中国辐射卫生  2021, Vol. 30 Issue (6): 794-794  

引用本文 

许春生, 孙光明, 马翠真. 早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效[J]. 中国辐射卫生, 2021, 30(6): 794-794.
早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效
许春生 , 孙光明 , 马翠真     
山东省单县东大医院普外科,山东 单县 274300

急性胆源性胰腺炎作为临床较为多见的急腹症,在急性胰腺炎中其发病率达到55%以上,有着发病较急、病死率高、并发症发生率高的显著特征。急性胆囊炎的传统治疗主要有2种方式,即保守治疗与开放性胆囊切除术。保守治疗由于无法彻底将病因消除,容易使病情恶化发展,甚至会使患者错过最佳诊疗时机;然而开放性胆囊切除术也会给患者带来较大的创伤,且术后并发症比较多,在临床运用方面局限性较为明显。在内窥镜技术高发展的今天,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为轻度急性胆囊炎临床治疗的有效手段,因手术切口比较小,能够使患者尽早恢复健康,所以在临床上运用更加广泛。奉典旭著作《急性胰腺炎的中西医结合治疗》一书于2020年9月由科学出版社出版,全书共分中西医结合对胰腺的认识、急性胰腺炎的诊断及中医辨证、急性胰腺炎的中西医结合治疗、急性胰腺炎的外科治疗、急性胰腺炎的常见并发症及中西医结合治疗、急性胰腺炎的预后及护理及急性胰腺炎恢复期的中西医结合干预、急性胰腺炎的基础研究8个章节。此本书的内容十分丰富,且有着较高的专业性、全面性特点,将现代化科学诊疗观念、临床实践经验相互融合,并把多个学科治疗作为主线内容,以不同阶段与类型的胰腺炎病症为主要纲领,从临床病例入手,能够为医师介绍许多协作治疗的有效方法。

《急性胰腺炎的中西医结合治疗》系统地介绍了胰腺的解剖、组织结构、检查方法以及胰腺炎的病因病理、临床表现和中西医结合治疗的现状与进展。《急性胰腺炎的中西医结合治疗》内容涉及临床与基础研究2部分:临床部分主要包括中西医对胰腺、急性胰腺炎的认识、急性胰腺炎的诊断、预后护理以及恢复期的干预;在急性胆源性胰腺炎治疗过程中,运用腹腔镜胆囊切除术治疗方式,尽管此种治疗方式和常规手术操作,在手术时长、患者住院时间等方面差异比较小,但是腹腔镜胆囊切除术的优势体现在,此种方式为微创手术,因手术切口比较小,能够减轻患者术后的不适感、切口疼痛评分,并促进患者尽早恢复,提高预后效果。加之患者术后的疼痛感比较轻,医护工作者可将降低镇痛药物的应用剂量,对促进患者切口愈合起到良好作用。《急性胰腺炎的中西医结合治疗》基础研究主要包括动物和细胞模型的建立、对发病机制的认识及中西医结合防治急性胰腺炎的研究现状。《急性胰腺炎的中西医结合治疗》结合研究进展及指南,从现代医学及中医传统医学两方面阐述了目前对急性胰腺炎的认识,是一本集外科诊断、经验及基础研究进展于一体的中西医结合外科专著。内容涵盖较为全面,且容易理解,对医学研究生、规范化培训医师及中医、中西医结合临床医师开展胰腺炎的临床工作及基础研究

有的帮助。胆源性胰腺炎发病原因,可能和胆囊管粗细程度、结石大小、结石数量存在一定联系。对于轻型急性胆源性胰腺炎的临床治疗,内科常用保守治疗干预方式,只能达到对症处理的效果,无法将胰腺炎的病根彻底根治。由于胰腺炎经常性发作,会对患者的家庭、生活、工作等多个方面带来不利影响,使患者饱受病痛折磨。然而,急性胆源性胰腺炎的发病机制,是由于胆结石体积比较大,结石通过胆总管时导致胰管与胆总管

共同通道受阻,使胆总管压力进一步提升,胰管内流入胆汁,导致胰腺屏障功能损害,以至于胰腺外溢、胰腺组织自我消化,诱发急性胰腺炎症状。

《急性胰腺炎的中西医结合治疗》一书中介绍腹腔镜胆囊切除术治疗,腹腔镜胆囊切除术作为临床质量急性胆腔胰腺炎的主要手段,由于此种方式手术时间比较短,手术成功率比较高,所以深受患者与临床医师的肯定。但是由于胰腺炎的影响,水肿和粘附可能发生在胆囊的周围组织。早期腹腔镜胆囊切除术可使炎症增加,容易引发多器官功能衰竭,对患者的生命健康造成极大威胁,现如今临床学者对胰腺炎疾病的了解愈发深入。《急性胰腺炎的中西医结合治疗》一书认为轻度急性胆管炎的早期腹腔镜胆囊切除术手术不会增加手术难度,解剖难度低于延迟手术。除了胆囊周围常见的粘附外,急性胆囊胰腺炎患者术内和术后并发症的发生率和手术时间与开放性胆囊切除术相比,手术创伤越来越适合病情较差、病情较重的患者。《急性胰腺炎的中西医结合治疗》一书认为为了防止胆管损伤和减少术中出血,解剖Calot 三角形特别重要,以最大限度地减少尖锐的解剖,如电钩和分离钳子。解剖时,尽量接近胆囊壁,这样会损坏胆囊而不是胆管。打开胆囊颈部的外血清膜,将胆囊颈部与囊性导管之间的交界处分开。打开胆囊颈部的外血清膜,将胆囊颈部与囊性导管之间的交界处分开,以避免损坏常见的胆管和肝管。腹腔镜手术治疗方式,不会对患者带来较大创伤,且术后疼痛比较轻,有助于促进患者早日恢复,

《急性胰腺炎的中西医结合治疗》一书对急性胆源性胰腺炎患者接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗方式,不但弥补传统治疗方式的缺陷,还为临床医师提供急性胆源性胰腺炎的治疗新思路,这对于促进我国对急性胰腺炎的发病机制、治疗方法探究有着不可忽视的作用,需要研究学者加大对早期腹腔镜胆囊切除术的研究力度,从而提高早期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。