近年来，随着人口老龄化以及群众生活习惯、饮食结构等的变化，国内高血压的发生率呈不断上升趋势，这一现象已上升为较为严重的社会公共卫生问题。老年人作为高血压的高发群体，由于疾病长期的影响下，患者脑部血管会产生不同程度的病变，极易出现脑出血的情况，对患者健康以及生命安全造成严重影响。从临床上来看，高血压脑出血存在病死率高、致残率高、预后效果不理想的特点，尤其是目前该病症的发生率在不断增加，因此提倡加以重视，并采取积极有效的干预手段进行预防和治疗存在临床价值。患者颅内出血后形成压迫周围组织、神经的血肿，从而造成颅内压上升的结果。且会随着病情的发展，血肿面积随之增大，所压迫范围和程度会愈发严重，同时血肿中存在较多的毒性物质，会继而引发临近组织水肿、颅内高压、脑疝等相应的风险，严重威胁患者生命健康。

目前针对高血压脑出血的治疗常以手术为主，临床治疗的关键是处理血肿的占位问题，降低脑组织的继发性损害。其中，实施开颅血肿清除术可以达到清除血肿，降低压迫及血肿分解产物所产生的神经毒性，但存在继发脑组织水肿的可能性，甚至可能会发生脑疝。而实施去骨瓣减压术联合治疗，可以在去除部分骨瓣的方式下使颅内压得到降低，进而促使水肿脑组织往开窗位置发展膨胀，可以使脑组织水肿对脑室、中脑以及间脑的压迫得到有效改善，且能做到侧支循环开放，使颅内血液灌注得到改善，还能降低对神经造成的损伤，有助于患者术后的恢复进程。目前在临床上去骨瓣减压术应用较为广泛，比如脑梗死、颅内创伤、脑出血等领域的治疗上均有涉及，且该项术式日趋成熟，因此为高血压脑出血中的治疗提供了夯实的基础。

《高血压脑出血微创治疗学》是2020年由中国科学技术出版社出版的书籍，主编为张洪钿。本书共十二个章节，围绕脑、脑血管解剖生理与临床病理、高血压脑出血病因、诱发因素与预防、高血压出血检查与诊断、高血压脑出血与治疗和高血压脑出血患者护理与康复等方面进行深度解析，力致为广大读者呈现通俗易懂的知识。该书在编排形式上采取图片加文字描述的形式详加介绍，充分体现了可读性与丰富性。《高血压脑出血微创治疗学》一书为高血压患者及社会医学保健人员、广大社区医务人员提供了参考性的资料。

本文结合《高血压脑出血微创治疗学》的相关知识点，以下简要分析高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果探讨。

1 高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的方法

在高血压脑出血手术治疗中应用开颅血肿清除术加去骨瓣减压术的方式，术中护理人员要引导患者保持仰卧体位，通常麻醉方式采取全麻，翼行点入路，在额颞部位进行骨瓣减压操作，咬除蝶骨嵴部分，使骨瓣为10 cm × 8 cm，后切开脑硬膜，再辅以显微镜从颞中至岛叶操作血肿清除。入路过程注意保护患者侧裂内血管，深部出血点、血肿壁电凝，渗血位置压迫止血。完成血肿清除后，将血压维持为144/90 mmHg左右，若未见出血现象，则可在血肿腔内留置14号导管，将引流管放置在硬膜外。进行骨瓣摘除。患者术后采取常规抗感染，维持呼吸顺畅，必要情况下可将行气管切开，同时给予营养支持。

2 高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果评价

高血压脑出血为脑血管疾病，患者颅内动脉粥样硬化，导致小动脉产生病理性损伤，从而破裂出血，致使局部形成血肿，颅内压升高，压迫临近组织、神经等，对患者健康以及神经功能造成严重影响。中老年高血压脑出血患者在非损伤性脑出血中占构成比约为65%，在发病1个月后若经过及时治疗，病死率可达成30%～55%。常规开颅清除血肿治疗术预后性不太可观，会有一定的风险比如继发性组织水肿等，且并发症的发生率较高，导致整体疗效存在可弥补性。而去骨瓣减压方案治疗则能有效抑制颅内压提升，让脑部微循环功能得到改善，有利于降低神经功能损伤。

3 高血压脑出血手术治疗效果常用观察指标

高血压脑出血手术治疗效果常用的观察指标主要包括神经功能以及日常生活能力两个关键性评估标准。其中神经功能指标，通常采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，该量表分值为0～42分，评分与神经功能缺损程度呈正比，患者评分越高代表其神经功能缺损越严重；通过 Barthel 指数对患者日常生活能力进行评估，该量表分值为0～100分，患者分值越高代表其生活能力越高，反之亦然。

综上所述，高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果显著，可使患者神经功能有效改善，同时进一步增强患者术后的日常生活能力，还能缓解脑组织微循环，在一定程度上促进了患者的术后康复进程。故存在推广与应用价值。