据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）报告，医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源，并呈不断增长趋势^[1]。“九五”期间及2009年，卫生部曾对全国各地区的X射线诊断、核医学、放射治疗设备资源的基本状况进行了大规模的系统调查研究^[2-3]，较全面地给出了我国当时放射诊疗设备资源的状况。为了全面分析与掌握苏州市放射诊疗医学资源的状况，为卫生行政部门合理规划和配置放射诊疗资源提供依据，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规，依托江苏省疾病预防控制中心苏疾控（2020）89号文件要求，开展全市放射诊疗单位档案信息上报工作。本文就上报的有关数据进行汇总分析。

1 资料与方法 1.1 调查对象

苏州市6区4（县级）市所有从事X射线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗的医疗机构及放射诊疗设备。

1.2 调查方法

按照江苏省疾病预防控制中心苏疾控（2020）89号文件要求，利用江苏省放射卫生信息平台，规范放射诊疗单位填报的内容与范围，由放射诊疗单位在平台自主注册并按要求进行信息的填报。为保证填报质量，填报前对放射诊疗单位填报人员进行了相关培训，并联合卫生监督与第三方放射卫生技术服务资质机构，进行填报信息的现场核查。

1.3 数据处理

本文的数据来源于江苏省放射卫生信息平台。

2 结　果 2.1 放射诊疗机构基本情况

截至2020年9月30日，苏州市放射诊疗机构共793家，其中429家为单纯的口腔诊疗机构。开展综合放射诊疗的364家机构中，三级医院共22家，占总数的6.04%，其中开展放射治疗机构15家，临床核医学17家，介入放射学33 家（见表1）。

2.2 放射诊疗设备分布

各类放射诊疗设备合计2208台，其中各类X射线机2168台（CT机226台，口腔X射线机883台，其他X射线机1059台），放射治疗设备26台（医用直线加速器22台，后装治疗机2台，头部γ刀1台，血液辐照仪1台）；核医学设备14台（6台PET ，8台SPECT ）（见表2）。依苏州市2019年末常住人口1074.99万^[4]计算，苏州市X射线设备、放疗设备、核医学设备每百万人口拥有量分别为201.67台、2.42台、1.30台，总计205.40台，若除外口腔X射线设备，苏州市每百万人口拥有放射诊疗设备为123.26台。

2.3 X射线诊疗设备分布

包括六区四（县级）市，各区市平均拥有Ｘ线诊断设备128.5台（不包含牙科设备），牙科诊疗设备88.3台，放疗设备2.6台，核医学设备1.4台。各区市Ｘ线诊断设备（不包含牙科设备）平均单位拥有数3.53台，其中CT机0.62台，其他Ｘ线机2.91台，牙科Ｘ线机单位平均拥有数2.06台（见表3）。

2.4 每百万人口拥有大型医疗设备情况

截至2020年9月30日，苏州市共有头部γ刀、PET/CT等乙类大型医疗设备97台，且大都集中在苏州市区范围、民营医疗机构。具体配置数量及每百万人口配置数见表4。

3 讨　论

本次调查可见，苏州市三级诊疗机构占总数的6.04%，姑苏区、园区、高新区及相城区的三级医疗单位占有率较高，其中相城区的三级医院均为原姑苏区的搬迁医院；开展介入、核医学、放射治疗的单位则主要以三级医疗单位及专科医院为主。各区域放射诊疗机构分布及诊疗设备数量存在一定的区域差异，其中姑苏区、园区及常熟市、昆山市、张家港市的放射诊疗机构数及诊疗设备数量相对较多，除外姑苏区是苏州市的古城区，原有医疗资源比较集中，三级医疗占比较高外，其他几个区市则是经济发展相对较强，且外来人口数量较多，因此也就导致了对医疗资源比较高的需求。

苏州市三级医院占比6.04%，与同期省会城市南京的三级医院占比7.78%^[5]比较，三级医院比例偏少，这可能与南京市是江苏省省会城市，医疗资源相对集中与领先相关；苏州市每百万人口各类X射线诊疗设备的拥有量205.40台，远高于南京市每百万人口诊疗设备拥有量158台^[5]，这主要与苏州市近年来口腔诊疗需求的发展迅猛，口腔X射线机增加量剧增有关，若均扣除口腔诊疗设备数，则苏州市每百万人口X射线设备的拥有量为123.26台，虽仍高于南京市109.65台的同期水平，但差距有明显降低。

苏州市X射线机设备数量较2005年统计数据^[6]有大幅提升，尤其是牙科X射线机，其占X射线机设备的比例由6.6%上升至41%，这与人们牙病的防治需求及对美观的关注密切相关，加上口腔诊疗机构审批要求较低，导致大量单纯的牙科诊疗机构数量及设备配置量的剧增。此外，以2019年末常住人口计（每万人口）：X射线机拥有2.02台，CT机0.21台，牙科X射线机0.82台，较2005年的统计数据（每万人口）X线机0.96台、CT机0.09台、牙科X射线机0.06台有明显的增加，每台CT机的服务人口数由2015年的16.92万人下降为4.76万人（含流动人口），剔除牙科X射线机的影响，每台X射线机的服务人口为0.86万人，处于世界卫生组织公布的每台X射线机服务人数不超过3万人的良好范围^[7]。

从表4苏州市每百万人口拥有大型医疗设备配备情况来看，苏州市目前仅配置有电子直线加速器、PET/CT、头部γ刀等乙类大型医疗设备，尚无重离子放射治疗系统、质子治疗肿瘤系统等高尖端的甲类大型医疗设备，这可能与苏州市邻近医疗资源先进丰富的上海有一定关系。乙类大型医疗设备目前每百万人口配置数与“国卫财务发〔2018〕41号2018—2020年大型医用设备配置规划的通知”中江苏省至2020年底配置规划的每百万人口配置数比较，仍存在一定的差距，这可能有统计年份及行政审批时效有相关性。

总之，随着经济的快速发展，苏州市常住人口、流动人口均逐年递增，老百姓对医疗健康的需求也日益增加，与2005年比，苏州市放射诊疗机构数量、放射诊疗设备数及大型医疗配置均有明显提升，说明苏州市政府、卫生系统及各级医疗机构为满足医疗需求，增设了各级医疗机构，也普遍加大了医疗设备的配置投入。人口老龄化是我国社会发展的一个重要趋势，也是往后很长一段时期我国的基本国情，我国自20世纪末以来，老年人口占总人口的比重就一直持续增长，且约有75%的老年人都患有疾病；此外，据世界卫生组织（WHO）估计，在未来 20 年中，全球癌症例数可能会增加60%，我国作为一个发展中的大国，由于手工业化、城镇化和人口老龄化进程的加快，不良的生活方式以及环境污染等问题的存在，恶性肿瘤面临的形势也愈发严峻；苏州市经济发展处于全省前列，吸引了大量的科技人才与外来务工人员，流动人口数量巨大，这些均需要更多更先进的资源来作为医疗保障，因此为更好地满足苏州百姓对医疗健康日益增长的需求，需要国家、省及苏州市各级政府部门各项政策的大力支持，加强宏观调控，促进医疗资源的合理化配置，在根据苏州市常住人口配置医疗资源，特别是大型医疗设备时，应同时参考苏州市人口老龄化趋势、肿瘤发生率、流动人口的数量等信息，调整医疗资源及大型医疗设备的配置政策，使各级各区域医疗机构能享有政策支持，不断更新与引进更先进和更高层次的医疗设备；同时各级医疗机构也必须加强科技人才的引进，不断提高医务人员的医学素养与技能，从而科学合理地应用高科技资源，体现医疗机构的综合实力，更好地服务于苏城百姓。