中国辐射卫生  2022, Vol. 31 Issue (3): 387-387  

引用本文 

杨敏, 吴文艳. 慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中全面护理应用的疗效分析[J]. 中国辐射卫生, 2022, 31(3): 387-387.

通讯作者

吴文艳,E-mail:6913016@qq.com
慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中全面护理应用的疗效分析
杨敏 , 吴文艳     
上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032

根据《慢性肾病与腹膜透析护理》数据表明我国的肾病发病率约为10.8%,全球人口的老龄化以及肾脏疾病发展的关键危险因素的患病率持续上升,做不到早发现、早治疗,最终发展为肾功能衰竭,使得肾衰竭的发生率、患病率和治疗成本持续上升,需要透析或换肾来替代。肾功能衰竭按照疾病发生的速度和严重程度可以分类为急性肾衰和慢性肾衰。慢性肾功能衰竭通常起病缓慢,症状隐匿,往往不容易及时被发现,一旦病人有不适就发展到了慢性阶段,这时肾功能就不可能再恢复了,需要依赖透析来维持生命。慢性肾衰竭是因为各种因素造成的,是一种严重危及健康的疾病,几乎损害所有器官,虽然不能治愈,但并不意味着不能治疗、不去治疗。为了避免各种并发症的发生,积极接受治疗,才能够更好延缓肾衰竭的进展。慢性肾功能衰竭是一种终身相随的疾病,即便现阶段医学水平已经通过透析治疗改善患者病情症状,但透析护理的现状仍有不足,目前残留的症状负担、发病率和死亡率以及经济成本都是不可接受的。

现阶段临床治疗与护理的主流理念推荐腹膜透析护理技术,即利用人体自身的腹膜作为半渗透膜,将腹透液经导管灌入患者的腹膜腔,通过腹腔透析液不断地更换,以达到透析的目的,是治疗终末期肾病的一种替代治疗方式。对于腹膜透析患者而言,腹膜透析期间的护理至关重要,加强腹膜透析置管患者术前术后的护理指导,可有效预防及减少并发症,提高患者依从性及生活质量,患者的生存期越来越长,腹膜透析的存活率也有所提升。随着腹膜透析不断提升,腹膜透析患者治疗得到了进一步的改善和优化。因此,提升患者护理迫在眉睫。

《慢性肾病与腹膜透析护理》是由北京:化学工业出版社出版的,作者为曹芳、李红,本书主要内容为肾病基础知识、腹膜透析基本原理、腹膜透析操作技术及护理、腹膜透析患者教育、自动化腹膜透析机、正确使用药物、科学饮食、腹膜透析患者运动管理、进行心理护理、腹膜透析出口处换药、透析中心的护理管理、对腹透患者换液操作外口护理、管路全面评估

以及饮食与体液平衡等操作流程。本书内容是慢性肾脏病护理的入门书籍,其知识内容十分适合想要深入学习腹膜透析全面护理理论的相关医师、护理人员。

本文结合《慢性肾病与腹膜透析护理》的相关知识点,以下简要介绍慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中全面护理应用的疗效分析。

1 慢性肾功能衰竭腹膜透析全面护理

腹膜透析的全面护理包括操作前、操作中、术后护理。开始透析时护理要采用正确的操作步骤进行, 严格洗手, 佩戴口罩,认真核对透析液包装有无破损,透析液的浓度、有效期,透析液是否清亮、有无浑浊、絮状物,无上述情况方可使用。透析液的温度控制在37℃左右,过冷易致寒战、腹痛等不

适,过热易致腹痛、全身发热及无菌腹膜炎,均影响透析效果,尽量用专用加热保温袋加热 。消除患者紧张情绪、备皮、把所有问题告知患者家属,及时调整腹膜透析处方、观察导管出口 处及隧道处感染情况、更换短管、加强个体化指导。详细的向他们讲解腹膜透析的优点、介绍成功病例,树立他们战胜疾病的信心。腹膜透析患者在腹部置入腹透管,腹透管与腹腔内相连,通过此处注射腹透液,进入腹腔透析。腹透管的护理相当重要,应保持清洁干燥,无红肿热痛的情况下,常规每2~3 d消毒清洁一次,外用碘伏擦拭,管内生理盐水擦拭。避免牵拉,以免导致感染出血,如发现出血,要加强护理,避免再次出血。透析室需要清洁干燥,每日进行两次紫外线灯照射,每次30 min,每日应测体重、血压、脉搏、准确记入24 h出入量,观察患者有无浮肿、心慌、胸闷及恶心、呕吐、乏力等表现,如有异常及时通知医生。定时检查患者的血管通路情况,观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。腹膜透析过程中监护工作专业性强,责任重大。所以作为医护工作者,应该具有高度的责任感和过硬的专业水平,较高的透析操作技术,动作熟练,严密观察体内容量动态变化。尽量减少透析故障、意外、副反应和并发症,严防透析结束时回血速度过快和空气栓塞。对监护工作谨慎、细致、耐心,不仅要提供高质量的治疗水平,重要的是要预防并减少并发症的产生,加强基础护理知识和基本技能培训。腹透术后观察腹透液性质,是否有浑浊、血性物质、出口状况,如隧道口有无红肿、分泌物。

2 腹膜透析全面护理疗效分析

严格对患者进行护理专业评估,及早了解患者病情加强透析过程管理,保证透析护理安全。腹膜透析全面护理有效减轻或消除慢性肾病患者的并发症症状提高患者长期生存率,透析过程中加强病情观察,帮助患者保持积极的心态,保证患者维持血液透析、提高生活质量,通过全面护理减少患者的并发症,以达到最佳的治疗目的,最大程度地帮助患者提升生活质量。实施必要的心理护理让患者获得家属的支持与帮助,鼓励患者亲戚朋友及同事经常探视,用轻松愉快的谈话方式感染患者,尽可能多的关心和帮助患者,护理对患者的康复起到非常重要的作用,能有效预防并发症的发生。通过全面护理消除了患者对透析治疗的精神负担,满足在透析过程中的心理及生理需求,使他们以最佳的心态接受治疗,并提高其在治疗过程中的舒适度。在全面护理的基础上,为了有效避免患者在接受透析的过程中出现问题,提前进行分析风险,有针对性地做好预防工作,并与患者沟通,帮助患者在漫长的治疗过程中,克服悲观心理,使患者保持乐观的生活态度,积极配合治疗,提高患者的生活质量和生存率。