调查对象中，年龄最小19岁，最大60岁，31～40岁年龄组人数最多，≥ 51岁年龄组微核异常率最高，为17.81%，不同年龄组比较，差异有统计学意义（χ² = 41.429，P < 0.05）。不同职业类别比较，工业辐照异常率最低为1.19%，核仪表最高为8.33%，各组间差异有统计学意义（χ² = 8.442，P < 0.05）。调查对象以 ≤ 10年工龄组人数最多，微核异常率最高为 ≥ 31年工龄组（16.67%），不同工龄组比较，差异有统计学意义（χ² = 11.286，P < 0.05）。见表1。

表 1 Table 1

表 1 工业应用放射工作人员微核异常检出情况 Table 1 Micronucleus abnormalities identified in industrial radiation workers 类别 受检人数 微核异常人数 异常率（%） P值 性别 0.184（χ2 = 1.768） 　男 581 32 5.51 　女 80 8 10.00 年龄/岁 0.000（χ2 = 41.429） 　≤ 30 207 2 0.97 　31～40 220 5 2.27 　41～50 161 20 12.42 　 ≥ 51 73 13 17.81 职业类别 0.033（χ2 = 8.442） 　工业辐照 84 1 1.19 　工业探伤 414 31 7.49 　加速器运行 91 2 2.20 　核仪表 72 6 8.33 工龄/年 0.000（χ2 = 11.286） 　≤ 10 453 19 4.19 　11～20 123 13 10.57 　21～30 61 4 6.56 　≥ 31 24 4 16.67

表 1 工业应用放射工作人员微核异常检出情况 Table 1 Micronucleus abnormalities identified in industrial radiation workers

以淋巴细胞微核是否异常为因变量，以年龄、工种和工龄为自变量进行单因素logistic回归分析。结果显示，年龄和工龄为影响微核异常的危险因素（P < 0.05）。年龄以 ≤ 30岁为参考，31～40岁、41～50岁、≥ 51岁年龄组微核异常发生的危险性可能是 ≤ 30岁组的2.384、14.539、22.208倍；工龄以 ≤ 10年为参考，11～20年、21～30年、≥ 31年工龄组微核异常发生的危险性可能是 ≤ 10年组的2.700、1.603、4.568倍。见表2。

表 2 Table 2

表 2 工业应用放射工作人员微核异常率单因素logistic回归分析 Table 2 Univariate logistic regression analysis of micronucleus abnormality rates in industrial radiation workers 分组 回归系数 标准误 Wald 自由度 P值 OR（95% CI）值 年龄/岁 　≤ 30（参考） 29.452 3 0.000 　31～40 0.869 0.842 1.603 1 0.302 2.384（0.457～12.424） 　41～50 2.677 0.750 12.751 1 0.000 14.539（3.345～63.188） 　≥ 51 3.100 0.774 16.063 1 0.000 22.208（4.876～101.161） 职业类别 　工业辐照（参考） 6.492 3 0.090 　工业探伤 1.905 1.023 3.466 1 0.063 6.718（0.904～49.909） 　加速器运行 0.623 1.234 0.255 1 0.614 1.865（0.166～20.955） 　核仪表 2.021 1.093 3.421 1 0.064 7.545（0.886～64.231） 工龄/年 3 　≤ 10（参考） 10.842 1 0.013 　11～20 0.993 0.375 6.997 1 0.008 2.700（1.293～5.635） 　21～30 0.472 0.568 0.690 1 0.406 1.603（0.527～4.879） 　≥ 31 1.519 0.596 6.502 1 0.011 4.568（1.421～14.685）

表 2 工业应用放射工作人员微核异常率单因素logistic回归分析 Table 2 Univariate logistic regression analysis of micronucleus abnormality rates in industrial radiation workers

结果显示，年龄为影响微核异常的独立危险因素（P < 0.05）。与 ≤ 30岁年龄组比较，41～50岁和 ≥ 51岁年龄组差异均有统计学意义（P < 0.05），31～40岁、41～50岁、≥ 51岁年龄组可能发生微核异常的危险性是 ≤ 30岁组的2.291、16.603、29.090倍。见表3。

表 3 Table 3

表 3 工业应用放射工作人员微核异常率多因素Logistic回归分析 Table 3 Multivariate logistic regression analysis of micronucleus abnormality rates in industrial radiation workers 分组 回归系数 标准误 Wald 自由度 P值 OR（95% CI）值 年龄/岁 　 　 　 　 　 　 　≤ 30（参考） 30.319 3 0.000 　31～40 0.829 0.850 0.950 1 0.330 2.291（0.433～12.124） 　41～50 2.810 0.776 13.094 1 0.000 16.603（3.625～76.046） 　≥ 51 3.370 0.821 16.852 1 0.000 29.090（5.819～145.42） 工龄/年 　≤ 10（参考） 4.050 3 0.256 　11～20 0.159 0.404 0.155 1 0.694 1.172（0.531～2.588） 　21～30 −1.048 0.597 3.088 1 0.079 0.351（0.109～1.128） 　≥ 31 −0.249 0.662 0.142 1 0.707 0.780（0.213～2.852）

表 3 工业应用放射工作人员微核异常率多因素Logistic回归分析 Table 3 Multivariate logistic regression analysis of micronucleus abnormality rates in industrial radiation workers

我国放射工作人员职业健康检查要求进行外周血淋巴细胞染色体非稳定性畸变分析和（或）微核分析，以弥补外照射个人剂量监测的不科学和不全面^[2]。外周血淋巴细胞微核能直接反应染色体的损伤程度，也可间接地说明机体受辐射损伤的状况。微核检测是评价放射工作人员辐射生物效应的一个有参考价值的遗传学指标^[8-9]

本次调查661名在岗工业应用放射工作人员，微核异常率为6.05%，高于牛慧芳等^[10]报道的医用放射组外周血淋巴细胞微核异常率为4.36%的结果。这可能与医用新设备新技术的发展与推广有关，如影像增强器和隔室操作的使用，医用诊疗放射工作人员受照剂量降低^[11]，而从事工业应用的人员（如：工业探伤）因其工作环境的特殊性，可能无法采取有效的屏蔽措施而导致暴露时间长，从而可能受到较高剂量的照射^[12]，因此对外周血的遗传效应也更加明显。另一方面医用放射工作人员由于其本身的专业背景，因而保健意识也较强，也可能是影响因素之一。

本次调查发现微核异常率不受性别影响，与国内文献报道一致^[13]_，女性样本量少也可能是造成这一结果的原因，在以后的工作中需继续收集这方面的资料进一步分析。

本次调查发现放射工作人员年龄和工龄是微核异常率的主要影响因素。微核异常率随着年龄的增长而增加，这与白玉书等^[14]、孟倩倩等^[15]_、Fenech M 等^[16]研究一致。微核的自发率是多因素导致的，与环境本底、医疗照射和化学诱变剂均有关系。年龄也是重要因素之一，有报道显示，微核的自发率与年龄呈正相关关系^{[12，15，17]}，这可能是由于随着年龄的增长，各种因素使细胞DNA 损伤积累，基因组不稳定性增加和 DNA修复能力下降从而导致微核率升高^[15，17]。有文献表明，放射工龄是影响微核率的重要因素^[16，18]，本次调查，21～30年工龄组微核异常率低于11～20年工龄组，并不是随着工龄的增长而增加，这可能是因为辐射诱导的微核与辐射剂量相关^[19]，工龄长并不代表工作人员的累积剂量高，在实际工作中，一部分年长的人员因工作需要以及身体等原因调整到管理岗位，接触射线的时间减少，剂量较低，导致微核异常率与工龄的正相关性降低。

不同工种之间微核异常率差异有统计学意义，核仪表组明显高于其它工种，可能是不同工种所受到的辐射剂量有差别造成的，由于本次调查的不足之处是缺少工作场所辐射剂量及工作人员外照射剂量监测资料，究其原因还需在以后的工作中进一步证实。

综上所述，低剂量电离辐射对工业应用放射工作人员健康状况有一定影响，年龄和工龄是影响微核异常率的因素，在以后的工作中应加强长期从事工业应用的高年资放射人员的辐射防护措施，定期进行职业健康检查，切实关注劳动者职业健康。